应用益肠汤改善腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能

周小彬

四川省叙永县中医医院外科 四川叙永 646400

应用益肠汤改善腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能

周小彬

四川省叙永县中医医院外科 四川叙永 646400

目的：总结分析腹腔镜胆囊切除术后患者应用益肠汤对胃肠功能的改善作用。方法：以我院2014年3月—2016年9月期间收治的180例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，在征得患者同意后随机性划分为观察组和对照组，各有90例，对照组术后采用常规护理方法，观察组则在对照组基础上采用自拟的益肠汤，比较分析两组患者术后相关指标。结果：在肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复、进食时间以及术后不同时间段白细胞计数指标方面，观察组均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术患者采用益肠汤，能够较好的改善患者胃肠功能，加快患者术后恢复，值得临床推广应用。

益肠汤；腹腔镜胆囊切除术；胃肠功能；研究分析

胆道疾病在早期治疗中主要以外科手术为主，伴随着腹腔镜在临床的广泛应用，现阶段对于胆囊结石、胆囊炎等胆道疾病在治疗中多采用腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术作为一种微创治疗方法，对患者的整体伤害较小，但并不是没有一点伤害，比如腹腔镜胆囊切除术后，患者会出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，这些胃肠道功能异常会影响到患者的预后，因而应尽早帮助患者恢复正常的胃肠功能[1]。本文结合我院2014年3月—2016年9月期间收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者，就应用益肠汤改善腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能分析如下：

1、临床资料及方法

1.1 一般资料

以我院2014年3月—2016年9月期间收治的180例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，在征得患者同意后随机性划分为观察组和对照组，各有90例，观察组男性46例、女性44例，年龄27—75岁、平均年龄（47.9±5.0）岁，其中19例为胆囊结石、26例为慢性胆囊炎、23例为胆囊息肉、22例为胆囊坏疽穿孔；对照组男性 49例、女性41例，年龄26—76岁、平均年龄（48.2±5.1）岁，其中21例为胆囊结石、24例为慢性胆囊炎、25例为胆囊息肉、20例为胆囊坏疽穿孔。所有患者均经过病理确诊，同时满足腹腔镜胆囊切除术的适应范围。使用统计学软件对基础资料分析后显示，观察组和对照组患者基础资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：术后常规禁食、预防抗生素使用、常规给予促进胃肠道蠕动西药以及对症治疗等，根据患者的术后恢复情况，指导患者科学的规律饮食。

观察组：在对照组基础上，所有患者采用自拟的益肠汤，基本药物组成包括甘草5、山药10g、乌梅10g、党参15g、茯苓10 g、五味10g、扁豆10g、防风10g、白术15 g，将上述中草药使用开水浓煎，每剂中药最终浓煎后的药液量控制在100ml左右，每日1剂，分早晚两次使用，每次50ml左右，在患者手术完成后6h使用胃管实施灌注治疗，当患者肛门恢复排气后可停止用药[2]。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）患者术后胃肠道功能指标，具体的有肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复、进食时间；（2）手术前后不同时间段白细胞计数。

1.4 统计学分析

整理本次研究中的关键指标，然后使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的相关数据进行分析处理，其中胃肠道功能指标、白细胞计数等都使用平均值±标准差表示，组间比较使用t检验，比较后以P＜0.05表明存在较大差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 胃肠道功能相关指标比较

两组患者治疗完成后，观察组术后肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复、进食时间分别为（30.8±5.6）h、（41.2±10.3）h、（15.2±1.8）h、（32.2±5.8）h；对照组术后肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复、进食时间分别为（44.9±6.8）h、（56.3±12.4）h、（31.3±4.3）h、（49.5±7.4）h，在术后肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复、进食时间等指标方面，观察组少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 治疗前后白细胞计数比较

观察组治疗前的白细胞计数为（6.3±1.3）×109/L；对照组治疗前的白细胞计数为（6.4±1.4）×109/L；观察组治疗后1d的白细胞计数为（9.2±1.8）×109/L；对照组治疗后1d的白细胞计数为（11.8± 2.3）×109/L；在手术前，观察组和对照组患者白细胞计数比较差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义；但是在手术后1天的在白细胞计数方面，观察组少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3、讨论

胆囊炎、胆囊结石均属于中老年人群中常见的胆道疾病，这些疾病可对患者正常的生活造成较大影响，甚至严重影响患者的生活质量，胆囊结石如掉入胆总管，可能引起化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎甚至可能会危及患者生命，随着内镜技术在临床的推广应用以及手术操作经验的积累，现阶段腹腔镜胆囊切除术在手术操作中具有对患者伤害较小、术中麻醉时间短、手术时间短、术中出血量少、术后快速恢复等优势，因而已经逐渐成为胆道疾病的首选治疗方法[3-5]。

尽管腹腔镜胆囊切除术具有微创手术治疗的多种优势，但是在实际操作中，仍然会由于手术的应激反应、患者自身疾病、患者心理因素等多种因素的影响，在手术完成后，患者胃肠交感神经兴奋性会增强，造成了患者术后在一定时间段内正常胃肠动力受到抑制。除此之外，患者在手术后还会受到麻醉药物、止疼药物等影响，使得患者的胃肠功能受到影响，引起患者胃肠功能紊乱，出现恶性、呕吐、腹胀等，不利于患者的术后恢复。常规西医治疗主要是控制反流，同时提高胃肠动力[5]。

腹腔镜胆囊切除术后，患者会表现出较多的症状，比如：肛门不排气、恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘等，参照中医基础理论，这些临床症状可划分为中医学中的“腹胀”、“腹痛”等范畴。中医学认为，腹腔镜胆囊切除术对患者造成了创伤，造成了患者正气的损失，正气的损失可造成患者气血运行不畅，甚至气血凝滞不通，出现气血紊乱，气机失调，致使患者出现上下不通，如恶心呕吐、腹胀、肛门不排气等。除过上述原因外，在实施腹腔镜胆囊切除术中，由于胆囊的切除，造成了患者内部解剖结构平衡被打破，造成患者气机不畅，无法完成正常的气机运行。造成患者出现肛门不排气、便秘等，影响到肠道的正常功能发挥，肠道的功能异常进一步影响到胃部功能，出现恶性、呕吐、上腹部饱胀，两者的综合使得胃肠功能出现紊乱[6]。

根据上述分析，本研究中对腹腔镜胆囊切除术患者，在术后采用了益肠汤，其中甘草具有抗炎作用，同时能够发挥抗酸以及缓解胃肠平滑肌痉挛作用，中医学中甘草具有益气补中、缓急止痛作用；山药具有益气、补脾养胃、生津益肺的功效；乌梅具有生津、保护肠胃的功效；党参具有补中益气、健脾益肺以及扩张血管改善微循环的作用；茯苓具有补中健脾、松弛消化道平滑肌、抑制胃酸分泌的功效；扁豆具有健脾和中、和中下气、消暑化湿的功效；白术具有健脾益气、燥湿利水的功效，上述多种药物的综合作用可以发挥较好的补脾益气、调节气机功效，提高患者的胃动力以及肠动力。

本研究中对腹腔镜胆囊切除术患者在术后采用了常规治疗以及益肠汤内服治疗，研究结果显示，采用益肠汤内服的患者，在术后能够更早的完成肛门排气、肛门排便、恢复肠鸣音，更早的促进胃肠道功能恢复，同时可更早地恢复进食，而患者进食后可进一步促进患者胃肠功能的恢复，进而达到平衡。与此同时，由于益肠汤中部分中草药还具有明显的抗炎抑菌作用，能够使得患者术后白细胞计数变化较小，能够较好的促进胃肠动力。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者采用益肠汤，能够较好的改善患者胃肠道功能，加快患者术后恢复，提高患者胃肠动力，同时白细胞计数较少，表明患者术后的炎症反应较轻，进一步显示了益肠汤在腹腔镜胆囊切除术后改善胃肠功能方面的应用价值，值得临床推广应用。

[1]罗志纯，刘华桥，王小立.中药热敷包对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复影响[J].临床消化病杂志，2015，13（05）：301-304.

[2]杜卓姝，王理瑛.呼吸功能训练联合益肠汤治疗对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，9（05）：57-60.

[3]吴晓英，吴颀，詹卫华.腹腔镜胆囊切除术后胃肠道功能恢复的中西医结合治疗效果[J].中华中医药学刊，2014，21（12）：2953-2956.

[4]张国平，吴永，俞炼锋.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和应激反应的影响[J].浙江创伤外科，2015，14（04）：759-761.

[5]彭向荣.腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响[J].吉林医学，2011，13（07）：1295-1296.

[6]毛江明.大承气汤灌肠对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复作用的观察[J].光明中医，2009，12（06）：1058-1059.

Application of beneficial intestinal soup after laparoscopic cholecystectomy in patients with gastrointestinal function

objective：To summarize analysis of laparoscopic cholecystectomy patients after application benefit the improvement of bowel decoction on gastrointestinal function.Methods：Our hospital during March 2014 - September 2016 treated 180 cases of laparoscopic cholecystectomy patients as the research object，has obtained the consent of patients with random divided into observation group and control group，each have 90 cases，control group using conventional postoperative nursing methods，observation group in the control group on the basis of using the proposed beneficial intestinal soup，comparative analysis of two groups of patients with postoperative related indicators.Results：In the anus exhaust time，anus bowel movement time，bowel sound recovery，the meal time and different times after gastric secrete element concentration and WBC count indicators，observation group were better than control group（P ＜ 0.05），with statistical significance.Conclusion：laparoscopic cholecystectomy patients using beneficial intestinal soup，can better improve the patients with gastrointestinal function，to speed up the patients with postoperative recovery，worthy of clinical popularization and application.

beneficial intestinal soup；Laparoscopic cholecystectomy.Gastrointestinal function；Research and analysis

R975+.7

A

1672-5018（2017）02-033-2