多发性创伤患者的急救护理

崔永茹

内蒙古包头市中心医院 内蒙古包头 014040

多发性创伤患者的急救护理

崔永茹

内蒙古包头市中心医院 内蒙古包头 014040

创伤；急救；护理

多发性创伤患者非常多见，及时、有效的救治至关重要.我科于2014年2月至2016年2月抢救多发性创伤88例，现将急救护理经验总结如下.

1.临床资料

88（男54，女34）例，年龄6～76岁.创伤原因为车祸伤31例，锐器伤26例，坠落伤14例，钝器伤13例，挤压伤4例；。.

1.1 根据情况进行伤口处理

在处理伤口的时候，必须要先检查病人的实际情况再开展对应的措施。倘若严重创伤的伤口是在外部，要仔细观察伤口的感染情况；倘若病人受伤面积过大，才进行消毒以后，要实施加压止血；倘若病人出现四肢开放性骨折、皮肤撕裂、动脉损伤等情况，必须要先摁住附近的主要血管，同时为了预防神经的损伤，实施包扎以后，每半小时左后必须放松一下。

1.2 保持有效循环血量

病人在受到创伤的时候通常都伴有出血性休克的症状，必须马上实施液体复苏。在实施液体复苏的时候要构建有效的静脉通路。倘若病人有效循环血量无法达到正常水平，在实施止血的时候必须要根据病人的情况实施输液补充。而病人血压一直无法达到标准，就必须采取紧急静脉输血，以此来减缓病人血容量不足的情况。在为病人补充容量与血液的时候，还要考虑到凝血因子的补充。

1.3 随时进行病情监测

对病人实施护理的时候，护士要认真观察病人的各项生命体征，比如尿量、神志以及瞳孔等，只要发现病人生命体征出现减少的情况就必须马上处理。进行治疗的时候必须要保持病人的姿势平稳，并且重点检查病人的可疑位置，根据情况采取辅助检查。针对多发创伤要仔细观察，以防出现漏诊的情况，在检查的时候倘若发生不明原因的休克或低血压要考虑病人是否为腹内器官损伤，在实施抗休克治疗的时候要配合胸部腔穿刺与辅助检查。

1.4 心理护理1.4心理护理

因为创伤属于意外，病人的情绪容易恐惧和焦虑，不仅要对病人实施对应的治疗措施，还必须与病人进行交流。护士要尽力稳定病人的情绪，仔细照顾，促进病人重新树立自信心，并且要做好病人家属与社会的支持工作。这样才可以促进病人配合医生治疗，保持良好的心理状态，从而获得最好的治疗成效。

2.护理措施及结果

立即询问病史，迅速评估和准确记录伤情，尽快采取相应（输液、给氧、血型鉴定、备血等）的急救措施，以维持其生命体征.136例伤者经抢救，成功119例，抢救成功率87.5%.

3.护理经验

3.1 迅速建立静脉通道 为休克患者迅速建立2条静脉通道，尽快恢复有效循环血容量，对静脉穿刺困难者果断行静脉置管或切开置管补液，纠正休克.

3.2 给氧 充分给氧，保持呼吸道通畅[1]，对颅脑及胸部外伤患者极为重要，因为这类患者常因舌后坠，血液、痰液阻塞导致呼吸困难，甚至窒息，故应及时清除呼吸道分泌物、血块、口腔内呕吐物，对舌后坠患者用舌钳将舌拉出.必要时行气管插管或气管切开.

3.3 配合医生进行各项检查及治疗 对脊柱损伤及严重肢体伤的患者在检查搬运中应注意脊柱伤肢的固定，避免加重脊柱、肢体的损伤.

3.4 心理护理 积极疏导和消除伤者乃至家属因突如其来的伤情造成心理上的急躁、焦虑、恐惧等情绪，使其树立起战胜伤痛早日康复的信心.

4、结果

严重创伤病人，经过采取科学合理的治疗与护理之后，抢救脱险的病人为87例，死亡的病人为3例，抢救成功率为96.8%。有效抢救时间为20～50分钟，比之间的平均值提升了15分钟左右。通过上面的数据能够充分证明在严重床上病人的急救进程中，采取连续性与针对性的护理措施能够显著的提升抢救成功率。

5、讨论

护士在实施护理措施的时候，对待病人以及病人家属的态度必须要和蔼且热情，以防家属过于焦急，从而发生争执，耽误抢救的时机。护理人员在日常的工作中必须要熟练掌握急救中的各类急救操作，比如静脉穿刺、雾化吸入以及肠胃减压等各种技术，从而减少急救的时间。在急救手术完成以后，必须要对抢救室实施整理与清洁，物品要摆放有序，以便下一位病人使用，对急救药品必须严格核对，以防用药错误导致病人病情加剧。

综上所述，在抢救过程中要注意对时间的把握，进行积极的救治及护理，能有效地提高抢救成功率，显著改善急诊严重创伤患者的临床症状及生活质量。

R619+.5

A

1672-5018（2017）02-144-1