重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血的效果分析

黎艳丽 王雪春 欧珍芳

贵州省绥阳县人民医院 贵州绥阳 563300

重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血的效果分析

黎艳丽 王雪春 欧珍芳

贵州省绥阳县人民医院 贵州绥阳 563300

目的：总结重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血临床疗效，改善慢性肾衰贫血患者的生活质量。方法：选择我院肾内科收治确诊且住院治疗的慢性肾衰贫血患者作为实验对象，总计50例。对患者行综合治疗（水电解质、高血压纠正）联合重组人促红素治疗，总结患者临床治疗效果。结果：慢性肾衰竭贫血患者经过治疗后，其总有效率为90%。有1例患者用药后出血血压升高问题，进行降压处理后恢复正常。结论：重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血疗效明显，可以作为首选治疗药物。

重组人促红素；慢性肾衰竭；贫血

引言

慢性肾衰竭（CRF）是多种原因造成的肾实质性损害，在肾脏萎缩的情况下，无法支撑生活功能所需，开始出现水电解质紊乱以及器官系统受累表现[1]。另外，CRF合并贫血问题非常常见，在疾病后期患者必须借助血透支撑。有报道指出，重组人促红素治疗慢性肾衰竭贫血效果显著，并成为此类疾病的首选药物代表[2]。基于此，本文就我院收治住院治疗的50例CRF合并贫血患者作为实验对象，总结重组人促红素治疗价值。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为我院肾内科在2016年1-12月期间收治住院治疗的CRF合并贫血患者，总计50例。男性患者29例，女性患者21例；患者年龄在26岁以上，年龄均值（43.0±3.0）岁；病史均在1年以上，病史均值（2.5±1.0）年；排除严重肝功能障碍、精神类疾病、实验药物过敏患者，患者自愿参与且签署知情同意书。

1.2 治疗方法

50例患者均行综合治疗联合重组人促红素治疗，综合治疗包括降压、水电解质纠正、饮食治疗（低蛋白质饮食、鸡蛋、牛奶、瘦肉）等，重组人促红素每周两次皮下注射，2000u/次，在血象恢复至既定标准后，改为每周一次皮下注射，1000u/次。另外，在以上药物治疗基础上可以使用叶酸、铁剂等。注意不对患者进行输血。

1.3 效果评定

将CRF合并贫血患者治疗效果分为三个等级评定标准，即显效、有效、无效。

显效标准：患者临床症状明显缓解且血红蛋白上升超过25%。

有效标准：患者临床症状有缓解表现，25%＜血红蛋白上升＞15 %。

无效标准：以上标准未达到。

2 结果

50例患者均顺利完成实验，无中途退出情况，实验有效率 100 %。经过治疗后，50例患者中，显效患者32例，有效患者13例，无效患者5例，总有效率为90%。患者治疗期间，有1例患者在药物治疗后有高血压升高表现，对症降压后恢复正常，未影响临床治疗工作的开展。

3 讨论

资料报道指出，CRF患者发生率明显递增，其病因包括慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、遗传性肾脏疾病等，CRF不是独立疾病问题，是疾病发展到终末期，在多种因素下造成的肾脏损害、恶化情况[3]。患者主要有厌食、恶心、呕吐、上消化道出血、口舌溃疡等消化系统表现，另外贫血是CRF常见症状，贫血的程度和CRF程度呈正比例关系，其病因主要表现为促红细胞生成素骤减。治疗上，以饮食治疗、药物治疗、尿毒症期替代只考虑为主。近年来，重组人促红素开始逐渐应用于CRF合并贫血治疗中，且临床疗效显著，对于改善患者生存以及生活质量具有积极意义。下面就重组人促红素治疗机制等内容进行分析：

CRF患者随着疾病的不断发展，其身体系统功能的紊乱变化情况明显，其中典型的就行贫血问题。有报道指出，人体促红细胞生成素是肾远曲小管、外髓部分小管、肾皮质分泌的，CRF合并贫血是人体肾脏在无法维持促红细胞生成素合成量的情况下诱发的骨髓造血异常减少而最终出现的贫血表现[4]。另外，CRF患者自身含有的尿毒素问题同样造成了红细胞抑制表现，最终造成患者贫血问题。重组人促红细胞生成素属于人工激素，从生物活性角度进行分析，和人体促红细胞生成素没有明显的差异表现。重组人促红素不但能够造成骨髓造血刺激表现，还可以加速红细胞生成表现，兼具治疗贫血、改善红细胞免疫功能的双重功能。由于重组人促红素在临床治疗中的实施价值，所以其应用范围更加广泛，但是在不断的应用过程中出现的问题也开始突出，治疗过程中部分患者反应较低，未达到预期治疗目标。分析患者低反应、无反应问题的原因，具体表现在药物使用剂量、透析工作不足、铅中毒等多方面。同时，药物治疗期间也有高血压这一不良反应问题，一般对症控制后即可恢复。

结合本文实验研究，我们选择了我院2016年期间收治住院治疗的CRF合并贫血患者作为实验对象。经过治疗后，50例患者治疗总有效率为90%，但是有1例高血压表现，经过治疗后恢复，无中途退出实验患者。基于此实验结果来看，重组人促红素治疗CRF合并贫血效果显著，是此疾病治疗的首选药物。但是，用药后的部分无效表现以及不良反应问题也同样需要加以注意，以提高患者临床治疗效果。由于患者、家属对疾病知识不够了解，所以治疗期间不良情绪表现明显，甚至部分患者有轻生心理，要求护理人员加强与患者之间的有效沟通，并向其进行疾病知识宣教，说明相关注意事项，帮助患者建立治疗的信心以及依从性。另外，建议人们定期进行健康体检，对于慢性疾病而言，体检早期即可筛查，并进行早期治疗干预，提高治疗预后效果并降低后期治疗难度性，提高患者生活质量。

[1]王勇.重组人促红素治疗 74例慢性肾衰竭贫血的临床疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：997-998.

[2]秦燕，李桂英.重组人促红素对老年肾衰患者免疫功能及营养状况的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（23）：4708-4709.

[3]马丽巧，和兴彩，董冲霄等.国产重组人促红素注射液在肾性贫血中的临床应用观察[J].医学理论与实践，2013，26（17）：2306-2307.

[4]宋小敏.大剂量重组人促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血的效果及机制[J].中国医学创新，2014，11（23）：13-15.

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1672-5018（2017）02-073-1