基于医疗服务的档案管理模式的理论探索与实践

禹秀梅 魏忠艳

霍城县卫生局 新疆霍城 835200

基于医疗服务的档案管理模式的理论探索与实践

禹秀梅 魏忠艳

霍城县卫生局 新疆霍城 835200

在医疗单位当中，档案管理应当以医疗服务为基础，对各项指标进行统计分析与评价。对于医疗单位来说，档案管理水平与医疗服务质量有着直接的关系。尽管医疗单位不能从档案管理当中直接获利，但对医疗服务结果和医疗服务质量的提升，有着重要的作用。基于此，本文首先介绍了医疗单位档案管理的内容及特点，然后分析了医疗单位档案管理与医疗服务之间的关系，最后分析了基于医疗服务的档案管理的对策。

医疗服务；档案管理模式；理论探索；实践

前言：在医疗单位档案管理当中，主要是采用统计学的理论及方法，对档案管理当中的科研、效益、固定资产、医疗业务、人事等工作信息进行分析、收集、观察。对医疗单位的经济效益、工作质量、工作效率等，通过数据进行显示，从而对医疗单位工作当中，各类现象、事务之间的规律、关系进行反映，在医疗单位整体管理当中，具有重要的作用和意义。医疗单位档案管理模式，对于医疗服务有着直接的影响，医疗单位必须对档案管理模式进行充分的理论探索和实践，从而提升医疗服务质量。

一、医疗单位档案管理模式的内容及特点

近年来，随着社会经济的发展，我国的医疗事业也飞速发展，特别是西部边疆地区，国家投入了大量的资金来资助医疗卫生事业的发展。所以，在先进的医疗设备和标准化的医疗环境下，医疗单位要面向大量的就医人群，提供医疗服务同时也面临大量的各种档案信息量。我县2016有22个医疗机构，就诊人数在45万人次以上。这些就诊人群的巨大及复杂的信息量以及医疗机构内部的监督、咨询、信息、执行、决策，包括资料情报科研、医疗费用和经济收益统计、物资统计、固定资产统计、人力资源统计、医疗业务统计，以及其它统计内容等方面信息如何在医疗机构中存储并运用，这就需要我们有一个先进的档案管理模式。在当今医疗机构管理中，由于受到现代管理理念的影响，使得原有的追求经济效益和社会效益的管理理念，逐渐转变为实现经济效益和社会效益的和谐统一。在此基础上，医疗单位档案管理工作也发生了一定的变化。在医疗单位档案管理工作中，具有较多的特点，例如统计资料专业性、统计资料积累性、统计资料连续性、统计资料完整性、统计资料系统性、统计资料多样性、统计资料复杂性等。

二、医疗单位档案管理模式与医疗服务的关系

在医疗单位档案管理模式中，利用相应的统计指标，只能够对医疗单位工作中的具体现象进行体现，而对于现象原因则难以体现。但是通过对相关数据的统计分析，发现对各项指标变化产生影响的因素，从而发现问题和解决问题，这就是医疗单位档案管理模式。这些指标包括了医疗单位的论文统计、科研统计、病例统计、医学情报、图书资料等。患者平均检查费、平均医疗费、平均诊断费，医疗单位固定资产收益、节余总额、业务总支持、业务总收入。医疗单位的后勤保障、办公用品、被服用品、卫生材料、中西药品等消耗、出库、入库情况。医疗单位整体规模和设备，人员的配备及构成，日常门诊工作及住院工作的相关信息等。利用这些档案资料，对事务的内在联系、内部构成、外部环境、发展动态、指向情况等进行分析。利用统计方法，分析评价各项数据，对事务之间的关系进行分析，为后续工作的开展奠定基础[1]。医疗单位的整体服务质量，需要档案管理工作质量进行反映，在实际工作中，通过对诊断质量、诊疗质量、住院时间、医疗安全等方面内容的分析，为医疗服务质量的提升提供依据。对于医疗服务质量来说，医疗单位工作效率也有着重要的关系。主要包括了医疗设备的使用情况，医疗工作量和比例情况等。在医疗单位档案管理模式中，通过分析经济活动，对医疗单位经济效益进行评价，同时，对医疗单位经济管理水平进行分析评价，对于医疗单位的效益评价、成本核算等也有着重要的关系。因此，应当采取基于医疗服务的档案管理模式，通过运用相应的方法及对策，提高档案管理工作的效率，进而有效的提升医疗服务质量。

三、基于医疗服务的档案管理模式与对策

信息技术的飞速发展带动了大数据技术的发展，大数据技术已经开始应用到各行各业中。在大数据时代背景下，医疗卫生领域也发生了较大的变革。基于此，将大数据技术适时地融入到档案管理中，对档案管理工作具有重要的意义，也于医疗服务质量有着重要的影响。

首先应当注重对管理体制和管理理念进行创新，不断丰富档案管理理论知识，丰富档案管理的方法和手段，将档案管理从单一的管理作用这个理念转变为将档案管理运用于医疗服务中，为广大患者服务的理念。在大数据背景下的医疗档案管理，医疗单位档案管理工作，与运行机制、管理体制关系密切，由于管理体制较为分散，因而各个医疗单位档案管理存在自我发展、各自为阵的情况[2]。一、硬件的投入不够。比如我县的人民医院和中医医院，虽然医院整体建设非常好，但是对档案管理仍然停留在一间档案室，一个档案员，一套档案设备，一堆检索工具进行检索，没有系统化和现代化的信息技术。二、档案管理分散。文书类及人事档案由档案部门进行管理，病人的病历、检查化验等数据则在病案室进行保管和储存；财务及各类报表又归财务部门存档。这种档案管理主体分散的管理模式使得医院的信息资源不集中，信息共享效率也较慢。三、档案人员的配备及培训不到位，往往都是其他科室人员兼职，在人员的专业性和技术性方面，不能做到熟练和专业，档案管理信息化水平低。基于此，应当对管理机制和管理理念进行创新，在工作中建立科学管理的理念，改掉以往陈旧落后的思想，将传统的管理模式转变为主动服务、开放服务，从而更好的提升医疗服务质量，满足人们对医疗服务的需求。

在医疗档案管理模式中，建立科学管理的理念，就要进行档案管理模式的理论研究完善，在医疗单位中，应当对档案管理的科学化、现代化水平进行提升，对现代化的科学方法、科学技术、科技理论加以运用，从而为档案管理模式的实践提供指导[3]。在当前的信息网络时代背景下，基于医疗服务的档案管理模式也应朝着数字化、信息化的方向发展。利用现代化的信息技术，对档案资料的利用、保存、保管问题进行解决，使档案管理服务手段得以完善，通过创新服务，对档案管理需求加以满足，进而提高医疗单位的医疗服务质量[4]。通过理论研究，对规律进行发现，从而为实践提供指导，并在医疗单位运用。在对网络信息技术加以运用的同时，也要注重对原始档案资料真实性、原始性的保护。在档案管理中，应当实现现代化档案管理理念、档案管理技术，和传统档案管理方法、档案管理经验的有效结合，从而通过档案管理模式为医疗服务质量的提升做出更大的贡献。

结论：在医疗单位当中，档案管理工作是一项重要的工作，不但对医疗单位整体管理水平有着重要的影响，同时和医疗服务质量之间，也存在着密切的联系。对此，为了提高医疗单位的医疗服务质量，应当对档案管理工作给予更高的重视，进行充分的档案管理模式理论探索与实践，综合档案管理的内容及特点，基于医疗服务开展档案管理，从而取得更好的效果。

[1]涂罡，徐胜.政府信息公开视野下我国“档案公开”理论研究现状评析——基于CNKI档案学核心期刊（2007～2015）数据[J].档案管理，2016，（6）：26-29.

[2]黄淑兰.基于人力资源开发的医院人事档案管理创新探索[J].现代企业文化，2016（6）：141-142.

[3]姜春丽.基于知识服务的档案管理模式的理论研究[J].管理观察，2014，（19）：20-21

[4]王明丽.基于知识服务的档案管理模式的理论探索[J].信息化建设，2016，（4）：297-297

R246

A

1672-5018（2017）02-312-2

李淑红（1975年5月），女，疾病控制主管医师，甘南藏族自治州疾控中心，自1999年参加工作以来，长期从事结核病防治工作17年。