犬前列腺囊肿的诊断与治疗

徐瑞瑞 上海市嘉定区新成路街道建新宠物诊所 201800

犬前列腺囊肿的诊断与治疗

徐瑞瑞 上海市嘉定区新成路街道建新宠物诊所 201800

犬前列腺囊肿是由于犬的前列腺导管或者腺管出现闭塞，前列腺分泌物堆积造成的。此外有些犬在胚胎时期，由于体内肾管残迹在前列腺中形成前列腺小室，造成分泌物堆积，也会出现前列腺囊肿的情况，这种疾病对雄性动物的泌尿生殖系统以及生命会造成严重的威胁，因此必须尽早地诊断与治疗。

犬；前列腺囊肿；诊断；治疗

犬前列腺囊肿是一种比较常见的公犬泌尿生殖道疾病，如果出现前列腺囊肿增生或者鳞状化病变时，囊内物增多，囊肿会对周围的尿道以及直肠产生压迫，使犬的排尿以及排粪受到限制。由于感染还会引发败血症和毒血症等疾病，甚至造成死亡，因此必须对犬前列腺囊肿进行科学的治疗。

1 犬前列腺囊肿的病因

目前对犬前列腺囊肿的具体病因以及病理学机制还不是很明确，实质性的囊肿可能是由于前列腺管感染、阻塞，内外源性雌激素增加，对前列腺上皮鳞状化生进行刺激，从而出现的前列腺导管闭塞。一些旁性囊肿可能是体内还残留着胚胎期的肾管，使得前列腺中出现前列腺小室，分泌物积累进而出现囊肿。囊肿一般是一个或者多个液性的囊泡，在前列腺旁边位置，并与其相连。还有的则是因为前列腺或者胚胎发育过程中子宫残迹，或发育不正常等造成的。

2 犬前列腺囊肿的症状与诊断

犬前列腺囊肿常发生在老年雄性犬中，大型犬也常出现这种疾病。小的多发性囊肿会出现少量的尿道分泌物，大的囊肿也会导致犬排尿和排粪困难，腹壁紧张，有血性尿道分泌物。对犬前列腺穿刺能够看到黄色的血性液体，还有一些前列腺上皮细胞、白细胞以及比较多的红细胞，炎症不多。利用B超检查，靠近膀胱的位置有中等回声，内实质的、有液性腔体占位的前列腺。旁性囊肿内有很大的、无回声结构。通过超声检查，能够明确囊肿的位置、数量以及大小，有助于选择更加合适的治疗方案。对犬进行X射线膀胱造影检查，能够发现犬膀胱前移，后上方有球形、均质的软组织密度块影，还能够发现前列腺或囊肿壁钙化情况。使用X线检查对于诊断是极有帮助的。

3 犬前列腺囊肿的治疗

（1）麻醉保定。手术前对犬禁食12小时、禁水至少2小时，并对其进行全身检查。如果犬有便秘、尿潴留等情况需要进行灌肠和导尿等操作。患有前列腺囊肿的犬通常病情都比较稳定，如果有必要要对其水、电解质和酸碱平衡进行平衡，做好止血和抗感染处理。皮下注射0.04mg/kg体重的阿托品进行麻醉前给药，使用5mg/kg体重丙泊酚进行诱导，使用1.8%的异氟烷进行全身麻醉[1]。麻醉过程中注意观察犬的情况，防止出现麻醉并发症。犬仰卧保定，使用导尿管将尿液排空，并将导尿管放置在尿道中，便于手术时准确地识别尿道。手术位置除毛、消毒，从脐部到耻骨缘的腹中线做近尾侧开腹，切口在6cm左右，同时依据犬囊肿大小做好耻骨截骨术，完全暴露前列腺。

（2）去势术。对于小的实质性的囊肿需要通过去势术进行治疗，一般在阴囊的前面切口，做不切开总鞘膜的被睾去势。

（3）引流。依据囊肿大小确定引流术。将腹壁切开，使前列腺暴露出来，将前列腺和尿道周围的脂肪移开便于观察。使用湿的纱布将前列腺提起，将彭罗斯引流管放在其背面。穿刺前列腺的两个侧面，抽出液体并冲洗，减少腹腔污染情况的发生。躲开神经以及血管，切开囊腔，用手指探查，将里面的小囊肿和腔壁全部弄破，抽出液体并对空腔进行冲洗。这一过程中要避免对前列腺部尿道的损坏，这是极为重要的工作内容，为了很好地辨别效果就需要通过触摸导尿管的方法进行。将彭罗斯引流管横穿过前列腺两瓣的腹外侧，从腹壁引出，将引流管尾端放置在腹部切口和包皮外的2.5cm处，通过交叉缝线的方法进行固定，闭合腹腔。一般手术后1～3周将引流管拔去[2]。

（4）囊内网膜填充术。将前列腺暴露、分离，对其两侧面进行穿刺，将液体排除。用手指弄破其中的小囊腔和囊壁，并进行探查。将前列腺两边的囊组织切除，使切口扩大，用电烙对囊壁出血进行控制。将彭罗斯引流管放置在前列腺尿道周围的前列腺实质内，将腺体抬高，为冲洗提供便利。冲洗囊腔时使用温盐水，使残留的囊液和碎片减少。从一边囊切口处插入止血钳，经过尿道从对侧穿出。从尾端腹腔拉一片网膜瓣，钳子夹紧，网膜绕前列腺尿道一周，对整个尿道进行包裹。从进入的囊切口处抽出，用可吸收的缝线在前列腺外部将网膜瓣的起始端进行固定。闭合腹腔要依次序进行，然后再进行去势。

（5）局部切除旁性囊肿以及修补网膜。将前列腺暴露、分离，囊肿很容易被看出来。应尽可能将囊肿取出来，利用湿纱布使腹腔中剩余部分与取出的囊肿分离。在囊肿壁上切口，利用吸引器将其中的杂物吸除出去。将大部分的囊肿壁切除掉，对于前列腺附近和膀胱颈附近，不能广泛地将囊肿壁切开，避免犬的神经血管以及输尿管等受到破坏。在这一过程中还需要利用留置导尿管明确前列腺尿道。有时囊肿和尿道之间是相互连通的，因此不能进行检查或者将其切开。在剩余囊腔中塞入一片网膜瓣，对固定基部进行缝合。缝合要利用可以吸收的线进行褥式缝合，然后对手术的部位进行清洗，做好常规的腹腔闭合工作。

（6）术后护理。手术后24小时内要适当地使用止痛药，通常药物使用的天数为5天左右，同时给予抗生素4天左右。如果犬的腹腔出现污染，要延长抗生素的使用时间，有效治疗便秘等并发症。同时使用支持疗法，这种方法需要一直持续到病犬的病情稳定能够采食为止，停止营养补充以及输液。

佩戴伊丽莎白项圈避免犬舔咬和引流管滑脱，在引流管口周围涂抹红霉素软膏，避免犬的皮肤出现损伤。引流管需要放置到其体内大部分液体都排出为止，引流期间病犬需要住院，之后一年内每季度都要进行检查诊断，判断是否有复发和感染。

3 结束语

本文通过去势以及手术引流，恢复效果比较好，很少出现前列腺炎或囊肿复发等情况，但是会有血液循环损伤和尿道断裂等情况。对于前列腺以及前列腺旁囊肿问题，使用修补或网膜填充术能够获得很好的效果，术后动物的护理能够减少，还可以对尿道进行有效的保护。修补或网膜填充术是存在差异的，在手术的过程中通常不需要拉网膜就能够靠近前列腺，如果情况特殊，会阴区中会出现前列腺病变，因此是需要牵拉网膜的。如果小囊腔的网膜填充不足，囊肿就容易再次出现。为了防止这个问题出现，需要切除侧面囊组织，适当牵拉网膜，保证囊腔被填充。使用这种方法能够使犬在24小时内出院，并且网膜填充对操作技术要求不是很高，术后的并发症几率也不高。对于前列腺囊肿犬，术后可能还会持续出现尿失禁的情况，所以在手术过程中，应在术前安置导尿管，更好地识别出前列腺尿道。在前列腺的背面可以明确前列腺的供血管以及下腹部骨盆神经，并做好保护工作。

[1]陈钟良,程晓东,沈一飞,周振荣,费初林,黄尖.犬前列腺脓肿的诊断与治疗[J].兽医导刊,2012,S1:75-76.

[2]周红蕾,卓国荣,张斌,刘俊栋,张鸿,卢炜.1例德国牧羊犬前列腺周囊肿的影像学诊断与网膜化手术治疗 [J].畜牧与兽医,2015,02:136-137.