经乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效

张家郡

吉林市中心医院 胸乳腺甲状腺外科一病区 吉林吉林 132011

经乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效

张家郡

吉林市中心医院 胸乳腺甲状腺外科一病区 吉林吉林 132011

目的：探究对乳腺纤维瘤患者采用乳晕切口切除手术来治疗的临床效果。方法：选取2013年10月～2015年10月间本院收治的患有乳腺纤维瘤的86例患者作为本次的研究对象，随机分成两组，每组43例。对照组患者实施传统的放射状切口治疗，观察组患者则进行经乳晕切口治疗。观察并记录两组患者手术所用的时间以及手术后出现并发症的状况。结果：观察组患者进行手术所用的时间显著长于对照组患者，差异有意义（P＜0.05），同时，观察组乳晕边缘的切口瘢痕明显的较对照组小，差异有意义（P＜0.05）。两组患者无论是在发生血肿还是在不能哺乳发生率及出现瘀斑等并发症方面的比较均无差异（P＞0.05）。结论：对乳腺纤维瘤患者采取经乳晕切口手术的方法来治疗，不仅创伤较小，恢复速度快，治疗效果好，在一定程度上还具有美容的功效。

乳晕切口切除术；乳腺纤维瘤；疗效

乳腺纤维瘤是一种发生于女性群体中的常见病症，多发于年轻的女性中，且以单发为主。该病发病的主因多是由于内分泌激素失调[1]，以往的治疗多数是通过乳房放射状切口来进行瘤体的切除，即在肿块的表面沿着乳管行放射状的切口，将包块彻底切除掉，由于皮肤纹理被切断往往会出现瘢痕或者是凹陷出现畸形，带给患者沉重的心理负担。随着医疗技术的不断发展，微创技术得到了广泛的应用，经乳晕切口手术也越来越多的被应用到临床中。本文对我院收治的乳腺纤维瘤患者实施经乳晕切口手术切除的治疗方法，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月期间来我院接受治疗的86例乳腺纤维瘤患者为研究对象，全部为女性，采用随机数字法分成对照组和观察组，每组43例。对照组患者的年龄既不低于26岁，也不高于61岁，平均（44.6±4.2）岁，肿瘤直径在0.8厘米到6.1厘米之间，平均（3.6±0.7）厘米，单发的有27例，多发的有16例。观察组患者的年龄在27岁至62岁之间，平均（45.6±4.4）岁，肿瘤直径不小于 0.7厘米亦不大于 6.4厘米，平均直径（3.7±0.8）厘米，有29例是单发，14例是多发。两组患者在年龄等一般资料方面的比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

患者进行 B超检查结果显示有实质性的包块或者低回声，未出现发热，疼痛以及乳头溢出液体等状况，进行穿刺活检或者是钼靶检查确定患有乳腺纤维瘤。

1.3 方法

对照组患者施行传统的放射状切口治疗。即在肿瘤及其四周0.5厘米以内的组织行垂直的切除。观察组患者施行乳晕切口治疗。首先对患者进行局部麻醉。对乳晕在正常的3.5～4.0厘米的患者直接顺着乳晕的边缘进行切口，而对于乳晕较正常范围要大的患者，要将乳头作为中心做半径是 2厘米的圆，沿着圆形做切口。乳晕直径在正常范围内的患者，可直接切口乳晕边缘至乳腺腺体的被膜，继而分离皮下脂肪组织与乳腺的腺体，细致的观察肿瘤出现的位置，而后完全切除肿瘤并缝合剩余的腺体组织。乳晕皮肤的切开可用 3～0丝线进行间断缝合，在乳房内留负压引流管[2]，手术以后需要使用束胸带形加压包扎。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者手术所用时间以及手术后出现并发症的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行手术所用时间和乳晕边缘切口瘢痕的比较

对照组患者手术过程用时（39.6±17.2）分钟，乳晕边缘的切口瘢痕为（2.6±1.3）厘米，观察组患者手术用时（49.4±18.1）分钟，乳晕边缘的切开瘢痕是（0.7±0.5）厘米。观察组患者完成手术所用的时间较对照组要长，但乳晕边缘的切口瘢痕较对照组要小，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术以后出现并发症情况比较

对照组出现不能哺乳例，约占%，出现血肿例，大约%，出现瘀斑例，占%。观察组患者中有例发生不能哺乳，例出现血肿，占到，例出现瘀斑，约%。两组患者出现血肿、瘀斑以及不能哺乳的并发症方面进行比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺纤维瘤是一种比较常见的发生在乳腺的良性肿瘤，大约占到全部乳房肿瘤中的一半[3]，少数患者可能出现恶变。临床治疗上以手术为主，传统的手术多采取放射状或者是弧形的切口，最显著的特点就是手术后留下的疤痕较多较大，严重影响到乳房的美观度。

本研究中观察组患者实施经乳晕切口手术治疗以后，乳房的美观度有显著的提高，术后并发症与传统手术疗法相当，此手术方式的优势在于，乳晕的颜色比较深，皮脂腺的存在令四周的皮肤表现为结节状[4]，使得手术造成的瘢痕并不明显。在乳晕的边缘进行开口，乳房的皮肤弹性以及移动度都较好，可以通过调整切口充分的显露病灶的位置。在皮下脂肪内即可把纤维瘤彻底切除，在一定程度上保护了乳房导管以及腺体，最大限度的保留了患者进行哺乳的能力。此外，此手术方式能够保持乳房正常的血液运行以及感觉的功能[5]，同时进行皮下缝合能够令线头充分的远离真皮层，减少了手术后出现血肿的概率，减少瘢痕的出现。

综上所述，对乳腺纤维瘤患者采取经乳晕切口的手术方式治疗，创口更小，康复速度更快，治疗效果更佳，乳房的美观度也更好。

[1]王铮；邓博；李珍；姜越.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（8）：1701-1702.

[2]张校银.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（25）：5005-5006.

[3]王军.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：70-71.

[4]季尉.乳腺纤维瘤不同手术切口临床治疗效果的对比观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（3）：332-333.

[5]魏笛；孔凡立；张震.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健，2014，29（20）：3345-3347.

R561.7

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1672-5018（2017）02-099-1