腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果探究

周 建

（徐州市第六人民医院，江苏 徐州 221000）

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果探究

周 建

（徐州市第六人民医院，江苏 徐州 221000）

目的：探讨用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：将徐州市第六人民医院在2016年1月至10月期间接诊的50例急性阑尾炎患者作为研究对象。将这50例患者随机分成Ⅰ组和Ⅱ组。使用腹腔镜阑尾切除术对Ⅰ组25例患者进行治疗，使用传统的开腹阑尾切除术对Ⅱ组25例患者进行治疗，并对比两组患者的各项手术指标。结果：1）Ⅰ组患者术中的出血量平均为（10.23±1.43）ml，Ⅱ组患者术中的出血量平均为（26.31±2.01）ml。Ⅰ组患者术中的出血量少于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）Ⅰ组患者术后肛门排气的时间平均为（5.12±1.33）h，Ⅱ组患者术后肛门排气的时间平均为（18.31±1.07）h。Ⅰ组患者术后肛门排气的时间短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）Ⅰ组患者住院的时间平均为（6.23±1.87）d，Ⅱ组患者住院的时间平均为（11.43±1.96）d。Ⅰ组患者住院的时间短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。4）Ⅰ组患者术后并发症的发生率为12.0%（3/25），Ⅱ组患者术后并发症的发生率为36.0%（9/25）。Ⅰ组患者术后并发症的发生率低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果较好，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其住院的时间和术后肛门排气的时间，降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜阑尾切除术；传统开腹阑尾切除术；急性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科的常见病。此病的发病率较高。急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿四种类型[1]。急性阑尾炎患者的主要临床表现为恶心、腹部剧痛和发热等。进行手术治疗是目前临床上治疗急性阑尾炎的主要手段。过去，临床上常应用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎，但患者在术后易发生多种并发症，恢复缓慢，综合疗效欠佳。有研究指出，用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果较好。为了进一步探讨用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，笔者对徐州市第六人民医院接诊的50例急性阑尾炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从徐州市第六人民医院在2016年1月至10月期间接诊的急性阑尾炎患者中随机抽选50例作为研究对象。将这50例患者随机分成Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组的25例患者中有男性10例，女性15例；其年龄分布在26岁至57岁之间，平均年龄为（36.78±1.63）岁；其发病时间在2h至6h之间，平均发病时间为（4.03±0.21）h。Ⅱ组的25例患者中有男性13例，女性12例；其年龄分布在24岁至54岁之间，平均年龄为（34.13±1.22）岁；其发病时间在2h至4h之间，平均发病时间为（3.21±0.57）h。两组研究对象的性别、年龄及发病时间相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

使用传统的开腹阑尾切除术对Ⅱ组患者进行治疗。手术方法是：1）对患者进行硬膜外麻醉，并协助其取平卧位。2）在阑尾上方做一个长约4cm的麦氏切口，然后对腹腔进行探查。3）沿结肠带找到阑尾。在确定阑尾位置后，对阑尾进行切除。4）对阑尾残端进行消毒和荷包缝合。5）逐层缝合手术切口。使用腹腔镜阑尾切除术对Ⅰ组患者进行治疗。手术方法是：1）对患者进行气管插管全身麻醉，然后在其脐部上方做一个长约1cm的切口。2）将气腹针置入腹腔，并在腹腔内充入适量的二氧化碳（将腹腔内压力控制在13mmHg左右）。3）将患者的头部放低约30度，将其下肢抬高约15度，使其肠管滑向上腹部。4）将腹腔镜置入腹腔内，然后在腹腔镜的引导下对腹腔内的脓液进行清理。5）将盲肠抬起，观察阑尾的具体情况，并对阑尾及其周围组织进行分离。6）使用7号缝合线对阑尾的末端进行结扎，然后使用超声刀对阑尾进行切除。7）对阑尾残端进行电凝止血和8字形缝合。8）对腹腔进行反复冲洗，然后逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标[2]

对两组患者术中的出血量、术后肛门排气的时间、住院的时间和术后并发症的发生情况进行观察。

1.4 统计学方法[3]

本次研究中的所有数据都使用SPSS19.0软件进行处理。术中的出血量、术后肛门排气的时间、住院的时间用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量的对比

Ⅰ组患者术中的出血量平均为（10.23±1.43）ml，Ⅱ组患者术中的出血量平均为（26.31±2.01）ml。Ⅰ组患者术中的出血量少于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=32.5931）。

2.2 两组患者术后肛门排气时间的对比

Ⅰ组患者术后肛门排气的时间平均为（5.12±1.33）h，Ⅱ组患者术后肛门排气的时间平均为（18.31±1.07）h。Ⅰ组患者术后肛门排气的时间短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=38.6354）。

2.3 两组患者住院时间的对比

Ⅰ组患者住院的时间平均为（6.23±1.87）d，Ⅱ组患者住院的时间平均为（11.43±1.96）d。Ⅰ组患者住院的时间短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=9.5973）。

2.4 两组患者术后并发症发生率的对比

在术后，Ⅰ组患者中有1例患者发生了粘连性肠梗阻，有2例患者发生了切口感染。Ⅰ组患者术后并发症的发生率为12.0%（3/25）。Ⅱ组患者患者中有4例患者发生了粘连性肠梗阻，有5例患者发生了切口感染。Ⅱ组患者术后并发症的发生率为36.0%（9/25）。Ⅰ组患者术后并发症的发生率低 于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，t=26.2374）。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上最为常见的急腹症之一。此病主要是由于细菌感染阑尾引起的。近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术已逐渐取代传统的开腹阑尾切除术，成为临床上治疗急性阑尾炎的首选术式[4]。在本次研究中，笔者应用腹腔镜阑尾切除术对徐州市第六人民医院收治的25例急性阑尾炎患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，与Ⅱ组患者相比，Ⅰ组患者术中的出血量更少，其住院的时间和术后肛门排气的时间更短，其术后并发症的发生率更低。可见，用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果较好，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其住院的时间和术后肛门排气的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 刘长昆,王建,于世良,等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志,2011,18(7):766-768.

[2] 杨跃涛,谷丽新,王玉华,等.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊,2014,11(3):434-435.

[3] 梁章焱,常晓健,马红涛,等.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开放手术的对比分析[J].现代中西医结合杂志,2009,18(1):11-12.

[4] 杨庆堂,姚干,李宇洲,等.腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比较[J].第四军医大学学报,2006,27(2):100.

R574.61

B

2095-7629-（2017）10-0097-02

周建，本科学历，主治医师，现就职于徐州市第六人民医院普外科