双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清IL—6、IL—17表达影响研究

张升荣??李晓东??田青

[摘要] 目的 探讨小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片疗法的临床效果及对血清IL-6、IL-17表达的影响研究。 方法 选择2015年8月～2016年4月本院收治的小儿非感染性腹泻患者100例，根据随机数字表法分为对照组（常规药物治疗，n=50）和观察组（双歧杆菌四联活菌片联合用药，n=50），两组均治疗7d，比较两组治疗后的临床效果；比较两组治疗前后的血清IL-6、IL-17含量指标情况；比较两组的总住院时间、体温恢复正常时间、停止腹泻时间。 结果 观察组的临床有效率为94.0%，对照组的临床有效率为74.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的血清IL-6、IL-17含量均有降低，但观察组治疗后的血清IL-6、IL-17含量较对照组均显著要低（P<0.05）；观察组治疗后的相关时间指标均较对照组显著要优（P<0.05）。 结论 小儿肺感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药疗法，可显著降低机体炎症因子的释放，疗效显著，且住院时间短，值得临床推广。

[关键词] 小儿非感染性腹泻；双歧杆菌四联活菌片；血清IL-6；血清IL-17

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-67-03

Clinical effect of bifidobacterium tetravaccine tablets in the infantile non-infectious diarrhea and its impact in the expression of serum IL-6 and IL-17

ZHANG Shengrong LI Xiaodong TIAN Qing

Department of Neonatal，Nanshan People's Hospital Affiliated to Guangdong Medical College，Shenzhen 518052，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of bifidobacterium tetravaccine tablets in the infantile non-infectious diarrhea and its impact in the expression of serum IL-6 and IL-17. Methods 100 infants with non-infectious diarrhea treated in our hospital from August 2015 to April 2016 were selected. They were randomly divided into two groups with 50 cases each. Patients in observation group were treated with bifidobacterium tetravaccine tablets， and patients in control group were treated with conventional drugs. After 7d of treatment， the clinical effect， the expression of IL-6 and IL-17 as well as the overall hospitalization time， recovery time of normal body temperature and time of stopping diarrhea were observed. Results The clinical effective rate of observation group （94.0%） was higher than that of control group （74.0%） （P<0.05）. After treatment， the content of IL-6 and IL-17 in observation group was even lower than that in control group （P<0.05）. The overall hospitalization time， recovery time of normal body temperature and time of stopping diarrhea of observation group was better than those of control group （P<0.05）. Conclusion For infants with non-infectious diarrhea， the bifidobacterium tetravaccine tablets can greatly reduce the content of IL-6 and IL-17， and promote the patients fast recovery. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Infantile non-infectious diarrhea；Bifidobacterium tetravaccine tablets；Serum IL-6；Serum IL-17

小兒非感染性腹泻是临床常见的小儿腹泻类型[1]。非感染性腹泻患儿常出现不同程度的脱水，其基本治疗方案为服用补液盐，单纯补液可防止患儿脱水休克，但因患儿出现肠道菌群失衡，对疾病转归效果不甚理想。其中IL-6、IL-17为疾病治疗转归的标志性血清指标，大量研究表明，小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药，可促进病情迅速康复，显著降低血清IL-6、IL-17水平，临床效果确切[2]。探讨小儿非感染性腹泻的最佳治疗方式十分重要，故临床选择2015年8月～2016年4月本院收治的小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药疗法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年4月本院收治的小儿非感染性腹泻100例，其中男72例，女28例，年龄4个月～4岁，平均（1.7±0.8）岁；其中合并代谢性酸中毒20例，合并电解质失衡30例；脱水程度：轻度40例，中度脱水50例，重度脱水10例。纳入标准：符合中华医学会儿科消化系统疾病科学会制定的小儿肺感染性腹泻的诊断标准[3]；经相关实验室检查、临床症状确诊。根据随机数字表法分为对照组和观察组，分组均经医院伦理委员会通过，每组50例，观察组男36例，女14例，年龄4个月～4岁，平均（1.6±0.9）岁；其中合并代谢性酸中毒10例，合并电解质失衡15例；脱水程度：轻度20例，中度脱水25例，重度脱水5例；对照组男36例，女14例，年龄4个月～4岁，平均（1.6±0.8）岁；其中合并代谢性酸中毒10例，合并电解质失衡15例；脱水程度：轻度20例，中度脱水25例，重度脱水5例，两组的脱水程度、平均年龄、合并症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均根据情况行静脉补液、饮食调节等常规治疗，腹泻后服用50～100mL补液盐，注意少食多餐，饮食调节，忌食辛辣生冷食物。观察组在此基础上进行双歧杆菌四联活菌片（思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司，S20060010）疗法，低于6个月者服用剂量为0.5g/次，2次/d；0.5～1岁患儿服用剂量为1g/次，2次/d；超过1岁患儿服用剂量为1g/次，2～3次/d；两组均服用7d；比较两组治疗后的临床效果；比较两组治疗前后的血清IL-6、IL-17含量指标情况；比较两组的总住院时间、体温恢复正常时间、停止腹泻时间。

1.3 临床效果评估标准[4]

参照以下评估标准。（1）显效：患儿治疗72h内大便性状、次数均恢复正常，临床症状消失；（2）有效：患儿治疗72h内大便次数、性状及临床症状缓解；（3）无效：治疗72h内患儿大便特征及临床症状均未缓解甚至加重。本文将有效、显效归纳为临床有效[5]。

1.4 统计学处理

全部数据进行SPSS18.0软件系统分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果评估比较

观察组的临床有效率为94.0%，对照组的临床有效率为74.0%，前者临床有效率显著高于后者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-17指标水平的评估比较

两组治疗后的血清IL-6、IL-17含量均有降低，但观察组较对照组患者治疗后的血清IL-6、IL-17含量显著要低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床症状缓解时间评估比较

观察组治疗后的相关时间指标均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿非感染性腹泻临床特征主要为发热、呕吐、粪便稀薄、排便次数增多等[5]。小儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较差，胃肠道功能较弱，当季节交替、天气冷暖变化及喂养不当等情况可导致非感染性腹泻。临床抗生素治疗方案对非感染性腹泻的效果往往较差，如治疗前未掌握腹泻类型盲目应用抗菌药物可使小儿肠道内正常菌群损伤，引发肠道内菌群失衡进而病情加重[6]。大部分非感染性腹泻属于自限性疾病，往往无需处理在一段时间后患儿病情可自行好转，但对严重病情患儿若未给予及时有效的处理措施，则可能会导致严重脱水情况，甚至发生容量不足性休克。非感染性腹泻长期不愈的根本原因为肠道微环境持续失衡[7]。目前，对于小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合疗法对血清IL-6、IL-17指标水平的影响已成为医学学者的重要研究内容[8]。

本研究对小儿非感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合疗法对血清IL-6、IL-17细胞因子指标水平的影响，结果显示观察组的临床有效率为94.0%，对照组的临床有效率为74.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的血清IL-6、IL-17含量均有降低，但观察组较对照组患者治疗后的血清IL-6、IL-17含量显著要低（P<0.05）；观察组治疗后的治疗相关时间指标均显著优于对照组（P<0.05），与吴立新等[9]的研究结果大体一致，双歧杆菌四联活菌片为新生代微生态活菌制剂，含有活性成分双歧杆菌，其可促使肠道内环境呈酸性，形成一层保护屏障进而起到抗菌效果；嗜酸乳杆菌可分泌一系列抗生物素，降低毒素代谢物的吸收[10-11]；患儿服用该药后可促进恢复肠道菌群平衡，提高患儿的免疫功能[12-14]。IL-6、IL-17为小儿机体的主要细胞因子，IL-17在抗肠道感染中，在炎症部位集聚中性粒细胞，介导抗感染免疫，其水平出现急剧升高，而IL-6为抗菌炎症反应的关键启动因子，具有强烈的致炎活性[15-17]。在患儿服用双歧杆菌四联活菌片后患儿的血清IL-6、IL-17水平显著降低。综上所述，小儿肺感染性腹泻进行双歧杆菌四联活菌片联合用药疗法，可显著降低机体炎症因子的释放，疗效显著，且住院时间短，值得临床推广。

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