原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

闫香玉

三河市燕郊人民医院 河北廊坊 065201

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗

闫香玉

三河市燕郊人民医院 河北廊坊 065201

目的：研究原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗。方法：选择2014年4月～2016年4月医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症患者68例，对其临床资料进行回顾性分析，总结诊断方法、诊断准确率、治疗方法、治疗效果等。结果：在所选的68例患者当中，包括62例甲状旁腺瘤（91.18%），6例腺癌（8.82%）；B超诊断准确率为89.71%（61/68），CT诊断准确率为70.59%（48/68）；患者血清钙浓度（3.35±0.29）mmol/L、甲状旁腺素（465.18±115.82）pg/ml、血碱性磷酸酶（961.43±267.38）mmol/L，均高于正常值；采用手术的方法进行治疗，一次成功率为94.12%（64/68）。结论：在原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗中，采用影像学检查进行诊断准确率较高，利用手术的方法进行治疗，疗效较为理想。

原发性；甲状旁腺功能亢进症；诊断；外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进症又称作甲旁亢，是一种较为常见的临床疾病。由于甲状旁腺自身病变，造成甲状旁腺激素的过多合成及分泌，对患者神经系统、消化系统、肾脏、骨骼等造成影响，进而引起患者钙磷代谢紊乱及相应的病变。在原发性甲状旁腺功能亢进症当中，早期的诊断和治疗具有重要的意义。影像学检查是此类疾病诊断中的常用方法，具有较高的诊断准确率。根据诊断结果，采用手术的方法进行治疗，能够取得较为理想的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2016年4月医院收治的原发性甲状旁腺功能亢进症患者68例，其中包括42例男性患者，26例女性患者，年龄在23～71岁，平均年龄为（42.1±2.2）岁，病程在6个月～7年，平均病程为（3.1±1.6）年。所有患者经检查，均符合原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断标准。所选患者中，不包括合并继发性甲状腺及甲状旁腺疾病的患者，不包括合并其它严重疾病的患者，不包括精神疾病或认知障碍的患者，不包括治疗及护理依从性不佳的患者。

1.2 方法

在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断当中，均进行影像学检查、实验室病理检查。采用邻甲酚酞络合酮比色法，对血清钙浓度进行检测；采用电化学发光发，对甲状旁腺素浓度进行检测；采用B超、CT对甲状旁腺肿物进行检测。

在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的外科治疗中，均采取甲状旁腺全切除+前臂移植术的方法进行治疗[1]。常规消毒扑进，在胸骨上窝 2指位置，做弧形切口，切开皮肤及皮下组织，将颈深筋膜浅层、颈阔肌皮瓣游离。将颈白线切开，将舌骨下方肌群向后牵拉，充分暴露甲状腺，同时显露和离断甲状腺外侧静脉。切除肿大甲状旁腺送检。对甲状旁腺组织进行采集，放置在生理盐水中冷藏备用。在左侧旋前靠肘关节位置做 2cm纵向切口，切开皮肤、皮下组织，锐性切开筋膜，在肌肉筋膜表层植入备用甲状旁腺组织，然后逐层缝合切口。

1.3 观察指标

总结诊断方法、诊断准确率、治疗方法、治疗效果。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

在所选的68例患者当中，包括62例甲状旁腺瘤（91.18%），6例腺癌（8.82%）；B超诊断准确率为89.71%（61/68），CT诊断准确率为70.59%（48/68）；患者血清钙浓度（3.35±0.29）mmol/L、甲状旁腺素（465.18±115.82）pg/ml、血碱性磷酸酶（961.43±267.38）mmol/L，均高于正常值；采用手术的方法进行治疗，一次成功率为94.12%（64/68）。

3 讨论

原发性甲状旁腺功能亢症是一种较为常见的临床疾病，主要是由于甲状旁腺自身增生或肿瘤，刺激甲状旁腺素过量合成分泌，对肾脏、骨骼等组织器官产生影响，引发低磷血症、高钙血症等症状。此类疾病的发病原因尚未完全明确，通常认为和遗传因素、药物影响、酗酒、头颈部放射性治疗等因素相关[2]。患者在临床上容易出现广泛骨吸收、精神改变、心血管系统病变、消化性溃疡、反复发作肾结石、泌尿系统损害、骨关节损害等症状。在临床上，由于一些因素的影响，使得此类疾病容易被忽略。

患者如果发生原因不明的顽固性消化性溃疡、高钙血症、尿路感染、血尿、尿路结石、病理性骨折、骨痛等症状，应当及时到医院进行检查，实现疾病的早期诊断及治疗[3]。经本文研究表明，通过病理检查发现，原发性甲状旁腺功能亢进症患者中，主要以甲状旁腺瘤为主。临床上主要采用B超、颈部CT等方法进行检查，诊断准确率较高。对所有患者进行实验室检查，发现患者的血清钙浓度、甲状旁腺素浓度、血碱性磷酸酶浓度均高于正常值。采用甲状旁腺全切除+前臂移植术的方法进行外科治疗，能够取得较为理想的一次成功率。

综上所述，在原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗中，早起的诊断和治疗是此类疾病诊疗当中十分关键的部分，采用影像学检查进行诊断准确率较高，利用手术的方法进行治疗，疗效较为理想。

[1]罗东林，高博，姜燕，等.原发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及其外科治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（12）：705-708.

[2]曲军，梁斌，张辉，等.原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症的外科处理问题[J].中华普通外科杂志，2015，30（3）：223-226.

[3]田丹丹，王丽娜，蒋升.原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象诊断及治疗分析[J].中国全科医学，2015，18（36）：4479-4482.

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1672-5018（2017）02-049-1