抗菌类西药的药理药性及合理应用

马金萍

哈尔滨人民同泰医药连锁店 150000

抗菌类西药的药理药性及合理应用

马金萍

哈尔滨人民同泰医药连锁店 150000

西药抗菌在消炎过程中起到了很重要的作用，帮助患者解除了很多痛苦，是现代药学的一个重大发现。近些年，随着医药科技的不断提升，抗菌类西药的种类也越来越多，以在不同的医学领域发挥作用。但是值得一提的是，抗菌类西药过多或不当服用也会给人体带来伤害，因此必须要合理应用。现本文就在分析抗菌类西药药理药性的基础上探讨应该如何正确使用这类药物，以供参考。

抗菌；西药；阿莫西林；应用；药理；药性

目前抗菌类西药的种类较多，其中以阿莫西林较为常见，也是滥用现象较为严重的一种西药抗生素。因此本文就以阿莫西林为例，来简单谈谈抗菌类西药的药理药性，探究如何正确使用阿莫西林。

一、阿莫西林药理药性分析

阿莫西林是一种青霉素类的抗菌药物，能够有效的起到消炎的作用。其化学结果与青霉素的氨基侧链较为相似，这就使得其性质与青霉素有着一定的相似性，但是两者也有着一定的区别。一般来说，阿莫西林并不能够溶解在乙醇中，而在水中，其会出现微溶解的现象，就口感上来说，其有一种微苦的味道，而就其形态来看，其呈现出一种白色的结晶粉末状，在目前的临床中，阿莫西林这种药物的应用较为广泛。

β-内酰胺环是阿莫西林起到抗菌作用的主要元素，这一结构能够对对细菌的内膜进行有效的选择，并与细菌的靶位点进行有效的融合，从而可以抑制活性酶的形成，最大限度的降低黏肽合成酶活性对细胞壁的影响，以保障细胞壁可以正常的进行合成。

阿莫西林也具有一定的副作用，虽然其具有较强的杀菌作用，能够轻松的穿过各种细胞壁，但是人体中的某些细胞中会存在一些人体所需的构成作用元素，如转肽酶。当人在服用阿莫西林后，阿莫西林在遇到水分之后，其内部的内酰胺基就会因为水解的作用，而形成一种新的物质——肽键，当肽键与人体细胞内的转肽酶结合，就会使得转肽酶失去活性，从而无法生成人体所需的糖肽等，同时也会使得细胞壁上的酶活性物质无法有效的生成，这样就无法对一些细胞形成保护，这样就会使得很多的细胞由于水分的浸透，会使得细胞迅速的膨胀，最终就会造成细胞的大量死亡，从而会使得人体中的细胞失去平衡，进而影响到人体的健康。

二、AMO的临床应用

1、AMO的药代动力学

药品的药代动力学，就是指药物在人体中的吸收、分布及代谢情况。据临床观察、测量显示，AMO在人体体液及组织中分布良好，在口服给药（0.5g）后，1h后的药物血清峰值就能达到同剂量氨苄西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速静脉注射给药方式，所检测到的血药浓度与口服给药大致相同，但是口服给药5h后，要清除AMO半衰期所需时间，则比肌肉注射及快速静脉注射给药更长。AMO主要由肠胃道吸收，并且肠胃道食物不会对AMO的吸收产生明显影响。药物在被吸收后，会广泛分布于肺、肾、肝、肌肉等部位，少量药物也会随泪液、唾液、汗液、乳汁排出。

2、AMO与其他药物联用

阿莫西林在应用的过程中一方面可以起到很好的抗菌消炎的作用，同时它也可以和其他药物结合在一起使用，用于治疗一些疑难疾病，比如口服阿莫西林外加洁霉素和红霉素等对心膜炎有很好的预防和治疗的效果，在相关的研究当中显示，口服阿莫西林外加洁霉素或者是红霉素的过程中可以很好的将地块内膜炎致病菌自身的浓度，这样就发挥了其自身的积极作用。500mg的阿莫西林和20mg的奥美拉唑联合使用之后，对胃溃疡有着非常好的治疗效果，

AMO与梭甲半肤氨酸联合治疗急性发作期慢性支气管炎，控制发作的关键在于合理的抗感染治疗。与单用阿莫西林相比，阿莫西林与甲半胱氨酸联合用药在支气管分泌物中的药物浓度明显更高。这两种药物在药代动力学上具有协同作用，梭甲半肤氨酸能使阿莫西林更易透过血气屏障，提高药物在呼吸道分泌物中的浓度，从而加快杀菌速度和效果。此外，大量的临床实践也证实，AMO治疗伤寒杆菌感染引起的心脏内膜炎、伤寒，也具有显著的效果。

3、应用AMO的注意事项

在临床预防和治疗的过程中，使用阿莫西林必须要注意以下几点，首先是头孢菌素或者是其他青霉素类药物过敏的人群或者是有过敏一传十的患者都不能使用阿莫西林，正处于孕期或者是哺乳期的女性或者是患有结肠炎和肾病的患者在使用阿莫西林的时候一定要足够的慎重，而对于那些肝肾功能不是很好或者是使用青霉素之后会产生黄疸现象的患者是不能使用阿莫西林的，在服用阿莫西林的时候，有些患者有可能会出现血清的转氨酶骤然升高的情况或者是糖尿试验呈现假阳性的情况，因此对于长期服用该药物的患者而言，必须要对患者自身的肝功能和肾功能予以严格的检查，这样才能更好的保证患者自身的用药安全。

三、了解抗菌类西药药理药性的重要性

1、政策原因对于抗菌类药物使用的影响

为了缓解人们看病难的问题，国家对于药品的控制较为严格，特别是抗菌类药物，一直在持续的进行降价处理，所以就导致很多商家降低药品药性，以确保药品获取利益。所以就造成抗菌类药品实际质量与说明标注质量不符，很容易造成医师在使用的时候，不能对于药物剂量进行有效控制，从而导致临床应用出现问题。

2、营利性医疗机构对于抗菌类药物使用的影响

目前大多数的社区卫生服务中心，是营利性的医疗机构，并非是由政府进行投资建设的，所以很多的社区医疗中心很难获取政府补助，也就造成了医疗机构只能以药品收入来维持营运的状态，在利益驱使下，就很可能造成抗菌性西药的乱用，导致病人经常出现不良反应。

3、医务人员药理药性基础知识差

许多医疗结构的医务人员对于抗菌类西药的药品药理药性并不完全了解，可能仅仅只是知道抗菌类西药的分类，但是对于不同药品的适应，对于不同病症的用量并不了解，而且医疗结构并没有定期进行培训工作，就很可能导致在进行抗菌性西药的使用时候，只是依照自己认为的方式进行使用，从而导致病人出现不良反应。

4、重医轻药对于抗菌类药物使用的影响

许多医院对于医生特别重视，但是对于药师的存在并不在意，对于医生的编制和管理都很严格，但是很可能并不设置药师职位，或者设置了职位，但是并没有进行人员上岗招聘。所以就导致医院药品管理并不合理，对于抗菌类西药的使用也并不严格。

5、患者对于抗菌类药品不了解

很多患者在出现感冒、发烧现象的时候会要求医生开抗菌类药物，或者自行进行抗菌类西药的购买，但是由于不同抗菌类西药的药性不同，对于不同病症的用量也不同，所以就很容易出现抗菌类药物的误用。所以加强病人对于抗菌类药物的基础了解是必要的。

四、结语

总之，在对西药抗菌类药物进行售卖的过程中，一定要严格要求处方购买，并且要向顾客讲明抗菌类药物的副作用，比避免滥用药物。作为药店人员，必须要对抗菌类西药的药理药性进行充分的分析和了解，从而保障用药者的安全，推动药品市场的健康发展。

[1]沈嘉琪.浅谈阿莫西林药理机制及临床应用[J].健康必读（下旬刊），2011，（7）：355-355，301.

[2]刘春妮.关于阿莫西林的临床应用效果分析[J].健康必读（下旬刊），2011，（4）：326-327.

[3]石志华.刍议阿莫西林[J].中国中医药咨讯，2010，02（8）：222.

R788+.3

A

1672-5018（2017）02-024-1