医务人员手卫生现状分析及管理对策研究

李月霞

宁夏石嘴山市惠农区卫生监督所 宁夏石嘴山 753600

医务人员手卫生现状分析及管理对策研究

李月霞

宁夏石嘴山市惠农区卫生监督所 宁夏石嘴山 753600

目的：分析医务人员手卫生现状并探讨相应管理对策。方法：抽查部分科室医务人员手污染现状，研究医务人员手携带病原菌的种类，制定手卫生管理对策.结果：医务人员工作过程中手细菌携带率为100%，洗手后细菌携带率为30.4%；六步洗手法洗手后合格率58.33%，使用速干消毒剂后合格率95%.结论：医务人员手部污染是医院交叉感染的主要危险因素，必须强化医务人员医院感染观念，重视手卫生的监督管理，提高对洗手的认识性和依从性.

医务人员；手卫生；现状；对策

由于医院的任务非常繁重，因此对于手部卫生的情况往往较为忽视，在进行医院的医疗活动的时候容易造成由手进行传播的医院传染性疾病的产生。

1、医务人员手卫生现状

采用随机抽查的情况进行调研。对临床科室，包括内外科、传染科、门诊的部分医务人员进行手细菌额培养，结果表明，医院的医务人员的手携带病菌率为100%，吸收后细菌的携带率为30.4%。细菌的种类主要包括：肺炎克雷伯俊、格兰阳性菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢等等，以上为医院常见的感染病菌[1]。

手部被病菌感染的原因，主要是在医疗、护理、检查等工作中，要接触到病患的皮肤、血液、排泄物等等，常常与各类病菌感染，难免要接触锐器等等，因此导致手部感染，使用中由于医疗物品导致的手污染，在接触到设备、仪器等的时候，更加会造成污染的情况，如医院的某些设施中，由于没有安装感应式的设备，在水龙头等处没有安装干手器、消毒剂等等，使得医护人员接触开关后手部被污染，导致后来使用水龙头的人员也被感染。

按照规定，洗手和手消毒的方法，包含了六个步骤的洗手法，例如使用速干的手消毒剂，将双手进行消毒[2]。

按照微生物学的检测方法，I和II类环境中手部的菌落数按照卫生部的消毒技术规范应该小于等于5cfu/平方米。

2、医护人员的手卫生合格率应该受到重视

采用六步骤洗手法，手部的合格率可以达到 58.33%，使用速干的手消毒剂，手的合格率可以达到 95%，应该使用手消毒剂进行手部细菌的消毒，同时树立手卫生观念，做好手的卫生制度的执行工作，将操作前的洗手工作加以重视，最终合理使用六步骤洗手法和速干手消毒剂的方法，达到清洗和消毒同时进行的目的。

提高手卫生的依从性，首先是进行手卫生消毒管理的宣传教育，提高全体医务人员的卫生意识，将手的卫生纳入到医院的质量控制考核体系内，强化医务人员的手卫生重要性的人事，控制好手的卫生管理，将手是传播病菌的主要媒介的问题加以明确，明确好手的护理目的，保护自己不受带菌物品的感染，做好医院感染的防护和预防工作，保护好患者，强化手卫生的控制和医院的感染控制[3]。

3、手卫生的讨论

手卫生在医院的感染控制上是首要的问题，具有很高的成本效果和效益。从调查中分析，影响医护人员的依从性的主要障碍首要的是工作忙，再就是洗手的设施不齐全，还有的人认为戴着手套就不会使手受到污染。例如新生儿病房中，由于手卫生的依从性较高，因此对于新生儿病房的医院的感染控制是特别要注意的。手卫生宣传、手卫生设施，速干手消毒剂等等，都说明手卫生的依从性需要不断的提高。

4、手卫生管理措施

对于临床的工作人员，特别要加强卫生和培训工作，保证通过医护人员的手传播的细菌感染率能够控制在 30%一下。同时要求医护人员能够正确地洗手，做好病菌传播的防控工作，降低医院的感染率，做好洗手的宣传工作，提高对手部卫生的观念的认识，按照六步洗手法进行手的卫生的护理[4]。

洗手制度应该得到监督和检测，各个区域的洗手间要张贴洗手方法的规范示意图，保持摘下手套立即洗手的习惯，对手的情况定期监测和检查，发现问题及时反馈。

洗手环境的清理，应该将洗手的设备等加以刷洗和消毒，及时更换洗手液等[5]。

强化洗手的依从率和合格率，提高医护人员的洗手意识，在头脑中形成一种意识，洗手是为了保护自己，预防医院感染，规范操作流程，提高医院的感染忠实度等，同时还要做好交叉感染的预防工作。

加强宣传教育医务人员手卫生的培训也是有效的方法，例如组织定期的手卫生知识讲座，对新入职员工进行手卫生培训和考核，促使医务人员掌握正确的洗手方法。改善洗手的设施，增加感应式设施、密闭式液体、一次性纸巾等设施的安装和使用。强调所有的医务人员要使用含有乙醇的手消毒剂进行消毒，要求使用流动水洗手，将手消毒剂标注开启的日期，检查各个临床科室的手消毒剂的消耗量等[6]。要求医务人员正确使用手套，避免出现交叉感染。统一安排治疗和护理，遵循无菌、清洁、污染的操作顺序，减少洗手的机会，采用多方面干预的方法，加强培训和学习，监测和反馈手部依从性的反馈工作，设立行政的奖励和惩罚，促进医务人员的手部皮肤的护理，形成重视手部护理和手部依从性的医疗安全氛围[7]。

结语

医院从上到下都要重视洗手的依从性，注重手卫生的合格性，这对于加强医院感染的预防和控制具有重要的意义。

[1] 周艳华，晏娟，伍俊玲等.开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2016，15（3）：186-188.

[2] 赵小利，刘革婷，雷小红等.应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：504-507

[3] 成燕，杨薇，侯章梅等.应用品管圈提高神经科医务人员手卫生依从性[J].中国感染控制杂志，2016，15（11）：852-856.

[4] 柴小玉，惠作林，朱霞云等.手卫生宣传活动对医务人员手卫生的影响[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：521-523.

[5] 赵云龙，袁晓宁，吴华等.某大型综合医院医务人员手卫生现况调查[J].中国消毒学杂志，2015，32（7）：681-683.

[6] 许艳，冯波，贺玲等.南京地区3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生依从性调查[J].山东医药，2014，（13）：34-35.

[7] 徐丹慧，吴安华，胡必杰等.全国多中心ICU医务人员手卫生正确性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（21）：5025-5027.

R491.1+11

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1672-5018（2017）02-308-1