骨折患者康复须知

清廉

骨折是骨科中的常见多发病，地震、交通事故、剧烈运动、老人跌倒损伤等都容易引发骨折。俗语说“伤筋动骨100天”，发生了骨折，在医生经过固定或手术等方法处理后，其康复是一个比较漫长的过程。尤其是一些患者需要在家休息治疗，在这个过程中护理方法是否正确，康复措施是否科学合理，直接关系着骨折愈合的速度和功能的恢复。下面笔者就谈谈骨折患者在护理、康复过程中需要注意的事项。

骨折患者的护理常识

营养和饮食

营养丰富、科学合理的饮食，是促进骨折愈合、患者尽快康复的物质基础。但由于骨折病人常需要卧床，活动少，食欲差，消化功能不好，因此容易引起身体代谢的异常，其中最明显是蛋白质的负平衡，即蛋白质的消耗大于蛋白质的摄入；此外，外伤所致的失血也容易导致营养损失，因此应重视对骨折病人的饮食调养。骨折病人应吃营养丰富、容易消化、比较清淡的食物，特别是应重视摄入高热量、高蛋白、高维生素的食品，适当多吃动物肝脏、瘦肉、鸡肉、鱼、禽蛋、豆制品、牛奶、香菇、藕、核桃仁、新鲜蔬菜和水果等。

1.忌多吃骨头汤：骨折病人吃骨头汤过多，非但不能促进愈合，反会推迟骨折愈合的时间。这是因为过多的喝骨头汤，会使骨质内无机质成分增高，导致骨质内与有机质的比例失调，对骨折的愈合产生阻碍作用。

2.忌过多补钙：增加钙质的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。骨折患者只要注意营养，加强功能锻炼，就能促进骨骼对钙质的吸收利用，加速断骨的愈合。

3.忌多吃白糖：过多进食白糖，会使机体内维生素B₁的含量下降。维生素B₁不足，会大大降低肌肉的活动能力，影响功能恢复。

此外，卧床的骨折病人要注意饮水的补充。不要因为怕较多喝水增加小便的次数。卧床病人活动减少，肠蠕动减弱，如果饮水太少，就容易引发便秘，不利于气血循环和机体废物的排泄，还容易引发泌尿结石和尿路感染等。

心理护理

骨折患者生活上大多需要家属照顾，因此需要家人耐心、细致、热心的护理。不要嫌麻烦，家里有什么不愉快的事情也不要在病人面前表现，以免引起患者误会，影响康复。

另外需要特别注意的是，病人病情稳定后，由于怕影响正常功能的恢复，容易出现抑郁反应，表现为食欲不振、不愿活动、睡眠不佳等。病人的这种不良心理如不能得到及时排解，必将影响患者的心、肺、消化功能，甚至会产生静脉血栓和继发感染，影响病人的及时康复。所以，家属要多关心体贴病人，努力帮助病人消除抑郁情绪，使其增加尽快康复的信心。

皮肤护理

皮肤护理对石膏固定、长期卧床和截瘫的病人尤为重要。石膏固定的病人应注意保持皮肤清洁、干燥，床单要保持平整无褶皱。截瘫患者每2小时左右应翻身1次，并用酒精或滑石粉按摩受压部位，预防褥疮发生。

骨折患者的康復措施

骨折卧床的病人如不进行适当活动，加强功能锻炼，很容易导致肌肉萎缩、关节强直、肌腱挛缩、骨质疏松、肢体末端肿胀等并发症，即使将来骨折愈合，行为能力也难以完全恢复。因此，应注意将伤肢保持在适当的功能位置，在床上进行功能锻炼。在家休养的患者，也可在房梁上、床头或墙上拴一绳索活动上肢或下肢，这对预防骨折并发症的发生、促进气血循环和肢体功能的恢复都有重要意义。活动量要遵循循序渐进的原则，由小到大逐渐进行，切忌急躁。

骨折早期（伤后1～2周）

此期患肢肿胀，疼痛比较明显，骨折端尚不稳定，容易引发再移位。所以，此阶段功能锻炼主要是在不活动骨折邻近关节的情况下，促使肌肉收缩和舒张，以锻炼患肢的肌肉，加强血液循环，以利肿胀消失，防止废用性萎缩。例如，前臂骨折时可做握拳和充分伸直、屈曲手指；肩部和上臂肌肉做收缩活动，而腕肘关节不活动；股骨和小腿骨折可做绷紧、收缩和放松股四头肌（大腿肌肉），同时进行踝关节背屈及足趾的伸屈活动，每次活动60-100次。患者还可借助握力圈、健身球以及患者自己梳头、吃饭等活动协助锻炼。

但应特别注意的是，此期骨折邻近上、下关节不能活动，禁止做患肢强力牵伸，防止局部再次出血和移位。

骨折中期（伤后3～8周）

此期患肢肿胀已基本消退，疼痛明显减轻，骨折端已有纤维连接并渐形成骨痂，骨折端渐趋稳定。此期锻炼除继续进行患肢舒缩活动外，还应该在假肢帮助下，逐渐活动骨折的上、下关节，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后6～8周，骨折部位已有足够的骨痂形成，可以逐渐加大活动幅度和力量，肌肉锻炼也应加强。如进行下肢直腿抬高、膝关节屈伸等活动，避免关节僵硬。此时可扶双拐下地练习行走，但患肢要尽量减小负重，活动范围要由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱到强，并注意限制不利骨折稳定的剧烈活动。

骨折后期（伤后9～13周）

此期骨折处的外固定已解除，通过前两个阶段的锻炼，关节活动范围已接近正常。此期功能锻炼主要是加强患肢关节的主动屈伸活动和负重锻炼，使各个关节迅速恢复至正常范围，使肢体肌力接近正常。所以，应进行全面的肌肉、关节活动，还可利用健侧帮助患侧进行助力运动和被动运动，加大活动量和活动范围，直到患者的功能完全恢复正常。活动时应注意以下事项。

1.康复锻炼的内容和运动强度要科学合理。应辨明病情，估计预后，因人、因病制定不同的康复锻炼计划。锻炼时要注意保暖，全神贯注，动作缓慢柔和，每日锻炼2～3次。

2.以消除肿胀、缓解疼痛、预防并发症的发生、促进骨折愈合为主要康复目的。在进行功能锻炼的过程中，要注意密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色，如发现异常，应及时请医生处治。不要过早施行手法牵拉和对骨折部位的被动粗暴按摩。在稳定固定期抬高患肢，每天进行必要的主、被动活动，可有效消除水肿。有条件时，在无金属固定的情况下，还可拆除石膏，进行短波、超短波、微波、紫外线等物理治疗，以促进骨折愈合。

3.正常的功能锻炼不应引起患肢的剧痛。锻炼会产生轻微疼痛一般是可忍受的，停止锻炼后疼痛会很快消失。如果锻炼后患肢出现较剧烈的疼痛甚至出现肿胀，则表示运动量过大或出现了异常情况，应找医生及时处理。

4.请中医师辨证施治（多采用定痛止血、活血化瘀、舒筋活络、补养气血、接骨续断等法则），在手术前后和术后康复及时参与，有助于促进气血循环，缓解疼痛，消除肿胀，加快骨折修复，减少致残程度。