针孔护理在骨牵引治疗中的应用效果探析

黄春梅

（重庆市大足区第二人民医院 重庆 402368）

针孔护理在骨牵引治疗中的应用效果探析

黄春梅

（重庆市大足区第二人民医院 重庆 402368）

目的：探讨对进行骨牵引治疗的患者实施针孔护理的临床效果。方法：对在我院进行骨牵引治疗的134例骨科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对这134例患者均进行骨牵引治疗，同时对其进行针孔护理。然后，观察这些患者的护理效果。结果：经过护理，在134例患者中，出现针孔红肿疼痛的患者有4例，发生针孔感染的患者有2例，其针孔并发症的发生率为4.48%。经过对症治疗和护理，这6例针孔并发症患者的症状均得到有效的控制，并坚持完成了全程的骨牵引治疗。结论：对进行骨牵引治疗的患者实施针孔护理的效果显著，可明显降低其针孔并发症的发生率，保证其顺利完成骨牵引治疗，促进其康复。

骨牵引治疗；针孔护理；针孔感染；针孔并发症；效果

骨牵引疗法是临床上治疗骨科疾病的常用方法，此疗法主要用于治疗骨损伤、骨周围软组织损伤及关节损伤等骨科疾病。牵引针孔感染是进行骨牵引治疗的患者最为常见的并发症之一[1]。为了进一步降低进行骨牵引治疗的患者其针孔并发症的发生率，我院对134例骨科疾病患者在进行骨牵引治疗的同时均实施针孔护理，并取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年8月～2015年8月在我院进行骨牵引治疗的134例骨科疾病患者。在这134例患者中，有男性80例，女性54例。他们中年龄最小的18岁，年龄最大的85岁，平均年龄为53.6±4.2岁。其中，进行胫骨结节牵引治疗的患者有70例，进行根骨牵引治疗的患者有48例，进行股骨踝上牵引治疗的患者有11例，进行尺骨鹰嘴牵引治疗的患者有3例，进行颅骨牵引治疗的患者有2例。

1.2 护理方法 对这134例患者均进行骨牵引治疗，同时对其进行针孔护理。进行针孔护理的具体方法如下：

1.2.1 对患者进行常规护理的方法 （1）每天使用浓度为75%的酒精对患者的针孔及其所用的牵引钢针进行消毒处理，2～3遍/次，1～2次/天。（2）对患者进行针孔护理时，需严格执行无菌操作。①先对患者的针孔进行消毒，再对其针孔周围的皮肤进行消毒。②先消毒针孔的外部，再消毒针孔的内部，然后再次对针孔的外部进行消毒。③对患者插入钢针的部位进行消毒时，必须由进针孔端向出针孔端进行消毒，禁止来回进行涂擦。若钢针需偏向一侧时，必须使用活力碘对钢针进行严格消毒后再让其移动。④在对针孔进行消毒处理后，用无菌敷料对其进行覆盖，以确保针孔的清洁干燥[2]。⑤在对患者针孔与钢针部位的结痂进行处理时，应先对其进行湿润，再对其进行清除，以免使其发生二次损伤。⑥每个消毒步骤必须只使用一个消毒棉签。每次换药使用的物品只能供给一个患者使用，以免发生交叉感染。（3）在对患者进行针孔护理时，护理人员的动作需轻柔缓慢，不要过分刺激其针孔周围的正常组织。（4）指导高龄患者、体质较弱的患者和营养不良的患者加强营养，以增强其机体的抵抗力及其组织的修复能力。（5）让糖尿病患者控制好血糖水平，并可遵医嘱通过静脉点滴对其进行预防感染的治疗。（6）告知患者要注意个人卫生，勤换衣物，以防止其针孔发生感染。（7）护理人员应耐心地向患者及其亲属讲解进行牵引治疗的作用、相关的注意事项及预防牵引针孔感染的相关知识，如避免衣物与牵引针相互摩擦的方法、保持有效牵引的重要意义、避免牵引针左右移位的方法等。

1.2.2 对患者进行特殊护理的方法 （1）对针孔红肿疼痛的患者进行护理的方法为：①每天使用活力碘对患者的针孔及其所用的牵引钢针进行消毒处理。然后，将8万U的庆大霉素加入到10ml的生理盐水中，用此药液浸透无菌棉球，再将无菌棉球紧贴在患者的针孔部位进行局部湿敷，每天敷2次。②对因干燥造成疼痛患者，可将红霉素软膏或其他抗生素软膏涂抹在患者针孔外部周围的位置，并需避免堵塞其针孔。（2）对发生针孔感染的患者进行护理的方法为：①使用活力碘对患者的针孔及其所用的牵引钢针进行消毒处理后，用生理盐水浸湿其针孔部位的硬痂，待其硬痂被泡软后再将其揭去，将其针孔中的脓液排净，然后用生理盐水对其针孔进行彻底的清洁处理。②用1个20毫升的注射器抽取8万U的庆大霉素和10ml的生理盐水，先用2ml的此药液完全浸湿2个小纱条备用，再将注射器内剩余的药液分别对其两侧的针孔进行冲洗。在冲洗完毕后，用小探针将备用的纱条轻柔地送入到患者两侧针孔的下方，用纱条对其针孔内的积脓进行清理，注意备用纱条不要太大，以免在向上送入纱条时将其针孔彻底堵死。③对使用庆大霉素进行处理无效的患者，护理人员需采集其针孔中的分泌物或积脓进行细菌培养及药物过敏试验。然后，根据细菌培养和药敏试验的结果，为其选择合适的抗生素溶液进行针孔护理，直至其感染被完全控制的72小时后，再使用浓度为75%的酒精对其针孔进行常规消毒处理。④密切观察患者针孔的具体情况，一旦其针孔出现异常应立即进行相应的处理，以免其针孔再次发生感染。

2 结果

经过护理，在134例患者中，出现针孔红肿疼痛的患者有4例，发生针孔感染的患者有2例，其针孔并发症的发生率为4.48%。经过治疗和护理，这6例患者的症状均得到有效的控制，并坚持完成了全程的骨牵引治疗。

3 讨论

进行骨牵引治疗时需将不锈钢骨牵引针穿入到患者的骨骼中，再利用牵拉仪对其进行牵引治疗。在对患者进行穿针及牵引治疗期间，其针孔部位极易发生感染，从而影响其牵引治疗的进程。进行骨牵引治疗的患者发生针孔感染的原因有：①因患者皮肤与其牵引钢针界面不稳定引起的针孔感染。②由于牵引钢针对患者皮肤造成的压迫及异面反应引起的针孔感染。③由于牵引钢针需要固定的时间比较长，外界的各种细菌均可在其针孔口处停留及繁殖，若对其针孔进行护理的方法不当，就会使这些细菌逆行至其针孔内大量繁殖，使其针孔发生细菌性炎症。④穿入患者肢体中的牵引钢针，会对其机体造成刺激，使其机体出现相对应的排斥反应，从而产生大量的炎性分泌物而引起针孔感染[3]。⑤牵引钢针松动会对患者的针孔产生机械性压迫或摩擦，使其针孔相邻的组织发生无菌性炎症，从而降低其针孔周围皮肤的防御能力而引发针孔感染。（4）由于患者的牵引针孔相对较深和较小，极易被脓痂所堵塞而造成细菌的大量繁殖，从而引起针孔感染[4]。相关的研究表明[5]，对进行骨牵引治疗的患者实施针孔护理，可明显降低其针孔感染的发生率。本次研究的结果显示，经过护理，这134例患者针孔并发症的发生率为4.48%。经过对症治疗和护理，这6例发生针孔并发症患者的症状均得到有效的控制，并坚持完成了全程的骨牵引治疗。此研究结果与胡桂花[6]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行骨牵引治疗的患者实施针孔护理的效果显著，可明显降低其针孔并发症的发生率，保证其顺利完成骨牵引治疗，促进其康复。

[1] 杨发惠.两种消毒法在骨牵引针眼护理中的效果比较[J].海南医学, 2009, 1(20): 246.

[2] 肖静蓉,吴玉芬,夏玉斌.美皮康与传统纱布敷料对骨牵引针孔护理对比研究[J].实用医院临床杂志, 2010, 5(9): 101.

[3] 温日芳,温春平.骨牵引术后针孔护理的临床研究[J].中外医学研究, 2010, 8(26): 77.

[4] 覃杏香.舒适护理对老年骨牵引患者功能康复效果的影响[J].西南军医, 2010, 12(6): 1244.

[5] 曲华.老年骨牵引患者临床护理体会[J].临床合理用药杂志,2010, 3(23): 130.

[6] 胡桂花.预防骨牵引针眼感染的护理因素分析[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):58.

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2095-7629-（2017）2-0150-02