联合应用生长因子和银离子敷料在细菌生物膜伤口中的应用及研究

温月秀

摘要：目的 分析联合应用生长因子和银离子敷料在细菌生物膜伤口中的临床应用效果。方法 选取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成细菌生物膜伤口的患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组（n=20）及实验组（n=20）。对照组采用生长因子进行治疗，实验组在对照组的基础上联合应用银离子敷料进行治疗，对比两组换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率以及不同时期创面分泌物细菌培养阳性情况。结果 实验组换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率明显低于对照组（P<0.05）；接受治疗之后，实验组不同时期创面分泌物细菌培养阳性率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上联合应用银离子敷料治疗形成细菌生物膜伤口能够明显改善患者的临床症状，加快患者伤口愈合速度以及愈合质量，进一步减少患者创面分泌物的阳性率，减少患者痛苦，缩短患者住院时间，值得推广。

关键词：生长因子；银离子敷料；细菌生物膜伤口；临床应用效果

为进一步分析联合应用生长因子和银离子敷料在细菌生物膜伤口中的临床应用效果，选取2015年1月～2016年12月我院收治40例形成细菌生物膜伤口的患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～2016年12月我院收治40例形成细菌生物膜伤口患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组（n=20）及实验组（n=20）。其中实验组男11例，女9例；年龄30～75岁，平均年龄（50.92±4.30）岁。对照组男10例，女10例；年龄31～76岁，平均年龄（50.95±4.43）岁。以上所有患者均符合细菌生物膜伤口的诊断标准，并没有其他合并症，无药物治疗过敏史。经统计学分析观察组与对照组的一般资料无统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均常规进行创面清创。实验组患者采用碱性成纤维细胞生长因子（贝复剂bFGF）5 ml+50 ml生理盐水进行稀释，浸润无菌纱块后进行伤口湿敷，湿敷30 min之后采用银离子敷料外加纱块包扎，保护创面，防治伤口受压，根据伤口的实际情况进行2 d一次换药。对照组患者采用外喷生长因子后给予0.5%呋喃西林或1%碘伏纱块湿敷包扎[1-2]，保护创面，防治伤口受压，根据伤口的实际情况进行2 d一次换药。

1.3观察指标[3-4] 观察两组换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率以及不同时期创面分泌物细菌培养阳性情况。采用VAS对患者的疼痛程度进行评价，其主要标准：①患者未感觉到疼痛记为0分；②患者感觉到轻度疼痛记为1～3分；③患者感觉到中度疼痛记为4～6分；④患者感觉到重度疼痛记为7～10分。

1.4统计学处理 应用SPSS18.0统计学系统进行分析，P<0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组患者换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率比较 实验组换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不同时期创面分泌物细菌培养阳性率情况比较 接受治疗之后，实验组第7 d、第14 d的创面分泌物细菌培养阳性率分别为20.00%、10.00%，对照组第7 d、第14 d的创面分泌物细菌培养阳性率分别为50.00%、30.00%，实验组不同时期创面分泌物细菌培养阳性率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

细菌生物膜伤口主要是指细菌附着于伤口床，与自身所分泌的细胞外基质成本相互融合并形成一种膜状组织，它主要是由细菌以及其产物、细菌外基质以及相应的坏死物所构成[5-6]。临床上这一伤口主要见于压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等慢性伤口。这一伤口的形成，大大增加期临床治疗难度，影响到患者伤口的愈合效果。

细胞生长因子是一种多功能强力细胞因子，能够促进成纤维细胞代谢、胶原蛋白的生成。生长因子能够直接促进皮肤组织的生长、繁殖，于伤口细胞表面进行特异性结合，直接调控调控皮肤上皮，促进与皮肤损伤有关细胞的迅速生长，调节细胞间质的费米，促进角层细胞再生，促进皮肤细胞的生长。

含银离子抗菌剂是目前临床治疗慢性创面生物膜较为常用的敷料[7-8]，其临床疗效得到一定的肯定。有研究学者在进行体外创面模型中，單独使用银离子敷料进行这一类型伤口治疗，其细菌数量被降低超过10万倍[9]。使用银离子敷料5 d之后，生物膜的细菌数量大大减少，这进一步表明采用银离子敷料可以有效抑制细菌生物膜的发展，认为活性银离子能够有效杀灭细菌。本次研究结果显示，实验组换药疼痛评分、创面平均愈合时间、创面愈合率明显低于对照组（P<0.05）；接受治疗之后，实验组不同时期创面分泌物细菌培养阳性率明显低于对照组（P<0.05），与以上研究报道结论一致。

综上所述，在常规治疗的基础上联合应用生长因子与银离子敷料治疗形成细菌生物膜伤口能够明显改善患者的临床症状，联合应用生长因子加快患者伤口愈合速度以及愈合质量，进一步减少患者创面分泌物的阳性率，减少患者痛苦，缩短患者住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]陈铁柱，李晓声，曾文魁，等.细菌生物膜耐药机制的研究与进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（12）：2205-2208.

[2]段高飞，韩峰，李京宝，等.细菌生物膜相关感染的防治方法研究进展[J].中国海洋大学学报（自然科学版），2010，40（5）：107-111.

[3]宋菲，向军，陆树良.激光共聚焦显微镜和改良微孔板法观察细菌生物膜形成[J].中国感染与化疗杂志，2010，10（5）：368-372.

[4]徐元玲，王建东，蒋琪霞.慢性伤口细菌生物膜形成机制及其影响的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49（4）：463-466.

[5]汤琦，袁兵，黄云超，等.乳腺外科表皮葡萄球菌icaA、icaD及聚集相关蛋白基因对细菌生物膜形成的影响[J].中国修复重建外科杂志，2014（2）：244-249.

[6]徐元玲，王建东，蒋琪霞.慢性伤口细菌生物膜的临床识别和影响因素的研究进展[J].医学研究生学报，2014（12）：1337-1339.

[7]叶联华，黄云超，许赓，等.医源性表皮葡萄球菌胞间黏附素基因操纵子在聚氯乙烯材料表面细菌生物膜形成中的作用研究[J].中国修复重建外科杂志，2011（04）：466-471.

[8]宋瑞捧，沈珂珂，马豪莉，等.表皮生长因子联合银离子敷料治疗糖尿病足感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014（16）：4033-4035.

[9]晏鹰，黄国雨，王宏伟，等.爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面临床疗效观察[J].中国医药导报，2012，09（24）：35-37.

编辑/蔡睿琳