CBL结合PBL教学法在外科护理学带教中的应用

柳 青，战明侨

（1.烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000；2.烟台护士学校，山东 烟台 264000）

CBL结合PBL教学法在外科护理学带教中的应用

柳 青1，战明侨2

（1.烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000；2.烟台护士学校，山东 烟台 264000）

目的 探讨将以问题为导向的教学法（Proble-Based Learning，PBL）和案例教学法（Case-Based Learning，CBL）相结合的教学方法应用于外科护理学带教中的效果。方法 选择烟台护士学校2011级、2012级护理实习生作为研究对象，其中实验组95人，采用CBL结合PBL教学法进行教学；对照组93人，采用传统教学模式进行教学。课程结束后对两组护生进行测试，比较实验组和对照组的基础理论知识成绩、病例分析成绩，采用问卷方式调查实验组护生对CBL结合PBL教学法的认可程度。结果 实验组的基础理论知识成绩、病例分析成绩均高于对照组（P<0.05）。问卷调查显示，绝大部分实验组护生对CBL结合PBL教学法各项教学效果评价较好，97.9%的实验组护生认同这种教学方法。结论 与传统教学方法相比，CBL结合PBL教学法可以显著增强临床教学效果，适合推广应用。

CBL教学法；PBL教学法；外科护理学

临床实践教学是护理教育的一个重要环节，是护生进入临床实习后的实践教育，也是将知识转化为能力的关键时期，实习效果直接影响护生的职业生涯。PBL教学法是以问题为导向的学习方法，把护生置于真实的临床情境中，让护生自己去获取分析、解决该问题所需的知识，教师采用提问的方式，不断地激发护生去思考、探索，最终解决问题[1]。CBL教学法是以案例为基础的教学方法，其核心是护生在教师指导下，对临床典型案例深入思考、分析和充分讨论，教师对护生进行点评，并结合案例介绍相关医学知识及新进展[2]。本课题基于外科护理学教学本身的特点，采用CBL结合PBL的教学法，以期两种教学方式互相补充，发挥各自优势，以增强教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取烟台护士学校2012级护理三二连读大专段护生95人作为实验组，选取2011级护理三二连读大专段护生93人作为对照组。两组护生年龄、入院理论考核成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组和对照组均以人民卫生出版社出版，李乐之、路潜编写的《外科护理学》教材为理论教学依据。对照组根据教学大纲要求，按传统的教学方法教授相应的知识；实验组则采用CBL结合PBL的教学法教学。实验组和对照组在上课教师、使用教材、教学大纲、教学学时等方面完全相同。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用CBL结合PBL的教学法，具体步骤如下：（1）授课教师通过微信公众平台向护生发布临床病例资料，并布置需要讨论和解决的具体问题，病例资料紧扣讲授内容。（2）将护生分成9个小组，每组10～11人，并选出1名小组长，以小组为单位准备相关资料和发言，小组成员分工合作，通过查阅文献、网络资源和互相交流来制订解决问题的方案。（3）课堂实施：①由教师介绍本次讨论的病例和学习要求；②由各小组组长汇报小组研讨结果，小组成员可进行补充，主要内容包括拟订护理诊断，并根据病人实际情况制订出合适的护理方案；③在教师的正确引导下进行讨论，包括其他小组提问及教师提问、双向辩论；④由教师进行归纳总结，明确该病例的护理诊断及护理措施，补充遗漏的护理措施，完善护理方案，对分组讨论情况和护生表现给予总结评价[3]。

1.2.2 对照组 采用传统讲授的教学方法，即授课教师首先回顾上节课的教学内容，然后讲解新内容，最后总结本次课的教学内容及布置作业，课下学生自主复习和掌握知识。

1.3 教学效果评估

1.3.1 护生成绩考核 培训结束后，两组护生接受基础理论知识考试和病例分析考试，各50分，总分100分。

1.3.2 满意度调查 培训结束后对实验组护生进行教学满意度调查，采用自行设计的调查问卷，主要从激发学习兴趣、促进创新思维和创新能力的培养、提高语言表达能力和沟通能力、增强团队合作能力、对该课程的学习帮助很大、加深了对知识的理解、认同这种教学模式、更有利于将来的护理工作8个方面进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，两组计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础理论知识成绩和病例分析成绩的比较（见表1）

表1 两组基础理论知识成绩和病例分析成绩的比较（±s，分）

表1 两组基础理论知识成绩和病例分析成绩的比较（±s，分）

组别实验组对照组P人数95 93 -基础理论知识成绩46.2±1.5 42.1±1.2 <0.05病例分析成绩47.1±1.1 44.3±1.3 <0.05

结果显示，实验组护生的基础理论知识成绩和病例分析成绩明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 实验组对CBL结合PBL教学法的教学效果评价（见表2）

表2 实验组护生对CBL结合PBL教学法的教学效果评价[n（%）]

3 讨论

3.1 提高了护生学习的积极性和主动性

传统教学常常是以教师“填鸭式”的灌输为主，课堂难免枯燥单调，较难激发起护生的求知欲和学习热情。而CBL结合PBL的教学法从护生感兴趣的临床病例出发，设置问题情境，使护生带着问题查阅学习资料，循序渐进地理解新知识。相对传统的灌输式教学模式，CBL和PBL相结合的教学方法可以吸引护生的注意力，提高学习效率，使枯燥的课堂灌输变得生动有趣，有效地激发了护生学习的兴趣和主动性、积极性。

3.2 提高护生的评判性思维能力

面对真实的临床病例，护生通过分析、思考，并能充分利用学校的书籍、文献、网络资源，有的放矢地收集、分析资料，将在校所学各科知识与临床实际结合，融会贯通，有利于今后临床横向思维和创造性思维的培养，让护生尽早适应向护士角色的转换[4]。

3.3 提高了学生的信息素养

护生面对实际案例，会利用医院图书馆及网络资源进行查阅，提高了获取信息、检索信息、表达信息、交流信息、鉴赏与评价信息、有效利用信息解决问题的修养与能力，更有利于临床护理的教学和科研工作[5]。

3.4 强化了护生的救治意识，提高了其团结协作能力和沟通技巧

在教学实施过程中，小组成员获得病例和问题后，首先需要明确任务分工，然后查找各种疾病的相关信息，最后完成各自的任务并汇总。在整个过程中，小组成员之间互相沟通，锻炼了护生的合作学习能力。通过团队学习，护生可以在学习中感受并培养团结协作精神，提高交流沟通技巧，从而在以后的临床工作中忙而不乱，通力配合。

4 结语

综上所述，CBL结合PBL教学法在外科护理学带教中应用具有一定的基础与优势，在一定程度上能够提高护生的评判性思维能力及自主学习能力。在实施中，带教教师的综合素质对教学质量的影响较大，教学设备与教学资源的可获取性也影响着教学质量，尚需进一步的研究与探讨。

[1]叶旭春，Carolyn Gibbon.PBL在英国护理高等教育的发展和现状[J].现代护理，2006（1）：13-15.

[2]乔安花，王蓓，岳立萍，等.PBL联合CBL教学法在护理本科生教学查房中的应用[J].护理研究，2014，28（11）：3950-3952.

[3]牟晓洋，吴晓辉，李栋良，等.CBL结合PBL教学法在社区医师脑卒中急救培训中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（12）：142-144.

[4]陆叶，黄燕，缪莹莹.PBL与CBL相结合的教学方法在甲状腺手术配合教学中的应用[J].解放军医院管理杂志，2016（2）：168-169.

[5]李俊杰，李霄，赵威，等.CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用[J].基础医学教育，2013（4）：410-413.

G424.1

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1671-1246（2017）02-0079-02

山东省教育厅职业教育教学改革研究项目“职业院校教师信息化教学大赛对教育信息化提升的分析与研究”（2015394）