风险预警评估提高农村女性对宫颈癌认知的讨论

李青君，张莹莹

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

风险预警评估提高农村女性对宫颈癌认知的讨论

李青君，张莹莹

（商丘医学高等专科学校，河南 商丘 476100）

目的 探讨在临床护理工作中运用风险预警评估，以有效提高广大农村女性对宫颈癌的全面认知。方法 选取HPV感染的已婚女性200例，按照患者意愿分为干预组和对照组，每组100例。干预组运用风险预警评估指导农村女性，使其正确认识宫颈癌、分析自身高危因素、了解有效预防措施、懂得早期症状观察、进行及时专业的治疗和心理疏导；对照组仅告知一般注意事项。在风险预警评估干预后对两组进行问卷调查，并比较调查结果。结果 干预组患者进行自查、积极就诊、进行复查治疗、感染消失的人数比例多于对照组（P＜0.05或P＜0.01），病情加重的人数比例少于对照组（P＜0.01）。经过5年的干预，干预组宫颈刮片阳性人数、阴道镜检查阳性人数、TCT检查阳性人数、宫颈锥切的病理学检查阳性人数均少于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论 风险预警评估能够有效改善农村女性不良的生活习惯、增强其防病意识、降低宫颈癌发病率，从而促进女性身体健康。

宫颈癌；风险预警评估；农村女性

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁广大女性的健康和生命，目前认为HPV（人类乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要危险因素[1]。由于我国为发展中国家，经济相对落后，农村女性对宫颈癌的认知缺乏，造成广大农村女性不重视生殖系统HPV感染这项高危因素[2]，加上自己不会观察宫颈癌早期症状，发病后容易错过治疗宫颈癌的最佳时机。这些因素大大增加了宫颈癌的发病率、致残率和死亡率。基于这种情况，我们积极正确地进行风险预警评估干预，以有效提高农村女性对宫颈癌的认知，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至12月在商丘医专附属医院门诊体检确诊为HPV感染的农村女性患者200例，年龄35～65岁；文化程度：小学及以下185例，初中14例，高中及以上1例。这200例患者主要为HPV16型和HPV18型感染，并有不同程度的生殖系统炎症，其中轻度炎症者52例，中度炎症者106例，重度炎症者42例。按照患者意愿将其分为干预组和对照组，每组100例。纳入标准：自愿参与本实验并配合进行相应的数据收集和健康调查，能独立完成调查问卷。排除标准：排除由其他疾病造成的严重身体疾病和严重的意识障碍。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用风险预警评估对调查对象进行干预，风险预警评估每年进行一次，连续5年。第一步，进行高危因素评估，具体包括：遗传因素、卫生习惯、性行为及分娩次数、配偶检测是否感染HPV病毒或是否有其他泌尿系统的疾病、宫颈炎症情况、是否吸烟、家庭经济情况等。第二步，定期进行临床检查，具体包括：宫颈刮片、阴道镜检查、TCT检查、宫颈锥切的病理学检查。第三步，举办宫颈癌相关知识讲座，讲座应简单易懂，清晰简练，时间控制在60分钟以内，由专业的临床医生讲解，最好能与患者进行现场交流沟通，耐心解答患者提出的问题，给予合理指导。内容有宫颈癌的概述、HPV感染对宫颈癌的影响、宫颈癌早期临床表现及最终的结局、治疗宫颈癌的方法、宫颈癌的预防措施。第四步，采用问卷进行调查，内容包括是否进行自查、是否积极就诊、是否进行复查治疗、感染是否消失、病情是否加重。

1.2.2 对照组 采用常规护理措施，定期进行临床检查，检查项目与观察组相同。

2 结果（见表1～2）

表1 两组患者问卷调查结果比较（%）

表2 两组患者临床检查项目阳性的人数比较（人）

3 讨论

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，患病年龄高峰为50岁左右，近年有年轻化趋势[3]。新发病例多在经济落后区域、多不重视自身高危因素、不能及时发现早期症状、忽略必要的临床复查等，所以进行正确的个性化风险预警评估就十分重要。风险预警评估是一系列的、周期较长的干预措施。从本次调查数据可知，干预组患者进行自查、积极就诊、进行复查治疗、感染消失的人数比例多于对照组（P＜0.05或P＜0.01），病情加重的人数比例少于对照组（P＜0.01）。说明风险预警评估能转变患者对待疾病的态度，进而使其病情好转。经过5年的干预，干预组宫颈刮片阳性人数、阴道镜检查阳性人数、TCT检查阳性人数、宫颈锥切的病理学检查阳性人数均少于对照组（P＜0.05或P＜0.01），说明宫颈癌发生的几率明显降低。风险预警评估可以对患者进行个性化的生活指导，同时能通过讲座对患者普及宫颈癌的知识，从而实现了对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，大大降低了宫颈癌的发生几率。

由于导致宫颈癌发生的不利因素较多，因此要对农村已婚女性进行相关高危因素的评价，早婚（20岁之前结婚）、早孕育、密孕产、多孕产等均为高危因素[4]。生殖系统感染可能与宫颈癌的发生有关，由于农村女性卫生意识不强，夫妻双方常常忽视生殖系统的卫生，进而引发女性生殖系统慢性感染。因此，常规检查[5]应包括是否感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、HPV、人类巨细胞病毒以及真菌，其中HPV又是最主要的致病病毒。另外，长期劳累可以使机体免疫功能低下，这是导致恶性肿瘤发生的原因之一，营养因素、吸烟、饮食习惯、避孕药物的使用均与宫颈癌的发病有一定的关系[6]。对这些相关因素进行综合评价分析，可了解患者的具体情况，进而进行针对性干预。临床相关检查对于宫颈癌的早期发现和确诊是十分必要的，应定期复查。同时这些检查还可以判断患者病情的进展和转归情况。向育龄女性讲解宫颈癌的相关知识和指导措施，可预防宫颈癌。例如提倡晚婚、少生、优生，减少宫颈口创伤，注意性卫生和经期卫生，适当节制性生活，注重男方生殖系统卫生[7]等。

综上所述，风险预警评估以5年为一个周期，通过系统完整的整体评价方式，促使农村女性重视宫颈癌。如果在临床中我们能针对每一位女性做出正确的风险预警评估，则可以提高女性对宫颈癌的认识，使其改正不良的卫生习惯，发现宫颈癌早期症状，从而大大降低宫颈癌的发病率和死亡率。

[1]安力彬．实用妇产科护理学[M]．北京：人民军医出版社，2009.

[2]杨文斗，孙瑞华，刘红梅．妇科肿瘤癌性疼痛的护理[J]．包头医学院学报，2002（18）：64-65．

[3]韦燕珍.年轻患者宫颈癌临床病理特点分析[J]．中国医学创新，2009（22）：73-74.

[4]乐杰.妇产科学[M]．7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[5]邹素芳，王薇，何福仙，等．宫颈癌早期诊断4种方法的比较和意义[J]．中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：614．

[6]赵方辉，戎寿德，乔友林.宫颈癌及其癌前病变筛查方法现状[J].中国医学科学院学报，2001，23（6）：638-641.

[7]石菁菁，李小平，崔恒．宫颈癌免疫治疗及预防研究进展[J]．中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：183-184．

R195

B

1671-1246（2017）02-0114-02

河南省教育厅科学技术研究重点项目（14B320011）；商丘市2013年科技发展计划项目（131146）