乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的效果研究

梁雪贞

（山东省成武县孙寺镇卫生院，山东 成武 274200）

急性化脓性腹膜炎又被称为急性细菌性腹膜炎，是普外科的常见病。此病是由腹膜壁层、脏层受到细菌感染所致的一种急性炎性反应。急性化脓性腹膜炎具有起病急、进展快等特点。急性化脓性腹膜炎可分为原发性急性化脓性腹膜炎和继发性急性化脓性腹膜炎[1]。进行药物治疗是临床上治疗急性化脓性腹膜炎的常用方法。本文主要研究用乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

从山东省成武县孙寺镇卫生院普外科在2016年1月至2017年1月期间接诊的急性化脓性腹膜炎患者中随机抽选80例患者作为研究对象。这些患者的排除标准：1）处于休克状态。2）合并有严重的心血管系统疾病。3）对本研究中所用的药物过敏。根据治疗方法的不同将这些患者分为常规组和联合组，每组各40例患者。常规组患者中有男性21例、女性19例，其年龄在29岁至68岁之间，平均年龄（48.7±3.6）岁；其病程为 3 ～ 23 h，平均病程（12.7±1.2）h；其中有急性阑尾炎患者23例、胆囊炎患者12例、胃十二指肠穿孔患者5例。联合组患者中有男性23例、女性17例，其年龄在27岁至69岁之间，平均年龄（48.2±3.5）岁；其病程为4～25 h，平均病程（13.2±1.4）h；其中有急性阑尾炎患者24例、胆囊炎患者13例、胃十二指肠穿孔患者3例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为常规组患者采用常规的保守疗法进行治疗，包括对其进行补液、吸氧、抗感染等对症治疗。

为联合组患者联用乌司他丁和丙种球蛋白进行治疗。乌司他丁的用法：使用10万U的乌司他丁对患者进行静脉滴注（2 h内完成滴注），3次/d，连续用药1周。丙种球蛋白的用法：使用400 mg/kg的丙种球蛋白对患者进行肌内注射，1次/d，连续用药1周。

1.3 观察指标

1）患者血液中细菌内毒素的水平。使用酶联免疫法对患者进行细菌内毒素检测。2）患者的临床疗效[2]。治疗后，患者的临床症状和体征全部消失，体温基本恢复正常，白细胞计数基本恢复正常，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的临床症状和体征基本消失，体温和白细胞计数有所改善，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的临床症状和体征未改善，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本研究中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后血液中细菌内毒素的水平

常规组患者治疗前和治疗后其血液中细菌内毒素的平均水平分别为（1633.4±152.1）pg/ml、（865.3±73.5）pg/ml；联合组患者治疗前和治疗后其血液中细菌内毒素的平均水平分别为（1640.5±153.2）pg/ml、（625.4±51.3）pg/ml。治疗前，两组患者血液中细菌内毒素的水平相比，差异无统计学意义（χ2=0.147，P＞0.05）。治疗后，联合组患者血液中细菌内毒素的水平低于常规组患者，差异有统计学意义（χ2=11.970，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

联合组患者治疗的总有效率为97.5%，常规组患者治疗的总有效率为75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果

3 讨论

急性化脓性腹膜炎是由腹膜壁层、脏层受到细菌感染所致的一种急性炎性反应[3]。治疗此病应从阻滞患者肠道内致病菌的转移、杀灭其腹膜内的致病菌、降低其血液中细菌内毒素的水平等方面入手[4]。本研究的结果显示，治疗前，常规组患者和联合组患者血液中细菌内毒素的平均水平分别为（1633.4±152.1）pg/ml、（1640.5±153.2）pg/ml，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，常规组患者和联合组患者血液中细菌内毒素的平均水平分别为（865.3±73.5）pg/ml、（625.4±51.3）pg/ml，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与采用常规的保守疗法相比，用乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的效果较好。乌司他丁是由143个氨基酸构成的糖蛋白，属于内源性保护物质。此药能够抑制溶酶体酶、胰蛋白酶、脂类水解酶等多种蛋白酶的活性、氧自由基的生成和TNF-α、IL-6的释放，从而可起到保护血管内皮细胞功能、抑制炎性反应、促进血液微循环、减少组织损伤和抗休克等作用。有研究指出，乌司他丁可提高溶酶体膜的稳定性，阻滞溶酶体酶的释放，从而可起到抑制蛋白质分解代谢亢进的作用。丙种球蛋白是具有抗体活性，并能与相应抗原特异性结合的一类球蛋白。丙种球蛋白制剂具有疗效显著、副作用小的特点，常被用于对急危重症患者进行抢救的过程中。相关的临床实践证实，用丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎能够显著降低患者血液中细菌内毒素的水平，提高其机体的免疫力。本研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率为97.5%，常规组患者治疗的总有效率为75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与王国柱等[4]的研究结果相似。

综上所述，用乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的临床效果显著，可有效地降低患者血液中细菌内毒素的水平。

[1]谢锦居,李志民,王秀敏,等.乌司他丁联合丙种球蛋白治疗急性化脓性腹膜炎的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,33(1):163-165.

[2]杨学华.乌司他丁与连续性血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].实用医技杂志,2017,24(1):88-89,90.

[3]丁娟娟,吴燕祥,栾江威,等.儿童原发性肾病综合征合并自发性腹膜炎临床特点及危险因素分析[J].临床肾脏病杂志,2016,16(3):168-172.

[4]王国柱,石格斯.急性化脓性腹膜炎120例治疗分析[J].中国综合临床,2012,28(z1):75.