腰椎间盘突出症应用小针刀与牵引治疗的临床效果对比

2017-03-18 08:33游建武
医学信息 2017年5期
关键词:牵引小针刀腰椎间盘突出症

游建武

摘要:目的 对比腰椎间盘突出症应用小针刀与牵引治疗的临床效果。方法 选取86例腰椎间盘突出症患者随机分为小针刀组和牵引组,各43例;两组患者均在常规治疗的基础上,小针刀组采取小针刀治疗,牵引组采取牵引治疗;对比两组患者治疗前后的JOA评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况。结果 治疗后,小针刀治JOA评分显著高于治疗前、牵引组治疗后,经T检验,具有显著性差异(P<0.05);治疗后,小针刀治VAS评分显著低于治疗前、牵引组治疗后,经T检验,具有显著性差异(P<0.05)。结论 小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于牵引治疗,通过小针刀结合牵引治疗,可协同提高腰椎间盘突出症的治疗效果,改善预后。

关键词:腰椎间盘突出症;小针刀;牵引

腰间盘突出症是指腰椎间盘退行性病灶在外力作用下,髓核组织在纤维环破损处突脱出,导致相邻脊神经根受到挤压或压迫刺激,引起一系列症状[1]。局部疼痛、活动受限作为腰间盘突出症的主要症状,降低患者的生活质量,呈病情呈渐进性发展,预后逐渐恶化。在临床上,牵引治疗作为腰椎间盘突出癥的主要保守治疗方法之一,对于缓解症状,改善预后具有一定作用,但疗效的影响因素较大,重复性较差。近年来,小针刀治疗逐渐应用于腰间盘突出症,可进一步提高腰椎间盘突出症的治疗效果。对此,本研究旨在对比腰椎间盘突出症应用小针刀与牵引治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2015年4月~2016年4月,治疗的86例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机进行分组;小针刀组43例,其中男26例、女17例;年龄范围35.9~68.5岁、平均年龄(55.2±4.0)岁;病程范围0.58~10.2年、平均病程(1.76±0.52)年;根据影像学表现,突出型腰间盘突出27例、膨出型腰间盘突出16例;牵引组43例,其中男25例、女18例;年龄范围34.7~67.6岁,平均年龄(55.4±3.8)岁;病程范围0.47~11.3年,平均病程(1.45±0.47)年;根据影像学表现,突出型腰间盘突出26例、膨出型腰间盘突出17例;两组患者的一般资料符合对照试验原则,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均在常规治疗的基础上,小针刀组采取小针刀治疗,患者取俯卧体位后,在腹部下垫高枕,在腰椎间盘突出的棘间、椎间关节囊、横突间肌以及椎间孔处作为小针刀进针点,使用小针刀于进针点快速刺入,达到棘突间韧带、关节囊、横突或椎间孔处后,行小针刀松解治疗,切线与身体纵轴平行,纵从剥离、横行疏通后针下有松动感出刀;牵引组采取牵引治疗,患者取平卧体位,使用牵引带固定骨盆与胸部,根据患者的年龄、性别、生理形态结构及体质强弱,适当调节牵引强度及牵引时间;牵引治疗时间为15~25 min,牵引治疗1次/d,30次为一疗程。

1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的JOA评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)改善情况;JOA评分指标包括主观症状、临床体征、日常生活;VAS评分范围0~10分,无痛或轻微疼痛为0~3分;疼痛且影响睡眠,但可忍受为4~6分;剧烈疼痛为7~10分[2]。

1.4统计学处理 计量资料使用t检验,以P<0.05说明具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗前后的JOA评分对比 治疗前,两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,小针刀治JOA评分显著高于治疗前、牵引组治疗后,经t检验,具有显著性差异(P<0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后的VAS评分对比 治疗前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,小针刀治VAS评分显著低于治疗前、牵引组治疗后,经t检验,具有显著性差异(P<0.05),见表2。

3讨论

在临床上,腰椎间盘突出症的发病、发展与髓核突出对周围神经引起的压迫刺激密切相关;伴随着不同程度的椎间隙变窄,降低椎体间的稳定性。通过牵引治疗,固定骨盆与胸部,有利于增大椎间隙,使后纵韧带紧张,减小椎间盘及椎间小关节的负荷,对于解除负荷,缓解疼痛具有重要作用[3]。此外,牵引治疗过程中,可减轻椎间盘外压力,使突出的髓核还纳,可进一步减轻髓核突出所引起的症状。一些研究认为,牵引治疗作为腰椎间盘突出症的辅助性治疗手段,因为牵引治疗效果的重复性不高,影响因素较多,存在较大的个体差异性。近年来,小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果得到广泛认可,通过小针刀松解棘间韧带、横突间韧带,可减小腰椎间盘外压力,促进突出的腰椎间盘还纳。马红炜[4]等研究认为,小针刀治疗可直接松解粘连组织,对于缓解神经根牵拉和压迫引起的症状具有重要作用。中医学认为腰椎间盘突出症与气滞血瘀密切相关,而小针刀治疗可理气活血,疏通经络,达到活血化瘀、通经止痛的效果。现代医学研究指出,小针刀治疗腰椎间盘突出症的机理,与改善局部血液循环、抑制炎症反应和促进水肿吸收等密切相关;此外,小针刀治疗促进5-羫色胺和乙酰胆碱等的释放,加强镇痛效果[5]。由本研究表1、表2可知,治疗后,小针刀组患者的JOA评分、VAS评分改善程度大于对照组;提示小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于牵引治疗,通过小针刀结合牵引治疗,可协同提高腰椎间盘突出症的治疗效果,改善预后。

参考文献:

[1]青祖宏,刘明,高巍,等.非手术脊柱减压与普通牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果对比[J].北京医学,2014,36(2):148-150.

[2]张玉梅,陈南萍.小针刀、银质针、整脊复位联合治疗顽固性腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(34):111-114.

[3]何星.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(8):27-28.

[4]马红炜,李晓林,李文银等.综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症的临床研究[J].宁夏医科大学学报,2012,34(1):25-29.

[5]涂智勇.腰椎间盘突出症采用小针刀联合推拿治疗的临床观察[J].基层医学论坛,2015,14(4):531-532.

编辑/肖慧

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