哮喘患儿血清维生素A及细胞免疫的变化

何建业　王芳　高巍

【摘要】 目的：总结分析哮喘患儿血清维生素A及细胞免疫的变化规律，从而为临床提供重要参考。方法：本研究以笔者所在医院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患儿作为观察组，选择同期前来健康体检的40例正常儿童作为对照组，检测两组患儿的血清维生素A及细胞免疫的含量水平。结果：在血清维生素A、CD3+、CD4+ T淋巴细胞含量水平及CD4+/CD8+比值指标方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：哮喘患儿中的血清维生素A以及细胞免疫相对于正常人明显降低，上述指标可作为哮喘患儿诊断的参考，同时也可作为预后的评价指标。

【关键词】 哮喘患儿； 血清维生素A； 细胞免疫； 变化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.028 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0053-02

Study on the Changes of Serum Vitamin A and Cellular Immunity in Children with Asthma/HE Jian-ye，WANG Fang，GAO Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：53-54

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of serum vitamin A and cellular immunity in children with asthma，and to provide reference for clinical treatment.Method：From March 2014 to May 2016，40 children with asthma admitted in our hospital were selected.They were taken as the observation group，40 cases of normal children were served as control group，the serum levels of vitamin A and cellular immunity were detected in two groups.Result：The levels of serum vitamin A，CD3+，CD4+ T lymphocyte and CD4+/CD8+ ratio in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum levels of vitamin A and cellular immunity in children with asthma are lower than those in normal subjects.These indexes can be used as a reference for the diagnosis of children with asthma，also can be used as a prognostic indicator.

【Key words】 Children with asthma； Serum vitamin A； Cellular immunity； Change

First-authors address：Kaifeng Childrens Hospital，Kaifeng 475000，China

哮喘属于儿科常见的呼吸道疾病，患儿临床表现为不同程度的胸闷、呼吸困难、咳嗽、喘息等，严重的可造成患儿的死亡[1]，因而应高度重视其早期的诊断以及预后的评价，在这方面，血清维生素A及细胞免疫指标发挥着重要作用[2]。本文结合笔者所在医院接收的40例哮喘患儿，就哮喘患儿血清维生素A及细胞免疫的变化分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以笔者所在医院2014年5月-2016年3月接收的40例哮喘患儿作为观察组，其中男24例，女16例，年龄2～12.0岁，平均（6.4±1.1）岁，病程3～28 d、平均（10.5±2.3）d，所有患儿均确诊为哮喘，临床表现为不同程度的胸闷、呼吸困难、咳嗽、喘息，其中不包括其他类型的过敏性疾病及呼吸道严重感染的患者。同期选择前来健康体检的40例正常儿童作为对照组，其中男22例，女18例，年龄3～12岁，平均（6.2±1.3）岁，所有儿童均健康。两组研究对象性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有人员均在清晨空腹条件下，抽取静脉血3 ml，然后使用EDTA实施抗凝，保存好血液样本，采用电化学免疫分析法测定血清维生素A的含量水平。对于免疫分化物质含量的测定采用的是美国的XL-EPICS流式细胞仪以及对应的EXPO32 ADC软件，在含有20 μl荧光抗体的细胞分析管中加入5 μl的血样，充分混合，室温条件下孵育30 min，采用溶血素进行常规溶血，使用磷酸缓冲液进行洗涤，最终得到的样品按照仪器操作要求进行上机检测，所有操作均由专业的工作人员完成。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）血清维生素A含量水平；（2）细胞免疫分化物质含量。

1.4 统计学处理

所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清维生素A含量

观察组血清维生素A含量为（17.2±8.5）mg/L，对照组血清维生素A含量水平为（27.2±6.2）mg/L，在血清维生素A含量方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 细胞免疫比较

在细胞免疫物质CD3+、CD4+含量水平及CD4+/CD8+指标方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在CD8+指标方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 討论

小儿哮喘在儿科呼吸系统疾病中较为常见，关于小儿哮喘的病因目前尚不明确，但是该病的发生与遗传因素及后期的环境因素具有直接关系，通常小儿哮喘疾病有一定的疾病家族史，在后天因素方面，主要是小儿在接触到诸如花粉、花生、牛奶等物质后发生过敏反应。患儿发病后可表现出喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状[3]。

对小儿哮喘的治疗及预后评价需要依靠相关参数，其中血清维生素A就属于一个重要指标，在近年来较多的报道中指出，在一些维生素A缺乏的地区，小儿更容易发生哮喘以及反复性的呼吸道感染等[4]。大量的研究证实，维生素A缺乏会影响到小儿的免疫系统，从而降低了小儿的自身免疫力，对于外界细菌、病毒等感染的抵抗力下降，加上儿童本身的免疫力有限，因而维生素A的缺乏会进一步使得小儿哮喘发病率上升[5]。

细胞免疫也就是T细胞在外界抗原作用下，出现的分化、繁殖，进而转化为致敏T细胞，致敏T细胞的产生能够保证在相同抗原侵入人体后直接发挥免疫作用[6]。在细胞免疫中，CD3+属于T细胞的表面标识，因而在细胞免疫不同亚群中均有存在，辅助性T细胞表面存在的主要是CD4+，而在细胞的毒性T细胞表面则存在着CD8+，所以在人体内的CD4+含量较高时，当外界的细菌病毒等侵袭人体过程中，可快速的依靠免疫系统发挥免疫作用，人体不易发生细菌或者是病毒性感染，而CD8+主要识别的是被细菌或者是病毒感染后的细胞，因而其含量越高，则表明患者体内存在感染细胞较多，也就是患者发生了较多的感染，此时自身的免疫力明显下降，需要及时的采取措施进行治疗[7]。CD4+/CD8+的能够显示出患者的自身免疫力，该值越大，则患者的免疫了越强，相反，患者的免疫力低下[8]。

本次研究结果显示，哮喘患儿体内的血清维生素A相对于正常小儿，其含量下降，同时患者的CD3+以及CD4+均下降，这一指标可用于哮喘患儿治疗效果的评价。

综上所述，哮喘患儿中的血清维生素A以及细胞免疫相对于正常人明显降低，上述指标可作为哮喘患儿诊断的依据，同时也可作为预后的评价指标。

参考文献

[1]段效军，陈艳萍.3岁以下哮喘患儿血清维生素D水平及其与肺功能的关系[J].医学临床研究，2012，29（2）：306-308.

[2]朱碧君，章成伟.血清维生素D水平与哮喘患儿病情严重程度及病情控制的相关性分析[J].中国医院统计，2015，22（4）：270-273.

[3]孙立锋，鞠云飞，陈皓，等.不同浓度地塞米松和甲泼尼龙对支气管哮喘患儿外周血单个核细胞免疫功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：293-295.

[4]蒋鲲，张慧燕，陆小霞，等.支气管哮喘患儿血清25-羟维生素 D3水平与血清及支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶-9的关系[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（4）：279-283.

[5]许婷.孟鲁司特联合普米克令舒对支气管哮喘患儿细胞免疫、血清IgE及痰液嗜酸性粒细胞的影响研究[J].中外医学研究，2014，12（8）：9-10.

[6]闫晓燕，赵凤珍，高捷，等.布地奈德吸入对支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3和总免疫球蛋白E水平的影响[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（1）：30-31.

[7]徐安然.孟鲁司特联合舒利迭对支气管哮喘患儿血清Leptin、Eotaxin、ECP、LPO、细胞免疫及微量元素的影响[J].海南医学院学报，2013，19（3）：304-306，310.

[8]朱瑜，杨建平.哮喘患儿红细胞免疫黏附功能测定的临床价值观察[J].心理医生（下半月版），2012，1（7）：22-23.

（收稿日期：2016-10-13）