社区老年人慢性病状况与相关危险因素调查

2017-03-15 10:16齐玉玲张秀敏王莎莎张小伟范依宁
护理研究 2017年8期
关键词:慢性病患病率老年人

齐玉玲,张秀敏,高 航,王莎莎,张小伟,韩 超,范依宁,罗 盛,李 伟

社区老年人慢性病状况与相关危险因素调查

齐玉玲,张秀敏,高 航,王莎莎,张小伟,韩 超,范依宁,罗 盛,李 伟

[目的]调查日照市社区老年人慢性病患病状况及其危险因素,探讨相关的干预措施,为老年人慢性病的预防和治疗提供依据。[方法]采用分层随机抽样的方法,应用自制问卷对60岁及以上常住社区的老年人采取面对面的方式调查。[结果]有效样本880份,270人患有慢性病,患病率为30.7%,排在前4位的慢性病是高血压、糖尿病、冠心病、关节炎,其中高血压的患病率最高(17.05%),老年人慢性病危险因素包括年龄、吸烟、缺乏锻炼以及慢性病家族史(P<0.05)。[结论]社区应开展戒烟限酒、加强体育锻炼、合理膳食等健康教育活动,引导老年人养成正确的生活方式和良好的饮食习惯,预防慢性病的发生。

慢性病;老年人;危险因素;城市社区;生活方式;饮食习惯

据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》分析指出:2014年中国老年人口将超过2亿人,2025年达到3亿人,2042年老年人口比例将超过30%。随着人口老龄化进程的加快,居民的疾病谱、死亡谱已发生变化。慢性病可能会导致老年人伤残甚至死亡,是威胁老年人身体健康的主要问题,也是影响老年人生命质量的重要因素[1]。慢性病的发生多与吸烟、酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼等因素有关。因此,本研究通过分析老年人慢性病的患病现状与危险因素,提出相关的社区干预措施,为老年人慢性病的预防和治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 本研究采用分层随机抽样的方法,按照社会经济发展水平,把日照市分为发达、中等、欠发达3层;从每层中随机抽取1个社区,再从中随机抽取2个社区卫生服务中心;从抽取的服务中心所服务的社区老年人群中抽取60岁及以上常住老年人口进行面对面调查。本次共调查950名老年人,有效样本880份,有效率为92.63%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 调查工具采用自行设计的调查问卷。内容包括人口学特征、慢性病状况、既往家族史、健康相关行为等。健康相关行为是指个体或团体的与健康或疾病有关联的行为。目前国内外缺乏明确、统一的健康相关行为的界定[2]。本研究对健康相关行为的界定参考了国内外相关研究文献,结合专家访谈,最终确定本次调查的健康相关行为包括日常饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、睡眠情况、健康体检和体育锻炼情况等。“慢性病患病”采用了国家卫生服务调查中的定义,即通过询问被调查者在调查前半年内有经过医务人员明确诊断的各类慢性病,包括慢性非感染性疾病和慢性感染性疾病,或半年以前经医生诊断有慢性病并在调查前半年内时有发作同时采取了治疗措施如服药、理疗等,即认为患有“慢性病”[3]。

1.2.2 质量控制 本次调查由经过统一培训的潍坊医学院公共卫生与管理学院学生采用入户、面对面访谈的形式进行现场问卷调查。

1.2.3 统计学方法 采用EpiData 3.0进行数据录入,使用SPSS 17.0软件进行数据整理与统计分析。采用描述性统计方法分析老年人慢性病状况,采用χ2检验、Logistic回归分析老年人慢性病的影响因素。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查对象共有880人,男356人(40.5%),女524人(59.5%),年龄(66.09±7.12)岁;老年人所接受的教育水平普遍不高,初中及以下老年人居多,为709人(80.6%);有配偶的老年人为760人(86.4%);独居的老年人仅为84人(9.5%)。

2.2 健康相关行为情况 880名老年人中吸烟者242人(27.5%);饮酒者227人(25.8%);不参加体育锻炼者402人(45.7%);每天坚持吃早餐者869人(98.8%);饮食习惯荤素均衡者607人(69.0%),以荤食为主24人(2.7%),以素食为主249人(28.3%);饮食口味偏重者160人(18.2%),适中477人(54.2%),清淡243人(27.6%);不吃腌熏食品者443人(50.3%),偶尔吃397人(45.1%),经常吃40人(4.5%);不吃油炸食品者445人(50.6%),偶尔吃394人(44.8%),经常吃41人(4.7%);睡眠质量差者116人(13.2%);未做过健康体检328人(37.3%)。

2.3 880名社区老年人慢性病患病情况(见表1) 本组老年人患有慢性病者270人,患病率为30.7%。

表1 880名社区老年人慢性病患病情况

2.4 慢性病相关因素的单因素分析 由单因素分析结果可知,年龄、居住状况、吸烟状况、食盐摄入状况、体育锻炼状况、慢性病家族史均对老年人慢性病有影响(P<0.05)。见表2。

表2 老年人慢性病相关因素的单因素分析

2.5 慢性病相关因素的Logistic回归分析 以患慢性病(至少患有1种慢性病)作为应变量,将年龄、居住状况、吸烟状况、食盐摄入状况、体育锻炼状况、慢性病家族史作为自变量进行二分类非条件Logistic回归分析。相关因素赋值见表3。分析结果显示:老年人慢性病危险因素包括年龄、吸烟、缺乏锻炼以及慢性病家族史。见表4。

表3 相关因素赋值情况

表4 老年人慢性病相关因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 社区老年人慢性病患病情况 随着社会经济的发展和城市化进程的加快,人民生活水平的提高,慢性病作为一种非传染性疾病,其致死率已居全国总死亡率之首。近年来,我国慢性病发病呈快速上升趋势,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因。根据《报告》数据,慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的86.6%,其导致的疾病负担占总疾病负担的70%[4]。本组老年人的慢性病患病率较低,为30.7%,可能与此次调查人群多数年龄<70岁有关。其中高血压患病率最高,与相关文献研究结果一致[5]。调查发现:60岁以上的老年人慢性病患病率有上升趋势,且一人多病的现象严重。其中高血压、糖尿病、冠心病、关节炎是排在前4位的慢性病。

3.2 相关危险因素对慢性病患病的影响 年龄对老年慢性病病人生命质量的影响主要表现在躯体机能、生活自理、社会适应及总体健康方面,年龄较大的老年人生命质量较差,慢性病患病率越高[6],这与本研究结果一致。本研究结果显示:慢性病家族史是导致老年人慢性病患病率高的最重要因素(OR=13.183)。许多慢性病,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病等都有家族倾向,这可能与遗传因素或家庭共同的生活习惯有关。不健康的生活方式是影响慢性病常见的危险因素,常见的不良生活方式主要包括不合理膳食、缺乏体育锻炼活动和使用烟草、过量饮酒等。均衡膳食是机体健康的基石,不合理膳食是慢性病的主要原因之一。本地区老年人口较注重合理膳食,因此不合理膳食对慢性病的影响不大(P>0.05)。吸烟是高血压、冠心病等慢性病的重要危险因素。吸烟者心脑血管疾病的发病率要比不吸烟者增高2倍或3倍,吸烟量越大、吸烟史越长对身体的损害越大[7]。调查发现:饮酒对本地区老年人慢性病的影响无统计学意义。老年人缺乏身体锻炼是造成超重和肥胖的重要原因,也是许多慢性病的危险因素,与以往研究结果一致[8]。运动对机体各系统的功能都有促进作用,有利于智能和体能的维持和促进,并能预防身心疾病的发生。

3.3 慢性病的社区预防与控制 慢性病病人大多数时间是在家庭和社区生活中度过的,在社区中开展慢性病病人的护理与管理,提高社区慢性病老年病人的自我护理能力,对控制慢性病的发病率、致残率和死亡率,改善和提高老年病人的生活质量具有积极的作用。因此,根据老年人的生活特点和文化程度,社区应开展戒烟限酒、加强体育锻炼、合理膳食等健康教育活动,引导老年人养成正确的生活方式和良好的饮食习惯,预防慢性病的发生。社区老年人最希望从电视获得保健养生知识,其次是医生和社区讲座[9]。条件比较好的社区,如有电视和会议室可以定期播放保健录像带或开展健康讲座,请专家咨询,老年人很愿意学习健康保健知识,提高自身健康。此外,对社区慢性病老年病人进行科学管理,将慢性病病人及高危人群及时转诊到慢性病防治院或综合性医院相应的专科进行诊治,并将已经确诊和病情稳定的慢性病病人转回社区进行管理[10]。

综上所述,山东省日照市社区老年人的高血压、糖尿病、冠心病的患病率较高,危险因素主要包括吸烟、缺乏锻炼、慢性病家族史等。应根据当地实际情况制定有效的干预措施,降低慢性病的患病率,提高老年人的健康水平。

[1] 贾丽娜,袁平,庄海林,等.社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系[J].中国公共卫生,2011,27(11):1361-1364.

[2] 郭振友,石武祥,马明霞,等.广西桂林市社区老年人健康相关行为现况调查及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(7):701-703.

[3] 卫生部统计信息中心.第四次国家卫生服务调查分析报告[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:28.

[4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国疾病预防控制工作进展(2015年)[Z].2015-04-15.

[5] 李淑杏,陈长香,赵雅宁,等.城市常见慢性病老年人生存质量调查[J].现代预防医学,2013,40(18):3435-3437.

[6] 纵蒙蒙,杨辉军,方能圆,等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(13):1523-1527.

[7] 李春玉.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013:18.

[8] 邢凤梅,王素冬,王利伟,等.居家不出老年人居家养老服务需求影响因素分析[J].中国公共卫生,2014,30(5):641-644.

[9] 刘洋,翟成凯,路云,等.南京市社区居民慢性病和健康相关行为及健康需求现况调查[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(8):1229-1233.

[10] 陈蕾,李曼,李文霞,等.社区老年人慢性病与生活方式调查及分层护理模式构想[J].中国全科医学,2013,16(11):1012-1015.

(本文编辑范秋霞)

Survey of chronic disease status of the elderly in community and related risk factors

Qi Yuling,Zhang Xiumin,Gao Hang,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective:To survey the chronic disease status and related risk factors among the elderly in community in Rizhao city,and probe into the relevant interventions,so as to provide the basis for the prevention and treatment of chronic diseases in the elderly.Methods:A stratified random sampling method and self -made questionnaire were used to investigate the elderly people who were 60 years old and above and often lived in community with face to face style.Results:There were 880 valid samples,270 cases with chronic disease,the prevalence rate was 30.7%.The chronic diseases ranking in top 4 were hypertension,diabetes mellitus,coronary heart disease and arthritis;and the prevalence rate of hypertension was the highest(17.05%).The risk factors of chronic diseases in the elderly included age,smoking,lack of exercise,and family history of chronic diseases(P<0.05).Conclusions:Community should carry out smoking cessation and limiting alcohol,strengthen physical exercise,reasonable diet and other health education activities,so as to guide the elderly to develop the correct lifestyle and good eating habits,and then prevent the occurrence of chronic disease.

chronic disease;elderly;risk factors;urban community;lifestyle;dietary habits

国家自然科学基金委员会资助项目,编号:71373181;山东省自然科学基金资助项目,编号:ZR2015GZ005; 山东省自然科学基金资助项目,编号:ZR2014GQ006;“健康山东”重大社会风险预测与治理重点项目,编号:XT1403003。

齐玉玲,硕士研究生在读,单位:261053,潍坊医学院公共卫生与管理学院;张秀敏、高航、王莎莎、张小伟、韩超、范依宁、罗盛单位:261053,潍坊医学院公共卫生与管理学院;李伟(通讯作者)单位:261053,潍坊医学院护理学院。

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.011

1009-6493(2017)08-0935-03

2016-09-01;

2016-12-16)

引用信息 齐玉玲,张秀敏,高航,等.社区老年人慢性病状况与相关危险因素调查[J].护理研究,2017,31(8):935-937.

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