老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗的疗效分析

咸生清

青海省西宁市湟中县第一人民医院 青海西宁 811600

老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗的疗效分析

咸生清

青海省西宁市湟中县第一人民医院 青海西宁 811600

目的：分析老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗的疗效。方法：选取在2015年的6月¯2016年的12月在我院接受治疗的96例胃溃疡患者，两组患者均应用奥美拉唑治疗，根据用药剂量不同分为大剂量组与常规剂量组，对比两组疗效。结果：大剂量组患者与常规剂量组相比治疗总有效率更高；大剂量组患者随访期间再出血人数明显少于常规剂量组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗优势，能够提高治疗效果，减少复发，最大程度保障患者的预后。

老年胃溃疡；消化道出血；奥美拉唑

老年胃溃疡患者受到各种因素影响，更容易并发消化道出血，对于此类患者，帮助患者快速控制出血症状并减少再出血，是临床治疗重点[1]。本文分析了老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗的疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取在2015年的6月～2016年的12月在我院接受治疗的96例胃溃疡患者做为研究对象。所有患者均应用奥美拉唑治疗，根据用药剂量不同分为大剂量组与常规剂量组，每组纳入患者48例，两组患者的基本资料如下：大剂量组中有男性26例，女性22例；年龄为 27～67岁，平均年龄是（45.8±6.2）岁。常规剂量组中有男性27例，女性21例；年龄为26～67岁，平均年龄是（46.1±6.4）岁。两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受相同的基础治疗，即：积极补充血容量，补液以纠正水电解质失衡，应用抗生素类药物预防感染，合并有其他并发症的予以相应的治疗。两组患者均在此基础上应用奥美拉唑治疗，但两组用药剂量并不相同，大剂量组的用药方法与用药剂量：初次用药给予静脉推注奥美拉唑80g；之后在给予奥美拉唑静脉滴注进行维持治疗，用药剂量控制在8mg/h；维持治疗3d后予以奥美拉唑口服，每次用药20mg，每天用药1次。常规剂量组的用药方法与用药剂量：奥美拉唑，静脉滴注，每次用药40mg，每12h用药1次。

两组患者均接受为期 1个月的治疗，在此期间加强病情观察，掌握患者各项生命体征的变化，若患者出现不适，立即予以相应处理。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受治疗后病情、临床症状及各项体征的改善情况；所有患者在治疗结束后均进行为期半年的随访，调查两组患者再出血情况。

1.4 疗效判定

治疗后根据患者临床症状的改善情况综合各项检查结果对治疗效果进行判定：患者在治疗3d后相关症状消失，各项检查结果均正常，为显效；患者在治疗5d后相关症状逐渐改善，各项检查指标趋向好转，为有效；患者在治疗后临床症状未见改善，甚至呈加重状况发展，为无效。显效率与有效率相加等于总有效率。

1.5 统计学方法

本文研究所得数据资料采用 SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

积极治疗后，大剂量组患者显效38例，有效7例，无效3例，治疗总有效率是93.75%；常规剂量组患者显效25例，有效12例，无效11例，治疗总有效率是77.08%；大剂量组患者与常规剂量组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。

2.2 两组患者随访期间再出血情况对比

大剂量组患者随访期间 2例发生再出血，常规剂量组随访期间10例发生再出血，大剂量组患者随访期间再出血人数明显少于常规剂量组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。

3 讨论

胃溃疡属消化系统临床常见疾病，有久治不愈且好反复发等特点[2]。消化道出血则是胃溃疡发生后最为多见的并发症，能够被多种因素诱发，且对患者威胁极大。老年胃溃疡患者由于其胃酸浓度下降而胃液中pH值则呈升高状态，造成了胃黏膜局部血供降低，也使得老年胃溃疡患者更容易并发消化道出血，也更需要予以重视[3]。

关于老年胃溃疡合并出血的治疗，基本的治疗原则在于控制出血并避免再出血，同时还要兼顾促进患者胃部血供改善并积极预防、控制并发症。奥美拉唑属临床质子泵类传统抑制药物，具有弱碱性、脂溶性，在进入患者体内后可凭借其特异性直接作用于胃黏膜局部，对构成顶端胃壁细胞膜的分泌性小管与胞浆内管状泡酶活性产生抑制作用，进而对胃酸分泌产生有效抑制性，还可快速的升高胃液的pH值，减轻胃酸的高浓度对胃黏膜的侵蚀，并能够促进血小板在出血部位形成血栓，并且避免胃部蛋白酶将已形成的血栓消化，最终达到控制症状，消除溃疡面的效用[4]。但需要注意的是，既往老年患者应用奥美拉唑治疗时采用常规剂量，取得的效果并不理想，此时便有学者主张对老年患者大剂量用药，以达到快速控制病情进展、减少复发的作用[5]。

本文研究显示，大剂量组患者与常规剂量组相比治疗总有效率更高；大剂量组患者随访期间再出血人数明显少于常规剂量组，两组对比存在显著差异，P＜0.05。以上结果充分证明了老年胃溃疡合并出血大剂量奥美拉唑治疗优势，能够提高治疗效果，减少复发，最大程度保障患者的预后。

[1]曾祥金，罗君.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血60 例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：330-331.

[2]李雄.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：517-518.

[3]冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药，2013，20（2）：78-79.

[4]张秀春.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].现代预防医学，2011，38（12）：2430-2431.

[5]董顺宝，邵玉东，何红见，等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2012，10（4）：292-293.

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1672-5018（2017）02-045-1