Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机护理研究

李宝红

任丘华北石油管理局总医院 河北任丘 062552

Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机护理研究

李宝红

任丘华北石油管理局总医院 河北任丘 062552

目的：探讨将BiPAP无创呼吸机应用到治疗II型呼吸衰竭所取得的疗效。方法：挑选2015-2016年本院的84例II型呼吸衰竭病患，且这些患者都采用了BiPAP无创呼吸机进行辅助治疗，对观察组患者进行针对性护理，而对照组患者进行常规护理，回顾性分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者经治疗后，其SaO2以及PaO2，包括PH等指标都有所上升，而PaCO2出现明显降低，其疗效95.24%要比对照组78.57%更加明显，存在显著差异，P＜0.05。结论：患者在治疗期间采用BiPAP呼吸机，其临床症状得到明显改善。

II型呼吸衰竭；BIPAP无创呼吸机；护理

BiPAP呼吸机主要采用了无创机械通气，它可自动调节呼气压，使血气之间更好进行交换，其主要应用于治疗患有慢性阻塞肺病且伴有II型呼吸衰竭的病患[1]。本研究通过探讨对II型呼吸衰竭病患采用BiPAP呼吸机进行治疗所取得的疗效，随机挑选了2015-2016年我院84例患者，回顾性分析了患者的护理资料，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2015-2016年收治的84例患有II型呼吸衰竭的病患，患者的PaO2均未超过60mmHg且PaCO2均高于50mmHg，其中不包括鼻腔阻塞以及处于昏迷状态的患者，当然处于休克状态或是患有严重心脏病的患者也不包括在内。采用数字表法将患者分成不同组，观察组共有28例男性和14例女性，患者年龄在43岁至74岁之间，平均年龄达到（64.2±6.9）岁；对照组的男性和女性分别为30例和12例，患者年龄在41至76岁左右，平均年龄为（65.1±7.3）岁。比较两组患者的资料，未发现统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

采用由美国伟康公司生产的 BiPAP呼吸机，利用三头带将硅胶面罩固定好。呼吸机可设置成同步模式或是定时模式，使呼气压保持在0至8cmH20之间，吸气压可设定在15至25cmH20之间，每分钟需达到2至8L吸氧流量，每隔半小时检测患者的血气参数，参照检测结果可适当调整呼吸机参数。

对照组患者可采用常规护理，如观察患者病情采用对症治疗方式，对呼吸机参数做相关调整。观察组除了进行常规护理之外，还需采用针对性护理，以下是具体步骤。

1.2.1 心理护理

Ⅱ型呼吸衰竭病患体内一般都会潴留二氧化碳，导致患者产生烦躁情绪和恐惧心理，很难配合呼吸机工作。因此，护理人员在上机之前，需向患者解释上机目的以及需注意哪些事项，使患者的恐惧心理得到缓解，进行辅助通气时，可尝试连接呼吸机，以此实现通气舒适度的提高。

1.2.2 呼吸道护理

首先，需将气体湿化再将其输送到呼吸道内，以防呼吸道太过干燥而导致气道受到感染。为了使患者进行通气时能够正常饮水，可将吸管插进面罩右下方的吸氧孔内，确保患者能够饮水自如，同时可防止面罩出现脱落，或是呼吸机停止工作而导致患者缺氧。建议患者尽可能自行咳嗽，可协助患者改变其体位，如拍打患者背部或是协助其翻身，使其更快进行排痰。此外，必须重视患者的鼻腔护理，定期检查患者的鼻腔是否通畅，一旦出现鼻塞需立即将鼻腔分泌物清除干净，必要时可向鼻孔内滴入1%麻黄碱。

1.2.3 营养支持

患者应尽可能摄入高热量以及高蛋白之类的食物，确保所摄入的食物容易被消化且含有大量的维生素。由于呼吸机将消耗患者较大能量，许多患者很难进食，因此可增强其肠外营养，确保患者获取足够的热量，不断增强患者体质，加快其疾病的康复速度。

1.2.4 自主呼吸锻炼

正压通气辅助只能借助BiPAP，容易使病患对正压产生依赖性，而不愿意主动呼吸，要使其自主呼吸功能得以恢复相当难。SpO2取得较好的改善效果，可鼓励病患加强呼吸锻炼，可采用缩唇腹式呼吸，或是多做呼吸体操等。

1.3 疗效判定

①显效：病患经过治疗后，其呼吸频率有所改善且很少出现气喘症状，基本很难听到肺部有干啰 音；②有效：病患通过进行治疗，其呼吸状况逐渐好转且其血气分析以及心率都得到改善；③无效：结束治疗后，病患依然很难进行呼吸，其血气分析未得到改善。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效

本研究的观察组共有19例显效和21例有效，还包括2例无效，而对照组中的显效和有效分别为15例和18例，共有9例无效。对比两组的治疗效果，发现观察组95.24%要比对照组78.57%更加明显，两组存在统计学差异，P＜0.05。

2.2 血气参数变化情况

通过对 43例观察组患者采用 BiPAP呼吸机进行治疗，患者的SaO2以及PaO2，包括其pH都有所上升，而PaCO2出现下降，相较于治疗前存在较大差异，P＜0.05。

3 讨论

通过对有关资料进行调查，发现治疗过程中采用BiPAP呼吸机，气道压将不会太高，可有效防止肺部出现气压伤，还可改善过度充气，使二氧化碳能更快排出[2]。将BiPAP呼吸机用于治疗II型呼吸衰竭，可有效增加患者的肺泡通气量。陈春杰等人[3]发现，BiPAP呼吸机用于治疗慢性肺病以及 II型呼吸衰竭，患者的血气分析将明显改善。通气治疗过程中，患者由于病情加重，导致出现其他并发症，如呼吸道被堵塞或是面罩脱落等，甚至其生命体征发生恶化，由此影响到患者的生命安全。

BiPAP呼吸机广泛应用于II型呼吸衰竭的治疗，通过为患者提供全面的护理干预，确保通气治疗能顺畅进行，这种治疗方式可使患者的临床症状得到明显改善，同时还可保障患者的生命安全，可见通气治疗具有很大的临床意义。

[1]叶焕荣，陈美华，吴雷.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨[J].中外医学研究.2014（35）

[2]廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析[J].临床肺科杂志.2014（02）

[3]陈春杰，陈春秀，黄壮志.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗.2013（17）

R541.6

A

1672-5018（2017）02-326-1