翻转课堂结合TBL教学模式在临床血液学检验实验教学中的应用

王 晶，楚慧媛，吴萍民，李丹丹

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

翻转课堂结合TBL教学模式在临床血液学检验实验教学中的应用

王 晶，楚慧媛，吴萍民，李丹丹

（甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

探讨翻转课堂结合以团队为基础学习（Team-Based Leaning，TBL）教学模式在临床血液学检验实验教学中的应用效果。研究发现，翻转课堂结合TBL教学模式有助于提高学生学习兴趣和自主学习能力，帮助学生更好地掌握知识点。

翻转课堂；TBL教学模式；临床血液学检验；实验教学

临床血液学检验是一门应用多种实验方法鉴别诊断造血系统疾病以及监测预后和疗效的检验医学专业课。但在临床血液学检验实验教学中，面临着学时不足、理论与临床实践脱节等问题[1]。近年来，随着网络和通讯设备的普及，一种新型教学模式——翻转课堂逐渐引起我国教育界的关注。该教学模式即将传统课堂教学方式反转，强调课上学习和课下学习相结合[2]。课前，教师通过网络发送教学内容，如学习视频、材料等，便于学生课前自主学习；课上，师生共同讨论和解决学生在学习中遇到的问题[3]。在前期我校医学检验技术专业本科班的理论教学基础上[4]，我们尝试在临床血液学检验实验教学中应用翻转课堂和以团队为基础（Team-Based Learning，TBL）教学模式，以期在有限的课堂时间内获得更好的教学效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我校2013级医学检验技术专业本科生57人，随机分为对照组（27人）和实验组（30人）。两组临床血液学检验理论课与实验课由相同教师任教，实验课内容、教学环境和进度相同。

1.2 方法

依照临床血液学检验实验教学大纲，根据学生知识结构和实验操作能力，选取与临床联系紧密的理论内容，操作难度较大的实验内容为教学改革项目（见表1）。对照组采用传统教学方法，即教师课堂讲解、实验演示，学生操作，课后书写实验报告，考核以实验报告册与实验操作表现为依据。实验组采用新教学方法，即课前准备、课堂实施和考核，具体介绍如下。

表1 实验教学改革内容

1.2.1 课前准备 将实验组学生随机分成5个学习团队，每队6人，指定1名队长，负责组织本团队学习活动。课前一周教师发布实验项目和学习视频资料，由各队队长组织观看学习视频，通过图书馆或网络教学平台查阅资料，对教师布置的思考题进行讨论，最后填写实验预习报告册，包括实验相关原理、实验材料、实验方法等内容。

1.2.2 课堂实施 上课时间为3学时，共120分钟，分解为以下3部分：（1）团队PPT汇报，分享各队实验预习情况。每组5～6分钟，共计30分钟。（2）教师检查实验预习报告册，并针对学生提出的问题进行解答，部分问题指定前期准备较好的小队相互解答，共计20分钟。（3）实验操作60分钟，机动时间10分钟。课后学生完成实验报告。

1.2.3 考核 学习成绩由60%的个人成绩（实验报告册+个人实验操作表现）和40%的团队成绩（小队汇报得分+解答其他团队问题得分）两部分构成。

1.3 教学评价

采用成绩比较和问卷调查两种方式评价翻转课堂结合TBL教学模式在临床血液学检验实验教学中的应用效果。由于两组学生考核方式存在差异，实验综合成绩无法用于比较，因此我们仅用个人成绩（实验报告册+个人实验操作表现）作比较。对两组学生进行无记名方式问卷调查，共发放调查表57份，回收57份，有效回收率100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，以均数±标准差（± s）表示。组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 学生个人成绩比较

两组学生个人成绩分段情况比较见表2。由表3可知，实验组平均成绩明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），实验组成绩最高分和最低分均高于对照组。

2.2 问卷调查结果

93%的实验组学生认为该教学模式可提高学习兴趣，91%的认为有利于提高自主学习能力，83%的认为可提高同学间的协作能力。在对新教学模式的建议方面，40%的实验组学生建议增加实验课时，18%的建议课堂讨论气氛可以再活跃一些，33%的建议还需完善课下学习平台，9%的提出其他建议。分析显示，实验组学生对该教学模式的认可度明显高于对照组对其教学模式的评价（P＜0.05），见表4。

3 讨论

表2 两组个人成绩分段情况比较（%）

表3 两组平均成绩比较

表4 问卷调查结果（%）

目前，我校临床血液学检验共100学时，实验课45学时，每次实验为3学时。有限的学时仅能让学生对正常骨髓细胞形态产生初步认识，而血液学疾病的骨髓细胞形态变化复杂。因此，以往的课堂教学中教师很难全面讲解，导致学生对各种疾病状态下细胞形态的掌握有限，教学效果不理想。此外，临床检验学科发展较快，一些新技术受场地和仪器限制很难展开，导致学生对一些血液学诊断新技术仅限于理论概念的了解，缺乏实际运用能力。

翻转课堂结合TBL教学模式强调以学生为主体，课前教师通过网络和通讯设备提供学习视频资料，并通过互联网平台（如QQ、微信）和学生进行交流，总结学生提出的共性问题，在课堂上回答并重点讲解。这种教学模式使学生不再只依赖教师的课堂讲授，极大地拓展了学习时间和学习空间。在翻转课堂结合TBL教学模式中，教师有意识地给学生提供一些国内外知名院校的教学视频，并针对代表性疾病、多发疾病、难鉴别诊断疾病，给学生提供一些真实案例的完整诊断流程视频和记录资料，使学生对血液学检验有更为直观的认识，增强对本学科发展动向的整体把握。

但也有部分学生觉得这种教学模式不仅占用了较多学习时间，还增加了一定学习压力。因此，在今后教学中，可通过建立更加完善的实时学习交流平台，减轻学生学习压力。另外，针对难以找到适合教学内容的视频资料，还需教师联系临床医院进行录制，这也是实施翻转课堂结合TBL教学模式需要解决的问题。

[1]张晓丽，潘静，司维柯，等.多渠道网络教学在《临床血液学检验》教学中的应用探讨[J].国际检验医学杂志，2014，35（20）：2852-2853.

[2]杨春梅.高等教育翻转课堂研究综述[J].江苏高教，2016（1）：59-63.

[3]马恒，余璐，裴建明，等.翻转课堂结合TBL教学模式在生理学实验教学中的实践[J].心脏杂志，2016，28（4）：496-500.

[4]王晶，陈彻，王勇.在临床血液学检验理论课中引入TBL教学法的初探[J].卫生职业教育，2016，34（18）：31-33.

G424.1

B

1671-1246（2017）03-0082-02

注：本文系甘肃中医药大学教学改革项目（甘中教研2013–ZB13）