采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龙江省双鸭山市人民医院妇产科，黑龙江 双鸭山 155100）

采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的效果分析

王如宇

（黑龙江省双鸭山市人民医院妇产科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的临床效果。方法：对2015年7月至2016年7月期间在黑龙江省双鸭山市人民医院妇产科进行宫颈癌广泛性子宫切除术的88例患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这88例患者分为常规组和综合组，每组各有44例患者。术后，对常规组患者采用常规手段预防其发生尿潴留，对综合组患者采用综合手段预防其发生尿潴留，然后比较两组患者术后尿潴留的发生率、术后15 d时的残余尿量及其生活质量的评分。结果：与常规组患者相比，综合组患者术后尿潴留的发生率更低、术后15 d时的残余尿量更少、术后生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的效果显著，能有效地减少其术后的残余尿量，降低其术后尿潴留的发生率，提高其生活质量。

综合手段；宫颈癌广泛性子宫切除术；尿潴留

宫颈癌是临床上常见的的妇科恶性肿瘤。近年来，该病的发病率逐年升高，且患者的发病年龄呈年轻化的趋势。目前，临床上常采用广泛性子宫切除术对该病患者进行治疗。但女性骨盆的生理结构较为复杂 且该术式会对患者盆腔内的组织器官造成较大的损伤，因此易导致其术后发生尿潴留、排尿困难等并发症[1]。这不仅会影响患者的康复与后续治疗，同时还会给其造成较大的精神压力，降低其生活质量。在本次研究中，笔者主要探讨采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年7月期间在黑龙江省双鸭山市人民医院妇产科进行宫颈癌广泛性子宫切除术的88例患者作为本次研究的对象。随机将这88例患者分为常规组和综合组，每组各有44例患者。常规组患者的年龄为25～58岁，平均年龄为（39.1±1.2）岁。其中，有Ⅰa期宫颈癌患者9例，Ⅰb期宫颈癌患者18例，Ⅱa期宫颈癌患者17例。其中，有宫颈鳞癌患者31例，宫颈腺癌患者13例。综合组患者的年龄为27～56岁，平均年龄为（38.8±1.4）岁。其中，有Ⅰa期宫颈癌患者10例，Ⅰb期宫颈癌患者19例，Ⅱa期宫颈癌患者15例。其中，有宫颈鳞癌患者33例，宫颈腺癌患者11例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 在患者的腹部做一个纵形切口，依次切开其腹壁各层，打开其腹腔。探查患者的肝、胆囊、脾、肾、横膈、大网膜及其子宫的情况。用血管钳夹住其子宫两角，剪开其骨盆漏斗韧带，夹住、切断并缝扎其卵巢血管和右侧圆韧带。剪开患者子宫的阔韧带前叶和膀胱腹膜反折线，下推其膀胱。暴露患者的髂总动脉、输尿管及其生殖股神经。清除患者的髂总淋巴结，结扎其髂总静脉的小分支，同时清除其腹股沟附近的深淋巴结和闭孔淋巴结。分离、切断并结扎患者的子宫动脉和静脉，游离其膀胱上动脉和输尿管，分离并切断其膀胱宫颈韧带的前叶和后叶。分离患者的阴道旁组织，对其阴道壁进行环切处理。之后缝合患者的阴道壁和盆腔腹膜，取出其子宫。最后冲洗患者的腹腔，为其留置导尿管，逐层缝合其手术切口。

1.2.2 预防患者术后发生尿潴留的方法 1）对常规组患者采用常规手段预防其术后发生尿潴留，方法是：在术后3 d内，每2 h为患者开放1次导尿管。在术后的第3 d～第10 d，每4 h为患者开放1次导尿管。在术后的第10 d～15 d，可根据患者的具体情况将其导尿管拔除。另外，嘱咐患者多饮水、适度下床活动。2）对综合组患者采用综合手段预防其术后发生尿潴留，方法是：术后为患者开放导尿管的方法与常规组患者相同。除此之外，在术后的第3 d～5 d，用32℃～36℃ 1000 ml的高锰酸钾溶液（浓度为1：5000）以50 ml/min的速度清洗患者的膀胱，1次/d。在术后的第7 d，让患者在高锰酸钾溶液（浓度为1：5000）中进行坐浴，30 min/次，2次/d。在术后的第7 d～10 d，用微波治疗仪对患者进行盆腔照射治疗，30 min/次，2次/d。另外，根据患者身体的恢复情况指导其进行膀胱收缩功能锻炼。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者术后尿潴留的发生率。2）观察并记录两组患者术后15 d时的残余尿量。残余尿量的测定方法：在患者排尿后对其进行导尿，导尿量即为残余尿量。3）用自制的生活质量评分量表评价两组患者术后的生活质量。此量表的分值为0～100分，患者的得分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后尿潴留发生率的比较

术后，常规组中有7例患者发生尿潴留，其尿潴留的发生率为15.91%（7/44）；综合组中有1例患者发生尿潴留，其尿潴留的发生率为2.27%（1/44）。术后，综合组患者尿潴留的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后15d时两组患者残余尿量的比较

在术后的第15 d时，综合组患者残余尿量的均值为（22.4±5.5）ml，常规组患者残余尿量的均值为（85.8±6.0）ml。综合组患者术后15 d时的残余尿量少于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后生活质量评分的比较

术后，综合组患者生活质量的平均评分为（89.34±9.4）分，常规组患者生活质量的平均评分为（71.46±8.7）分。术后，综合组患者生活质量的评分高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，宫颈癌已经成为影响女性健康的主要疾病之一。目前，临床上常采用广泛性子宫切除术治疗该病。但多数患者在术后均会出现排尿困难及尿潴留等并发症，从而给其带来较大的痛苦，影响其生活质量。因此，采取科学有效的方法预防广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留十分必要[2-4]。

本次研究的结果显示，与常规组患者相比，综合组患者术后尿潴留的发生率更低、术后15 d时的残余尿量更少、术后生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用综合手段预防宫颈癌广泛性子宫切除术患者术后发生尿潴留的效果显著，能有效地减少其术后的残余尿量，降低其术后尿潴留的发生率，提高其生活质量。

[1] 李玉梅,李环,肖爱民,等.低频电刺激预防宫颈癌术后尿潴留32例临床分析[J].罕少疾病杂志,2010,17(2):25-27.

[2] 林立姮,赵林桦,詹陈菊,等.低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的临床研究[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(5):26-28.

[3] 李守银,王世伟,任乐华.宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留综合防治分析[J].医学信息,2011,24(2):1056.

[4] 林丽红,郭玉.早期宫颈癌广泛性子宫切除术疗效及术后并发症分析[J].临床研究,2012,19(22):53-56.

R737.33

B

2095-7629-（2017）10-0065-02