用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果探析

韦尚吟

（广西贵港市中西医结合骨科医院 广西 贵港 537100）

用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果探析

韦尚吟

（广西贵港市中西医结合骨科医院 广西 贵港 537100）

目的：探讨用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法：将某院收治的53例膝关节半月板损伤患者作为本次研究的对象。对这53例患者均采用关节镜手术进行治疗，然后观察其治疗的效果。结果：（1）术前，这53例患者膝关节功能的平均评分为（43.6±7.4）分，术后，这53例患者膝关节功能的平均评分为（82.5±8.2）分，二者相比差异有统计学意义。（2）这53例患者治疗的优良率为94.34%，其对治疗效果的总满意率为96.23%。（3）术后，这53例患者均未出现切口感染、关节粘连等并发症。结论：用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，能有效地改善患者膝关节的功能，且其术后的并发症较少。此方法值得推广应用。

关节镜手术；膝关节；半月板损伤；治疗效果

膝关节半月板损伤是临床上常见的骨科疾病。该病患者的临床症状主要为膝关节疼痛、活动受限、膝关节出现弹响及股四头肌萎缩等，部分患者可出现半月板软骨样变化。目前，临床上主要采用理疗和手术的方法治疗该病。但传统的开放性手术需要将患者的膝关节打开进行手术操作，手术的时间较长，患者术中出血量较多，其术后易发生关节粘连、关节僵硬等并发症，因此治疗的效果欠佳[1]。近年来，随着微创手术技术的不断发展，关节镜手术在膝关节半月板损伤的治疗方面得到了广泛的应用。用关节镜手术对膝关节半月板损伤患者进行治疗，不仅能够有效地提高其治疗的效果，同时还能降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果，我们对我院收治的53例膝关节半月板损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年9月—2015年8月期间我院收治的53例膝关节半月板损伤患者。这些患者的病情均符合临床上规定的膝关节半月板损伤的诊断标准，均经MRI检查等影像学检查得到确诊。这些患者均存在不同程度的膝关节疼痛、活动受限、膝关节出现弹响及股四头肌萎缩等临床症状，其均具有进行手术治疗的指征，且其均为自愿参与本次研究。在这53例患者中，男女患者分别有30例和23例，其年龄区间为13～71岁，平均年龄为（36.3±11.5）岁，其病程为9d～4年，平均病程为（7.5±4.3）个月。其中，有内侧半月板损伤的患者29例，有外侧半月板损伤的患者15例，有双侧半月板损伤的患者9例。其中，有左膝关节半月板损伤的患者22例，有右膝关节半月板损伤的患者24例，有双膝关节半月板损伤的患者7例。其中，有因交通事故致伤的患者18例，有因剧烈运动致伤的患者28例，有因跌倒致伤的患者5例，有不明原因致伤的患者2例。

1.2 手术方法 我们对这53例患者均采用关节镜手术进行治疗，具体的手术方法是：指导患者取平卧位，对其进行连续硬膜外麻醉。在患者大腿的上端用充气式止血带对其进行止血，同时对其进行常规的消毒和铺巾。在患者膝关节髌骨下髌韧带的一侧做一个横向切口，经此切口置入关节镜工作套筒，随后置入关节镜。在患者膝关节髌骨下髌韧带的另一侧做一个横向切口，置入手术机械。用3000ml的生理盐水对患者的膝关节腔进行持续的冲洗，然后用关节镜对其膝关节各个腔室的结构和组织进行探查，了解其半月板损伤的类型和程度，以及其滑膜、脂肪垫、韧带的损伤情况。用刨削器将患者的半月板碎片切除并吸出，对其损伤的半月板进行修整，保护好其半月板的游离缘和连接关节囊的纤维环。对于存在半月板水平撕裂伤的患者，要将其半月板修整到稳定的状态；对于存在半月板纵向撕裂伤的患者，要将其大部分的半月板切除；对于存在半月板混合型撕裂伤的患者，需将其半月板的游离缘修整到正常的生理弧度；对于半月板严重损伤无法保留的患者，需对其进行半月板全切术。之后为患者放置引流管进行引流，然后退出手术器械和关节镜，逐层缝合其手术切口，使用弹力绷带对其切口进行加压包扎。术后的2～7天内指导患者进行膝关节的屈伸锻炼，每天锻炼1～3次，每次锻炼的时间为15min～30min。手术1周后指导患者进行伸膝锻炼和下肢的肌力锻炼。同时，叮嘱患者在术后的4个月内禁止做深蹲动作[2]。

1.3 疗效评定标准与观察指标（1）接受手术前后，用我院自制的膝关节功能评分量表对这53例患者膝关节的功能进行评价。此量表的分值为0～100分，患者的得分越高表示其膝关节的功能越佳。（2）我们将这53例患者的治疗效果分为优、良、可、差四个标准。优：经治疗，患者膝关节疼痛、活动障碍等临床症状全部消失，其膝关节功能的评分超过90分。良：经治疗，患者膝关节疼痛、活动障碍等临床症状明显改善，其膝关节功能的评分为75～90分。可：经治疗，患者膝关节疼痛、活动障碍等临床症状有所改善，其膝关节功能的评分为60～74分。差：经治疗，患者的疗效未达到上述标准。优良率=（优的例数+良的例数）/总例数×100%。（3）观察并记录这53例患者术后发生并发症的情况。（4）采用发放调查问卷的方式调查这53例患者对治疗效果的满意度，调查问卷共发放53份，回收53份，回收率为100%。此调查问卷分为满意、比较满意和不满意三个标准。总满意率=（满意的例数+比较满意的例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用%表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 手术前后这53例患者膝关节功能评分的比较 术前，这53例患者膝关节功能的平均评分为（43.6±7.4）分。术后，这53例患者膝关节功能的平均评分为（82.5±8.2）分。二者相比差异有统计学意义。

2.2 这53例患者治疗优良率的比较 在这53例患者中，治疗结果为优的患者有35例，为良的患者有15例，为差的患者有3例，其治疗的优良率为94.34%。

2.2 这53例患者术后发生并发症的情况及对治疗效果的满意度 术后，这53例患者均未出现切口感染、关节粘连等并发症。在这53例患者中，对治疗效果满意的患者有41例，比较满意的患者有10例，不满意的患者有2例，其对治疗效果的总满意率为96.23%。

3 讨论

半月板是人体胫骨平台与股骨髁之间的纤维软骨，呈月牙状，其周边较厚，中央部位较薄，主要起到关节填充、预防膝关节在屈伸时发生旋转和滑膜嵌顿的作用[4]。患者的半月板一旦发生损伤，将严重影响其膝关节的稳定性，进而可导致其出现膝关节活动障碍、疼痛等症状。近年来，随着微创手术技术的不断发展，关节镜手术在治疗膝关节半月板损伤方面应用得越来越广泛。此手术能够通过关节镜准确地找到患者半月板损伤的具体位置，明确其半月板损伤的类型和程度，从而可为其选择最佳的手术方式，能最大限度地保留其半月板[5]。

本次研究的结果证实，用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果显著，能有效地改善患者膝关节的功能，且其术后的并发症较少。

[1]蒋涛,瞿玉兴,许建安,等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国全科医学,2012,15(11):1278-1280.

[2]张鹏.关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(28):3548-3549.

[3]刘天宇,秦海泉,周玉坤,等.MRI分级诊断在膝关节半月板损伤手术中的指导意义[J].贵阳医学院学报,2016,41(1):85-87.

[4]丁明.内侧副韧带松解技术在内侧室狭窄的膝关节镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志,2016,16(2):177-180.

[5]胡月正,许心弦,余华晨,等.关节镜治疗不同年龄段膝关节盘状半月板的疗效分析[J].中华小儿外科杂志,2015,36(5):335-338.

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2095-7629-（2017）3-0057-02