甲硫氨酸维B1与醒脑静治疗急性酒精中毒效果对比

杨祺

【摘要】 目的：比较甲硫氨酸维B1与醒脑静对急性酒精中毒的治疗效果。方法：选取2010年9月-2012年9月笔者所在医院急救科收治的急性酒精中毒患者160例，随机分为两组，分别用甲硫氨酸维B1和醒脑静治疗，记录两组患者治疗后显效时间、症状消失时间、血清ALT和AST表达水平。结果：醒脑静组全部症状显效时间和症状消失时间，兴奋期、共济失调期、昏迷期显效时间和症状消失时间优于甲硫氨酸维B1组，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组ALT和AST均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），甲硫氨酸维B1组ALT和AST改善优于醒脑静组（P<0.05）。结论：甲硫氨酸维B1可以更好地改善患者的肝功能，而醒脑静可以更好地改善患者的中枢神经症状，可以考虑将两者联合使用，以期获得更好的治疗效果。

【关键词】 甲硫氨酸维B1； 醒脑静； 急性酒精中毒； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0107-03

急性酒精中毒是一次大量饮酒而引起的一种暂时性神经、精神障碍，可对人体多脏器形成不同程度的损伤[1]。由于近年来生活水平的提高，我国饮酒者基数逐年递增，急性酒精中毒患者日益多见，选择合适的药物对于急性酒精患者的治疗具有重要意义[2]。本研究考察并比较了甲硫氨酸维B1与醒脑静对急性酒精中毒的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月-2012年9月笔者所在医院急救科收治的急性酒精中毒患者160例，其中男143例，女17例，年龄21～54岁，平均（28.9±11.5）岁。随机分为甲硫氨酸维B1组和醒脑静组，每组80例。甲硫氨酸维B1组男72例，女8例，醒脑静组男71例，女9例，两组患者性别、年龄、饮酒量和就诊时间均无统计学差异（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

组别 性别

（男/女） 年龄

（岁） 饮酒量

（ml） 就诊时间

（h）

甲硫氨酸维B1组（n=80） 72/8 29.3±11.2 368.2±142.7 5.18±1.32

醒脑静组（n=80） 71/9 28.7±10.3 379.3±120.9 4.98±1.67

1.2 入选标准

患者治疗前有大量饮酒史，呼吸或呕吐物中可见明显酒精气味，发生不同程度神志障碍，测定患者血液乙醇浓度确诊。镇静催眠药或类阿片中毒、一氧化碳中毒、低血糖、肝性脑病、中枢神经系统感染、颅脑外伤等其他疾病患者不得入选[3]。

1.3 急性酒精中毒分级标准

（1）兴奋期，患者感头痛，欣快，兴奋，情绪不稳定；（2）共济失调期，口齿不清，视力模糊，出现共济失调，恶心、呕吐和困倦；（3）昏迷期，昏睡，瞳孔扩大，体温降低，昏迷，血压下降[4]。

1.4 治疗方法

两组患者均给予10 000～15 000 ml洗胃，维生素B6及维生素B1、注意保暖、适当补充电解质和对有胃黏膜损伤患者采用制酸剂[5]。醒脑静组为采用醒脑静注射液（无锡山禾药业股份公司）静滴，20～40 ml醒脑静注射液加入500 ml生理盐水配制而成；甲硫氨酸维B1组采用甲硫氨酸维B1（山东新华制药股份有限公司）静滴，10 ml硫氨酸维B1注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液配制而成[6]。

1.5 观察指标

记录两组患者治疗后显效时间及症状消失时间，于入院就诊时及开始治疗后8 h分别取外周血检测肝功能指標ALT和AST。

1.6 统计学处理

用SPSS 13.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组显效时间和症状消失时间比较

醒脑静组全部症状显效时间和症状消失时间、兴奋期、共济失调期显效时间和症状消失时间均优于甲硫氨酸维B1组，差异有统计学意义（P<0.05）；昏迷期显效时间和症状消失时间醒脑静组显著优于甲硫氨酸维B1组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

2.2 两组治疗前后肝功能比较

与治疗前比较，两组治疗后ALT和AST均改善，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；治疗后8 h，醒脑静组ALT和AST均显著高于甲硫氨酸维B1组（P<0.01），见表3。

3 讨论

急性酒精中毒是临床常见病、多发病，不仅严重损害患者身体健康，而且极易引发一系列的社会问题。酒精摄入人体后大约5%通过胃黏膜吸收，75%通过肠道吸收。酒精通过胃和小肠的毛细血管进入血液，血中的酒精能迅速透过血脑屏障进入脑内从而干扰神经递质及其受体的功能引发醉酒[7]。急性酒精中毒可导致患者反应迟钝、嗜睡，严重者可出现昏迷、血压下降、呼吸困难，甚至死亡。

*与甲硫氨酸维B1组比较，P<0.01；#与治疗前比较，P<0.05；##与治疗前比较，P<0.01

醒脑静注射液是在安宫牛黄丸的基础上改制成的水溶性注射液，主要由麝香、郁金、冰片、石菖蒲、薷香等药组成，静脉给药后可迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统[8]。急性酒精中毒时，内源性阿片样物质的释放增加，中枢神经系统表现为兴奋或抑制状态，而醒脑静注射液具有通窍醒脑、清热解毒、凉血活血，阻断β内啡肽的作用，可增强细胞耐缺氧能力、促进意识恢复等[9]。本研究中发现，醒脑静治疗后，患者各神经症状均获得极大改善，且优于甲硫氨酸维B1注射液组，醒脑静对于改善急性酒精中毒中枢神经系统具有良好的作用。甲硫氨酸维B1注射液是甲硫氨酸和维生素B1的复方制剂[10]。甲硫氨酸可以促进肝细胞膜磷脂甲基化，使膜流动性增强，Na+-K+-ATP酶泵作用强，增强了肝细胞内半胱氨酸、谷胱苷肽及牛磺酸的合成，有利于肝细胞恢复正常生理功能，促使肝功能恢复[11]。维生素B1是维生素中发现最早的一种，主要用于维持神经及消化系统正常功能。Wernicke综合征是急性酒精中毒的一严重后果，此病的特殊体征是眼肌麻痹、眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速见效，临床用于改善肝脏功能，对多数的肝脏疾病有较明显的疗效[12]。本研究中甲硫氨酸维B1注射液可以改善患者的肝功能，这也与文献报道相符。

综上所述，在急性酒精中毒的治疗中，甲硫氨酸维B1可以改善患者的肝功能，而醒脑静可以更好地改善患者的不良症状，针对上述特点临床上可以考虑将两者联合使用，以期获得更好的治疗效果。

参考文献

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（收稿日期：2016-10-09）