对导致急性多发性后循环脑梗死的相关因素分析

陈 峰，汤武装

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

近年来，后循环脑梗死（PCCI）的发病率逐年上升，其中多发性后循环脑梗死患者的发病率占所有后循环脑梗死患者发病率的10%[1]。急性多发性脑梗死（AMBI）是指在患者的脑组织中有多支血管的供血区出现不连续、散在分布的梗死病灶。这些梗死病灶均为新发病灶。有研究表明，弄清楚导致AMBI的高危因素，有利于为患者制定科学合理的治疗方案。为此，笔者对宜兴市人民医院收治的154例急性后循环脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年12月期间宜兴市人民医院收治的154例急性后循环脑梗死患者。本次研究对象的纳入标准：1）患者的病情经DWI（磁共振扩散加权成像）等影像学检查后，被确诊为急性后循环脑梗死。2）患者存在脑梗死新发病灶。3）患者从发病至就诊的时间均不足7 d。4）患者、患者家属或其法定代理人对本次研究的内容均知情，并签订了参加本次研究的知情同意书。按照患者病灶的数量将这154例患者分为AMBI（急性多发性脑梗死）组和ASBI（急性单发性脑梗死）组，其中AMBI组有52例患者，ASBI组有102例患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行头部MRI（磁共振成像）检查、头部MRA（磁共振血管成像）检查、颈部血管彩色多普勒超声检查和双下肢血管彩色多普勒超声检查。然后，对两组患者的检查结果和临床资料进行分析研究，从中找出导致急性多发性后循环脑梗死的相关因素。具体的方法是：1）通过对患者进行问诊、体格检查、实验室检验等方式收集患者的临床资料。2）对患者进行头部MRI检查和MRA检查。本次研究使用的仪器是由德国西门子公司生产的1.5T超导磁共振成像系统。3）使用飞利浦HD5彩色多普勒超声诊断仪对患者进行颈部血管检查和双下肢血管检查。

1.3 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床资料和检查结果进行单因素分析的结果

AMBI组患者中患有血脂异常的比率和有饮酒史患者的比率均高于ASBI组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对AMBI组患者的临床资料和检查结果进行多因素分析的结果

血脂异常、既往有饮酒史和性别为男性均是导致AMBI发病的高危因素。详见表2。

表1 对两组患者的临床资料和检查结果进行单因素分析的结果[n（%）]

表2 对AMBI组患者的临床资料和检查结果进行多因素分析的结果

3 讨论

急性后循环脑梗死患者具有病情进展迅速、病情危重、预后差等特点。急性后循环脑梗死患者的病情严重时，会发生中枢性呼吸循环衰竭，甚至可导致其死亡。郭文玲[2]的研究表明，准确地判断造成患者发生后循环脑梗死的原因，有利于尽早为其确诊，以便于及时对其进行治疗，改善其预后。戴杰等[3]的研究表明，动脉粥样硬化是造成脑部后循环发生急性缺血的主要原因之一。这是因为，动脉粥样硬化斑块中脂质核的体积会不断扩大，斑块的纤维帽不断缩小，扩大后的斑块可直接堵塞血管，发生脱落的斑块会在血管远端发生栓塞。血脂异常患者的椎动脉会出现循环异常及走行变异等情况，在一定程度上增加了其发生脑部后循环梗死的风险。本次研究的结果显示，对AMBI组患者的临床资料和检查结果进行多因素回归分析得知，血脂异常、既往有饮酒史和性别为男性均是导致AMBI发病的高危因素。这与男性有吸烟、饮酒等不良嗜好有关。另外，有学者认为，雌激素是保护脑梗死患者局部脑组织的重要因素，这也是女性发生后循环脑梗死的比率相对较低的原因之一。但是，本次研究也存在一定的局限性，这与样本量不足、进行研究的时间较短等因素有关。今后的研究中我们将进一步扩大样本量、延长进行研究的时间。

综上所述，血脂异常、既往有饮酒史和性别为男性均是导致急性多发性后循环脑梗死的高危因素。

[1]曹建书，李金霞，褚秀华，等.后循环脑梗死患者血管病变分析[J].中国医药导报，2015，12（28）：98-102.

[2]郭文玲.急性后循环脑梗死的临床分析[D].郑州：郑州大学，2014.

[3]戴杰，周永，李新玲，等.影响后循环脑梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板治疗预后的相关因素[J].临床神经病学杂志，2014，27（4）：22-25.