肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比分析

张瑛娟　杜秀芳

摘要：目的 为了比较肺结核患者的结核抗体与痰涂片检验结果，以便为患者的临床诊断提供更科学的依据。方法 选取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治疗的肺结核患者90例，将这些患者随机分成两组，观察组与对照组，每组共有45例患者，为对照组中的患者提供痰涂片检验，为观察组中的患者提供结核抗体检验，对比分析两组患者的检验结果。结果 观察组中患者的阳性检出率为84.44%，对照组中患者的阳性检出率为33.33%，观察组优于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。观察组中患者的检验准确率为71.11%，对照组中患者的检验准确性为88.89%，对照组高于观察组，P<0.05，具有统计学差异性。结论 在检验肺结核患者过程中，结核抗体检验结果优于痰涂片检验，对于痰涂片检验呈阴性的患者来说，能有效降低误诊率与漏诊率，可以在临床做重点推广。

关键词：肺结核；痰涂片检验；结核抗体

肺结核患者是一种慢性疾病[1]，具有较大的危害性与传染性。有关报道显示，现如今，全世界范围内约有30%的人被感染过结核分支杆菌。如今[2]，肺结核是一种具有较高发病率的疾病，并且其发病诱因与发病机制具有多种性与复杂性特点。伴随全球经济的快速发展，环境问题变得越来越严重，导致肺结核的发病率逐年提升。在临床诊断中，没有确切的诊断方式。虽然，传统方法能被确诊，但是诊断性很差，常常会发生漏诊与误诊现象。文章对2014年8月～2015年8月在我院接受住院治疗的肺结核患者90人进行研究分析，对比其结核抗体与痰涂片检验结果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2015年8月在我院接受住院治疗的肺结核患者90例，将这些患者随机分成两组，观察组与对照组，每组共有45例患者。对照组中，男性27例，女性18例；年龄36～82岁，平均（48.9±4.2）岁。观察组中，男性25例，女性20例；年龄35～80岁，平均（47.1±3.8）岁。本次研究的两组患者均符合《肺结核诊断与治疗指南》中的诊断标准，并且两组患者经伦理委员会批准，签署知情同意书。对比两组患者的年龄、性别等临床基本资料，P>0.05，缺少统计学差异性。

1.2 方法

1.2.1对照组 为对照组中的患者提供痰涂片检验，具体检测方法如下：使用萋-尼氏染色，按照我国颁布的《肺结核疾病防治规划工作指南》[3]中的标准进行检验。

1.2.2观察组 为观察组中的患者提供结核分枝杆菌（TB）IgG抗体检测试剂盒（胶体金法），具体流程如下：①从原包装中取出试剂，在1 h内应尽快地使用，尤其是高温条件下。②用加样环蘸取标本约1.0 ul垂直加于试剂的加样孔，加样环的环形体须轻轻碰到膜以便顺利加样。③在缓冲液孔垂直滴加120 ul缓冲液，开始计时。④等紫红色条出现，在5～10 min内读出测试结果，10 min后结果无效。检测过程中，一定要在无菌环境下操作，并且严格按照操作流程执行，从而使检验的准确性得到保证。

1.3观察指标 观察并记录两组患者的阳性检出率和准确性，将其结果进行对比分析，探究痰涂片与结核抗体的检验结果。

1.4统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组患者的数据资料进行研究分析，用x±s代表其计量数据，用？字2检验其计数数据，P<0.05，具有统计学差异性。

2结果

2.1对比两组患者的阳性检出率 对照组45例病患中，共检测出阳性患者15例，阳性检出率为33.33%；观察组45例病患者，共检测出阳性患者40例，阳性检出率为84.44%。观察组阳性检出率高于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。

2.2对比两组患者检验结果的准确性 对照组45例患者中，共有40例被确诊，检查准确率为88.89%；观察组45例病患中，共有32例确诊，检查准确率为71.11%。观察组的检查准确性低于对照组，（？字2=6.218，P<0.05），具有统计学差异性。

3讨论

肺結核的病理变化[4]，主要为增生性病变、干酪样坏死、渗出性病变，在这些病变中，增生性病变与渗出性病变往往是一起存在的。对于渗出性病变来说，临床主要表现为渗出炎性物质，治疗后，经常会形成不同程度飞纤维瘢痕组织。对于干酪样坏死患者来说，其属于一种特异性病灶。对于增生性病变患者来说，其临床主要表现为结核性肉芽肿，也就是结核结节。当身体感染结核菌后，相应分泌物就会从支气管向外传播，从而产生增生性病变，肺结核患者在治疗后，往往会在病变位置形成瘢痕组织。如果支气管发生堵塞，干酪样坏死液不能排除，由此产生干酪性病灶。

肺结核是一种传染性较强的疾病[5]，如今已经遍布全球范围内，具有极强的危害性，会对人类的生命安全造成严重威胁。因此，一定要对肺结核尽快确诊，使肺结核患者能够得到及时、快速地治疗。目前，肺结核的诊断方式主要包括以下几种：痰涂片检验、结核抗体检验、影像学检验等。本次研究为患者提供的检测方式主要为痰涂片检测与肺结核抗体检测。

在肺结核的诊断中，其传播方式主要是通过空气与食物等途径传播。随着医疗技术的不断发展，血清抗体检验逐渐被广泛应用。血清抗体检验具有可操作性强、重率利用率高、检测方便等优点，受到外界的影响较小，从而使检验准确性能够得到有效医生。在结核病血清诊断中，特异性抗原检测是前提，结核分枝杆菌具有较为丰富的抗原库，主要是由蛋白质、脂类、糖类以及其互相结合产生的复合物组成。在肺结核诊断中，可以将血清中结核抗体的检测作为一项重要参考指标。

从本次研究结果中可以看出，对照组共检测出阳性患者15例，阳性检出率为33.33%；观察组共检测出阳性患者40例，阳性检出率为84.44%。观察组阳性检出率高于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。对照组共40例被确诊，检查准确率为88.89%；观察组共有32例确诊，检查准确率为71.11%。观察组的检查准确性低于对照组，P<0.05，具有统计学差异性。与王光让[6]等人的文献报道相一致，这充分证明了上述实验结果的准确性。

综上所述，在检验肺结核患者过程中，结核抗体检验结果优于痰涂片检验，对于痰涂片检验呈阴性的患者来说，能有效降低误诊率与漏诊率，可以在临床做重点推广。

参考文献：

[1]华应舒.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比研究[J].医药前沿，2016，18（04）：339-341.

[2]张梅.痰涂片和TB-DNA及血清抗PPD-IgG在肺结核感染诊断中的联合应用[J].国际检验医学杂志，2016，37（4）：504-505.

[3]陈国英.血清结核抗体与痰涂片诊断结核病的价值及准确性比较[J].中外医学研究，2016，13（02）：310-312.

[4]夏强，傅潺潺，竺祖军，等.结核抗体lgG/lgM检测在肺结核和肺外结核中的诊断价值[J].中国人兽共患病学报，2014，30（10）：1052-1056.

[5]岳建军.HIV/AIDS合并结核病与单纯结核病临床特征比较及变化趋势分析[D].山西医科大学，2014.

[6]王光让，李婷，刘宇，等.肺结核患者结核抗体与痰涂片检验对比分析[J].中国现代药物应用，2014，21（15）：348-350.

编辑/罗茗柯