抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效分析

朱莉军

唐山市丰润区中医医院 河北唐山 063000

抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效分析

朱莉军

唐山市丰润区中医医院 河北唐山 063000

目的：探究抗生素降阶梯治疗法治疗小儿重症肺炎的临床疗效和安全性。方法：将本院小儿呼吸内科2016年度收治的104例小儿重症肺炎患者，按照符合所有入选标准且不符合任何排除标准的原则，将重症肺炎的患儿按照1：1的标准分为治疗对照两组，每组52例病患儿；治疗组采用抗生素降阶梯治疗法予以治疗，对照组采取常规抗生素治疗法予以治疗；本研究以治疗后患儿的恢复状况和不良反应的发生率为主要疗效指标，若研究结束表明治疗组术后患儿的总疗效率多于对照组且有统计学意义，不良事件的发生率低于对照组，则认为使用抗生素降阶梯治疗法治疗小儿重症肺炎是有且安全的。结果：经治疗后，治疗组的总疗效率为94.23%，不良反应率为 7.69%，对照组的总疗效率为 80.76%，不良反应率为 13.46%，治疗组的总疗效率明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组，有显著差异，可认为使用抗生素降阶梯治疗法比常规抗生素治疗更有效、安全。结论：使用抗生素降阶梯法治疗小儿重症肺炎患儿更安全有效。

抗生素降阶梯治疗法；小儿重症肺炎；临床疗效；安全性

小儿重症肺炎为临床多发病及常见病，此病病情重且发病急，发病后并发症多，早期诊疗对促进患儿康复、减少死亡有重要意义［1］，目前，在临床的治疗中，抗生素药物是首选治疗药物，但如果使用不当，不仅不能对患儿病情有效控制，还会增加耐药菌株，降低后期广谱抗菌的效果；因此对患儿的治疗方案成为儿科医生面临的主要问题［2］，经过大量临床实践，临床科室大致认为使用抗生素降阶梯治疗法治疗该类疾病的患儿更为有效，本实验将对此做论证性判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验开展前应首先取得本院伦理和机构的双重同意，即筛选本院小儿呼吸内科收治的小儿重症肺炎患儿 102 例，作为本次实验的研究对象，男女不限，所有患儿必须由其法定代理人在充分了解本次实验的目的及方案流程的基础上签订知情同意书，告知患儿法定代理人可能的受益和风险。纳入标准：患儿年龄≥30d且≤5岁，无静脉输注障碍，所有患儿均已诊断为重症型肺炎，病程＞5d以上；排除标准：有严重脑外伤，颅损伤，肝肾功能衰竭，对抗生素类药物过敏的患儿。

2.治疗方案

将此 104例重症肺炎患儿按照符合所有入选标准且不符合任何排除标准的原则及1：1的标准分为治疗对组两组，每组52例病患儿，治疗组采取抗生素降阶梯治疗法，对照组采取常规抗生素治疗法。

2.1 抗生素降阶梯治疗法

先静脉注射磷霉素2.0g（用40ml 5%的葡萄糖注射液配液），1h后，静脉滴注阿贝卡星100mg（用100ml 0.9%氯化钠注射液配液）0.5h，再使用舒巴坦 4.0g（用 250ml 5%葡萄糖注射液配液，并加入 30mg氢化可的松，连续加3d）静脉滴注1h，一天两次，连续使用七天。

2.2 常规抗生素治疗法

先静脉滴注2.0g头孢噻肟钠（用100ml 0.9%氯化钠注射液配液，bid），再静脉滴注苯唑西林钠50-100mg/kg（用100ml 5%的葡萄糖注射液配液，tid）0.5-1h.

3.疗效标准

恢复：重症患儿气息急促、身体发热及肺炎等临床症状消失，且实验室相关指标基本正常。

好转：重症患儿气息急促、身体发热及肺炎等临床症状明显好转，且实验室相关指标基本正常。

稳定：重症患儿气息急促、身体发热及肺炎等临床症状基本有所好转，但实验室相关指标尚未完全恢复正常。

未恢复：重症患儿气息急促、身体发热及肺炎等临床症状无好转；且实验室相关指标异常。

2.结果

2.1 经对两组患儿治疗后的病情恢复状况进行比较可知：治疗组患儿恢复的有21例（占40.38%），好转的有16例（占30.77%），稳定的有12例（占23.08%），未恢复的有3例（占5.77%），总的疗效率=恢复+好转+稳定=94.23%；对照组患儿恢复的有 18例（占34.61%），好转的有13例（占25.00%），稳定的有11例（占21.15%），未恢复的有 10例（占 19.23%），总的疗效率=恢复+好转+稳定=80.76%；综上所述，治疗组的总疗效率高于对照组，有显著差异，可认为使用抗生素降阶梯治疗法比常规治疗更有效。

2.2 经对两组患儿治疗后发生的不良反应率进行比较可知：两组患儿在治疗后均未出现严重的肝肾功能衰竭、心率失常、凝血异常等临床症状；其中治疗组有 4例患儿发生皮肤红肿、恶心呕吐等情况，给予对症治疗后予以缓解，不良反应率为 7.69%（4/52），对照组有 7例患儿发生皮肤红肿、恶心呕吐等情况，给予对症治疗后予以缓解，不良反应率为 13.46%（7/52）；综上所述，对照组的不良反应率高于治疗组，有明显差异，可认为使用抗生素降阶梯治疗法比常规抗生素治疗更安全。

3.讨论

小儿重症肺炎是儿科临床疾病中较为常见的一类感染性疾病，因小儿免疫系统发育尚未完全，接触外界环境易发生疾病感染，患病后会出现全身发热，呼吸急促等临床症状，临床多予以抗生素抗感染治疗，既往临床多给予抗生素升级治疗，初期使用温和抗生素控制病情，后根据具体病情及病症使用广谱抗生素，虽有良好效果，但大量实践证实，采用抗生素升级治疗此病，治疗周期长，感染控制有效性差，抗生素大量应用也可造成菌群失调，甚或导致耐药性［3］，临床实践证明，抗生素降阶梯疗法是当前治疗小儿肺炎的最有效方法，它能够减少药物使用量，全面控制感染，缩短患者的康复时间，为病原学分析和药敏试验提供了充足的时间[4]，为患儿的生命健康保驾护航。

[1]廖细生.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（16）：87-88，91

[2]苗长富，白秀敏.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：88-89.

[3]张萌.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果分析[J].当代医学，2015，21（22）：80-81.

[4]李飞.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究[J].黑龙江医药科学，2016，32（3：146-147.

R746.1

A

1672-5018（2017）02-046-1