妊娠合并梅毒15例的母婴阻断及随诊临床分析

曾祥平

施秉县妇幼保健计划生育服务中心 贵州施秉 556200

妊娠合并梅毒15例的母婴阻断及随诊临床分析

曾祥平

施秉县妇幼保健计划生育服务中心 贵州施秉 556200

梅毒是当前常见的传染性疾病，是由苍白螺旋体通过直接接触感染的一种疾病类型，属于慢性全身性疾病。妊娠合并梅毒指的是妊娠阶段出现的梅毒或者潜伏梅毒，孕妇通过胎盘因素传染给胎儿，早期治疗阶段可以采用抗生素进行辅助治疗，减少其他炎症。但是在治疗过程中受到其他因素的影响，早期不良症状可能被控制，但是忽略了早期正规治疗，导致在孕检阶段发现疾病，此时寻求母婴阻断治疗，针对其特殊性，必须从实际情况入手，提前对症状进行评价和分析，结合病例结果进行分析和治疗。本次研究中选择妊娠合并梅毒15例患者作为研究对象，对母婴阻断以及随诊效果进行评价。

妊娠合并梅毒；母婴阻断；临床效果

孕龄女性是梅毒的易感人群，近些年来该病呈现出上升的趋势，妊娠梅毒和先天梅毒对母婴有严重的影响，直接危害母婴健康。针对其特殊性，必须对患者病情进行分析和掌握，根据实际情况做好随诊工作，根据诊断结果进行预后治疗。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2014年3月-2016年7月我院收治的15例妊娠合并梅毒患者作为研究对象，年龄在 23-41岁，平均年龄（26.5 ±2.5）岁。其中初产妇9例，经产妇6例。所有患者均符合临床研究标准。诊断标准如下：孕妇本身或者配偶有婚外性行为、梅毒感染史或者有流产史或者死胎等做现象。经过病理学检查后，梅毒血清学检查呈现出阳性。新生儿诊断标准：新生儿和母亲血清学检查后呈现出阳性，新生儿出现鼻炎、鼻塞或者病理性黄疸等不良症状。

1.2 方法

在本次研究中对所有妊娠合并梅毒患者进行检查，对就诊的孕妇采用快速血浆反应素环状卡片进行实验，对阳性及时进行对应的滴度实验，进一步进行旋体实验检查。经过确诊后，对患者进行适当的干预治疗，给予苄星青霉素200万U，两侧臀部肌肉注射，一周1次，半个月为一个疗程。同时对患者进行RPR检查，妊娠前4个月和末 3个月进行。对滴度进行控制。所有患者治疗结束后对配偶进行检查，为了避免再次感染的现象，需要适当进行过敏反应检查，以常规性检查为主，适当进行隔离治疗[1]。

1.3 统计学方法

在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析。

2.结果

在本从研究中对15例患者的治疗效果进行分析，16周前治疗的患者10例，16周后治疗的患者5例，治疗有效的人数13例，新生儿阻断率为86.7%，治疗效果比较明显。

3.讨论

梅毒是由于梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染疾病，通过性接触的方式传播，此外胎盘垂直传播后，对患者机体有严重的影响。临床实践证明，该病的发生几率逐渐提升，对患者自身产生了极大的影响。针对病情特殊性和复杂性，需要掌握随诊治疗的具体要求，以阻断治疗和评估作为基础，做好预后诊断和分析工作，避免受到不良因素的影响，产生不良症状[2]。

由于临床研究中青霉素的应用比较广泛，在很多区域，梅毒给妊娠带来不良反应的几率比较小，考虑到临床病症以及其他因素的影响，需要提前对疾病类型进行掌握，以有效控制作为基础，妊娠期梅毒可能会给妊娠带来一定的消极影响，甚至出现流产或者死胎等症状，考虑到临床病症以及诊断具体要求，必须从实际情况入手，做好病情诊断和评估工作，最大程度减少受感染患儿的消极影响。梅毒螺旋体通过胎盘因素出现相关后遗症，被称为是先天感染，表现为全身器官感染。患儿会出现早产、贫血等症状，如果不及时进行阻断，必然造成无法估计的影响[3]。

先天梅毒的预防和诊断起到重要的作用，需要根据临床诊断要求进行，以妊娠期为主，需要提前对患者进行干预和处理，占实践证明，提前进行干预和阻断，其优势明显。由于存在潜伏的现象，因此要提前进行病理学检查，对阳性患者进行进一步的诊断。干预时机对病情也有一定的影响，需要提前对患者病情进行掌握。临床研究阶段，妊娠合并梅毒是否选择终止妊娠是一个难题，多数发达国家对筛选和检查有严格的要求，能让患者在早期得到有效的治疗，能对梅毒起到控制的作用，通常情况下不提倡终止妊娠。部分学者认为妊娠合并梅毒经过规范化的治疗后，能控制早产、死胎或者其他不良症状，其发病几率比较低，但是由于整体上治疗难度比较大，甚至会存在先天感染的现象，因此做好进行终止妊娠。根据临床结果可知，对患者病症就行分析后，按照治疗指标和具体要求进行干预和控制，能最大程度减少感染的现象[4]。妊娠超过 20周的患者感染几率高。根据诊断报告可知，梅毒高发阶段，需要动员每一位孕产妇接受检查，避免出现漏诊的现象。妊娠期检查需要征求产妇的意见，从实际情况入手，掌握驱梅指标后进行干预性调整。考虑到应用指标的具体要求，为了避免出现先天梅毒或者其他不良症状，必须保证母婴安全，做好临床鉴别和诊断工作[5]。

当前临床发展机制不断完善，梅毒孕妇妊娠 16-20周通过胎盘的因素感染胎儿，妊娠16周前，受到胎盘细胞以及屏障和隔离作用，梅毒螺旋体很难通过胎盘，因此感染的几率比较小，但是16周以后，由于绒毛本身具有滋养作用，因此会逐渐萎缩，失去阻碍作用，梅毒容易进入到胎儿体内。当前对临床母婴阻断的看法不一，需要提前对患者病症进行分析，根据诊断结果和类型提升阻断率，做好预后干预治疗工作，妊娠16周前可以完全预防梅毒的发生。考虑到临床治疗的具体情况，必须提前对病症类型进行掌握，根据具体情况做好随诊工作，最大程度满肚孕妇自身需求[6]。

当前对妊娠合并梅毒通常应用阻断方式，能避免传播，苄星青霉素能阻断梅毒的母婴传播，降低围产儿的死亡率。根据临床治疗情况可知，进行有效的干预和后续治疗，能减少不良症状的发生几率。在孕妇检查阶段需要进行适当的指导和教育，进行婚前医学检查，如果存在异常情况可以在第一时间进行治疗。实践证明尽最大可能阻断梅毒的传播，能起到明显的控制作用。

在本从研究中对15例患者的治疗效果进行分析，16周前治疗的患者10例，16周后治疗的患者5例，治疗有效的人数13例，新生儿阻断率为86.7%，治疗效果比较明显。说明妊娠期产检中出现梅毒的患者例数比较多，考虑到临床具体治疗情况的要求，需要提前掌握患者病症，给予积极治疗，征求患者同意后选择终止妊娠，进行2年的治疗后，对身体进行检查后，各项身体指标正常，方可重新妊娠。

综上所述，对于未能终止妊娠的患者提前进行阻断干预，同时给予积极有效的治疗，能最大程度减少先天梅毒的产生，保证母婴健康。

[1]陈俊桥，刘素银.妊娠合并梅毒40例母婴阻断的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，24：131.

[2]张萍萍，肖峰，蔡耘，窦娟，陈惠芹，王清文.妊娠合并梅毒对新生儿的影响——附46例报告[J].新医学，2011，08：527-529.

[3]王兰，白淑芬，杨立新.妊娠合并梅毒、乙型肝炎、艾滋病临床状况分析[J].现代医学，2014，11：1297-1299.

[4]孙杨燕，苏慧，凌静，朱玉莲，谭洁.妊娠合并梅毒 105例流行特征及妊娠结局分析[J].中国妇幼健康研究，2014，05：758-760.

[5]李兰涛，薛莉，董雅琴，于杰，陈秀丽，李冬梅.妊娠梅毒母婴阻断的护理观察及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，09：1401-1402.

[6]张肖民，张荣娜，林淑钦等.妊娠梅毒 192例临床分析[J].中华妇产科杂志，2014，10（02）：100-102.

R713.8

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1672-5018（2017）02-086-1