腰椎反弓的机制与预防措施

何皛丹

成都体育学院 四川成都 610041

腰椎反弓的机制与预防措施

何皛丹

成都体育学院 四川成都 610041

脊柱是人体的支柱，作为中轴，脊柱与其周围的软组织在人体的平衡调节系统中扮演了重要角色。脊柱生理曲度的改变会不同程度的造成脊柱平衡的失稳，从而表现出一系列的脊柱相关性疾病的临床症状。

腰椎反弓；生理曲度；生物力学因素；动作解剖学分析；预防

1 腰椎反弓的生物力学机制

1.1 腰椎反弓的应力因素

过度屈曲体位会显著减少故土关节内的接触面积。过大的压力可能使曲屈的骨突关节受到损伤，尤其是当长时间持续时或当关节面形状异常时。当关节出现损伤后，关节应力发生改变，增加了腰椎反弓的可能[1]。

1.2 脊柱腰段的生物力学研究

腰椎间盘与后方小关节构成三关节复合体。腰曲退变将波及三关节复合体，加速腰椎整体退化和失稳。腰曲改变直接响到腰椎小关节应力分布状态。腰曲前凸增加时，重力后移，关节囊松弛，将使小关节剪切应力增大，易致退变而失稳[2]。对于腰椎失稳无症状患者，关节复合体在一方功能失衡情况下，通过腰曲调节，另一方同时进行功能代偿和退变储蓄，虽然在短时间内保持腰椎日常功能，但从长远来看则加剧腰椎整体退变的循环[3]。

2 造成腰椎反弓的动作解剖学分析

2.1 脊柱腰段的屈伸运动

当躯干和髋部呈屈曲位时，脊柱腰段的动力学特征是，当骨盆相对于股骨（髋部）发生屈曲运动时，会导致被拉伸的腘 绳肌的张力增加。由于脊柱下端被骶髂关节固定，若脊柱腰段中上部继续发生屈曲，则会导致脊柱下腰部自然前凸的生理曲度变直。

2.2 腰椎-骨盆运动节律

躯干屈曲和伸展运动过程中腰椎-骨盆运动节律：当腰椎与髋关节联合运动时，腰椎可以为躯干提供屈曲和伸展运动枢轴。在矢状面上进行运动的过程中，腰椎和髋关节之间的运动学关系即为腰椎-骨盆运动节律。

2.2.1 从站姿开始曲屈过程中腰椎-骨盆运动节律的变化

健康的成年人在直立位做躯干向前弯曲、头部朝向地面的同时保持双膝直立这一常见动作时，该动作应结合了大约 40°的脊柱腰段屈曲和大约 70°的髋关节屈曲。脊柱腰段过度屈曲运动可能会导致后部结缔组织过度伸展，随后削弱脊柱腰段的后结缔组织（包括胸腰筋膜），进而削弱这些组织限制进一步屈曲的能力。

2.2.2 从向前弯曲姿势开始的躯干伸展中的腰椎-骨盆运动节律

由于脊柱腰段后伸运动是增加腰椎前凸的运动，对于维持脊柱腰段的正常生理曲度有积极的作用，由此可见加强伸髋肌肉力量以及腰部伸肌力量可以减少腰椎反弓的发生。

2.2.3 骨盆后倾与腰椎前凸程度减小之间的人体运动学关系

臀部伸肌和腹肌收缩导致骨盆后倾运动活跃。在坐位时，由于髋关节的屈曲，不注意控制腰部伸肌时，骨盆会产生后倾带动脊柱腰段前屈，使脊柱生理曲度变直。

3 腰椎生理曲度改变与脊柱相关疾病的联系

腰椎曲度变直时，正常腰椎间隙的前宽后窄发生变化，甚至出现前窄后宽，后方纤维及后纵韧带受髓核后移的压力增加，若椎间盘存在脱水、变性及容积减小的病理状态，只要轻微的外伤，如扭转暴力，即能促使椎间盘突出。

4 腰椎反弓的预防

4.1 训练后及时进行拉伸放松

运动后的拉伸放松会加快疲劳恢复，有助于运动员在长时间的集训时保持良好的身体状态，保证训练完成质量的同时也可以减少损伤的产生。

4 肌肉力量训练

4.2.1 伸髋肌力量训练

髋关节伸展运动作为躯干伸直动作的重要组成部分，发展伸髋肌群力量的训练，如增加 腘绳肌肌力的训练和增加臀大肌肌力的训练对于维持腰椎正常生理曲度也有重要意义。

4.2.2 腰部伸肌力量训练

在躯干曲屈位伸直的过程中，腰部后伸肌群作为原动肌，起肌肉力量大小直接决定了躯干伸直动作的完成质量。腰部后伸肌主要为竖脊肌，增加竖脊肌力量的训练对腰椎生理曲度的保持同样有重要意义。

4.2.3 骨盆稳定肌力量训练

骨盆作为躯干运动的枢纽，发展髋关节周围肌群力量的训练有助于骨盆的稳定，为腰部伸肌的向心收缩提供支点。臀小肌作为重要的参与稳定骨盆的肌肉，发展臀小肌力量的训练对维持腰椎正常生理曲度有促进作用。

4.3 核心稳定性训练

良好的核心稳定性可以促进力量的传递，加强运动链中的弱链环节；可以产生力量完成躯干的运动；可以加强人体对力量及运动姿态的控制能力；可以为无固定运动提供支点。脊柱腰段作为核心区的主要部分，良好的核心稳定性对于脊柱腰段正确姿态的保持和运动中脊柱腰段的控制有着重要意义。

4.4 合理的坐姿

当人体处于不良坐姿时，骨盆前倾，脊柱腰段呈相对屈曲状态（腰曲变直）。这种姿势可能会导致维持该姿势的结缔组织与肌肉出现适应性的缩短，最终导致永久性不良姿势。不良坐姿会使由上身产生的重力线与腰椎之间的外力力矩臂增大。

5 总结

本文从生物力学、运动解剖学角度分析了乒乓球运动员腰椎反弓的原因，结合文献资料分析，结合腰椎生理曲度的对腰部相关疾病的影响，研究分析得出了腰椎反弓的预防措施，为腰椎反弓的预防提供了一定程度的参考。

[1]（美）Neumann D A原著.骨骼肌肉功能解剖学-2版-[M].北京；人民军医出版社，2014.4，284-294.

[2] 吕中凡.运动"弱链接"及其训练学应对路径分析.南京体育学院学报，2010，24（3）：112-115.

[3] 党耕町.下腰痛的诊治.见：杨克勤.脊柱疾病的临床与研究［J］.北京出版社，1993：619- 627.

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1672-5018（2017）02-330-1