改良传统教具突破骨科教学难点的探索

孙浩林，李淳德

（北京大学第一医院，北京 100034）

改良传统教具突破骨科教学难点的探索

孙浩林，李淳德*

（北京大学第一医院，北京 100034）

骨科教学存在难点多、专业性强等特点，骨关节模型教具是重要的辅助教学手段。然而，传统教具存在种类少，传递信息单一、固定等缺点。根据教学重、难点有目的地改良传统教具，设置演示和互动环节，是突破教学难点的积极探索。

骨科；教学难点；教具

临床医学各专业中，骨科是一门综合性较强的学科，涉及解剖学、病理学、放射学和生物力学等相关学科知识，其教学内容专业性强、抽象、涉及面广，专科查体复杂，不易于被学生掌握[1]。特别是对如脊神经感觉分布等一些涉及空间定位、三维结构的理解和认识，通过多媒体演示并不能获得直观认识，是临床教学难点。为提高教学质量，教师在教学活动中不断尝试新教学方法[2]。

针对学生难以理解、难以掌握的教学难点，要充分运用直观手段使学生获得感性认识，为理性认识的升华奠定基础[3]。教具的合理应用是教育技术的重要组成部分，为突破某个教学难点，创造性地构思和改良传统教具，能够吸引学生注意力，激发其学习兴趣，收到良好教学效果。同时，教具的合理应用也是教师必须具备的教学基本功，是教学能力的体现[4]。

1 骨科教具的作用

教具的使用可以使抽象的理论知识转变为形态实物，具有化抽象为具体、化枯燥为生动、化深奥为浅显的作用，帮助学生理解。例如学习膝关节的运动损伤时，如果结合膝关节教具进行讲解，学生对于内外侧副韧带、内外侧半月板、前后交叉韧带等损伤的理解和认识就会更加直观（如图1A所示）。

骨科教具可以激发学生学习兴趣。授课时，如果根据教学内容恰当运用生动直观的教具，能很快创设有益的课堂情境，让学生耳目一新，吸引学生注意力，激发其学习兴趣与求知欲，使学生迅速进入最佳学习状态。

合理应用骨科教具还能激发学生创新精神，提高学生动手能力。传统教具的许多优点是信息技术不具备或无法比拟的。它在教学中的独特作用之一便是更容易激发学生创新精神。通过精巧的设计改良教具，促进师生互动，让学生参与到教具的制作和使用过程中来，能激发学生创新精神，提高学生主观能动性。

通过合理应用骨科教具，能优化课堂教学结构，提高教学效率。如果每节课从头到尾都是教师利用多媒体进行讲解，节奏没有变化，学生很容易疲劳和注意力不集中。教师若在教学过程中，精心设计一些改良教具演示环节与学生互动，能对教学起到画龙点睛的作用。

骨科教具的使用使得骨科教学与临床实际更为接近。对学生来说，通过使用这些教具营造一种临床环境，学习过程中看得见、摸得着、学得会、用得上，在加深其对重、难点知识的理解以及提高动手能力方面收效甚好。对教师来说，使用这些教具有利于课堂教学，能简化难点，使抽象概念变得具体，提高了理论讲解的直观性。

2 传统教具的优势与不足

传统骨科教学主要通过挂图、模型等方式进行课堂辅助教学，随着多媒体技术的发展和应用，挂图类教具逐渐被多媒体课件中的高清图片所取代，而骨关节模型教具由于能够充分展示骨与关节的三维空间关系，很难被多媒体所取代（如图1所示）。

图1 骨科传统骨关节模型教具

骨关节模型教具的应用优势：（1）教师对传统骨关节模型教具较熟悉。骨科教师通常为骨科医生，非常熟悉教具所展示的解剖关系，能驾轻就熟地使用教具，能将专业心得体会更好地传授给学生。（2）课上教师可根据课程需要随时应用骨关节模型教具，保证了教学的流畅性。（3）有助于突出教学重、难点，便于学生理解记忆。教具的使用是对学生的一种心理暗示，暗示该内容是教学重、难点，从而提高学生专注度。（4）教具的使用可以改变课堂节奏，通过设置师生互动环节，增加教学趣味性，提高学生学习兴趣和主动性。

然而，骨关节模型教具的应用也存在一些不足：（1）种类较少。目前常用的商品化教具只有颈椎、腰椎、膝关节、髋关节、肩关节等模型教具（如图1所示）。（2）传递的信息比较固定。如腰椎模型教具一般为腰椎间盘突出的示意模型或骨质疏松模型。（3）教师对教具作用的挖掘不够深入。许多教师只是将模型作为解剖关系的展示，没有充分发挥教具的作用，而学生也很难在短时间内准确理解复杂的三维立体关系。

3 改良教具的制作和使用

笔者在教学过程中通过改良一些教具，得出以下体会：（1）传统教具改良应具有目的性和必要性。费时、费力自制教具一定是为了突破某个教学难点，并且利用现成的教具或多媒体课件难以达到该教学目的。如图2所示，在讲授腰椎间盘突出症时，笔者认为腰椎间盘突出定位诊断相关腰脊神经感觉节段性分布区域涉及三维空间定位是理解、记忆难点，如教科书上记载的L4神经根感觉分布区位于大腿前方、膝关节前方、小腿前内侧、内踝和足内侧，而学生很难把这些文字转化为形象的三维空间定位，多媒体图片演示也只是二维的平面展示，因此需要利用模型教具帮助学生将文字转化为三维空间定位，所以这个模型的改良具有必要性和目的性。（2）传统教具改良需要教师充分发挥想象力，利用已有教具模型进行有的放矢地加工。（3）若能调动学生积极参与传统教具的改良制作，则可以更好地激发学生主观能动性和创造性。教具的制作过程就是学生对知识理解和吸收的过程。（4）传统教具的改良是智慧的结晶，因此只有借鉴前人经验，分享自己的体会，形成良性循环才能使这种切实可行的教学方法得以延续。（5）改良的传统教具是课程亮点，因此如何引入、何时引入都需要精心设计。（6）改良教具需与多媒体课件配合，最好利用多媒体将教具的改良部分进行标注，以加深学生印象，突破教学难点（如图2所示）。（7）为充分发挥改良教具的作用，设置互动环节，如学生互相传看、提问等，将改良教具的教学价值充分体现出来，经过多轮强化，突破教学难点。

图2 腰椎间盘突出症改良教具

综上所述，骨科教学有其自身特点，应注重多学科交叉和知识的融会贯通。教具是重要的辅助教学手段，但传统教具存在种类少，传递信息单一、固定等缺点，我们根据教学重、难点有目的地改良传统教具，设置演示和互动环节，以突破教学难点。

[1]李良满，梁庆威，朱悦，等.PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用[J].中国现代医学杂志，2006（17）：2714-2716.

[2]陈国立，傅福仁，吴献伟，等.提高骨科临床见习带教效果的实践与探讨[J].吉林医学，2012（33）：7198-7199.

[3]王志强，谢红.浅谈形象思维在骨科教学过程中的应用[J].教育教学论坛，2010（34）：205-206.

[4]陈秀琴，李景田，吴石佳，等.多媒体技术的应用与青年教师教学能力的培养[J].中华医学教育杂志，2008，28（3）：82-83.

（*通讯作者：李淳德）

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1671-1246（2017）03-0064-02