76例输血不良反应情况分析及干预措施探讨

顾培红

（周口市中医院输血科，河南周口 466000）

76例输血不良反应情况分析及干预措施探讨

顾培红

（周口市中医院输血科，河南周口 466000）

输血；不良反应；干预措施

输血是临床抢救、治疗患者及确保手术顺利进行的重要手段，由于血液制品成分的复杂多样性，以及患者的个体差异，致使发热、过敏等非溶血性输血不良反应时有发生，严重时可危及患者的生命[1]。为此，本研究分析了我院76例非溶血性输血不良反应患者的病例资料，报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料 2013年5月-2016年4月于我院输血治疗的患者8046例，其中输注去白细胞悬浮红细胞4620例、血浆3100例、单采血小板112例、低温沉淀物214例。76例发生输血不良反应，男39例、女37例，年龄15-62岁。

1.2 监测方法 在院内建立输血不良反应监测体系，由临床医师填写输血不良反应回报单，内容包括输注血液制品的种类、输注血量、不良反应症状、血袋编号、输血史、妊娠史等信息，同时将患者的血样及血袋内剩余血液送至输血科。发生输血不良反应判定标准：①发热反应：患者输血前无发热等症状，在输血过程中或者输血后2h体温升高超过1℃，并且患者的发热症状不能用原发疾病来解释。②过敏反应：患者在输血过程中或者在输血后出现皮肤瘙痒、潮红、呼吸困难或胸闷等症状[2]。

1.3 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行统计处理，率的比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输注不同类型血液成分不良反应情况 8046例输血患者中76例发生不良反应，发生率为0.94%。其中输注血浆不良反应发生率最高，为1.61%（50/3100），其次为低温沉淀物、单采血小板和悬浮红细胞。见表1：

表1 不同类型血液成分输血不良反应发生情况

2.2 不同因素对输血不良反应的影响 不同性别患者输血不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄＜18岁、有输血史患者输血不良反应发生率分别明显高于年龄＞18岁和无输血史患者（P＜0.05）。见表2：

表2 不同因素对输血不良反应的影响

3 讨论

本研究中,8046例输血患者发生不良反应76例，其中输注血浆不良反应发生率最高（1.61%），其次为低温沉淀物、单采血小板和悬浮红细胞,说明输血不良反应与输注的血液制品类型有一定关系。不良反应多由血浆制品引起，而输注血浆引起的不良反应主要为过敏反应，患者常表现为颜面部皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿，甚至休克等[2]。张代春[3]的研究显示，这类患者大多为过敏体质，当机体接触致敏抗原时可产生IgA抗体或IgA同种异型抗体。此外，患者也有可能为被动获得抗体，如对青霉素过敏的患者接受了含有青霉素抗体的供者血液后，当再次输入该类血浆时可导致发生过敏反应。

本研究显示，有输血史组不良反应发生率高于无输血史组。有报告认为，随输血次数的增加，患者发热性输血不良反应的发生率逐渐升高[4]。可能原因是：输血前进行的交叉配血仅针对红细胞抗原系统，一般不作HLA配型，由于绝大多数供受者之间HLA不合，导致产生HLA抗体的几率较大，当再次输血时，发生抗原抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，释放热源，导致发热反应[4]。因此，患者输注血液制品勿选用有过敏史供体的血液，对有输血史者输血前半小时给予抗过敏药物处理。本研究还显示，未成年人群输血不良反应率明显高于成年人群，可能与未成年患者机体免疫系统发育尚未成熟，在受到异体血液刺激后机体免疫反应性较高等因素有关[5]。

输血不良反应发生率各地报道并不一致，可能与入选患者人群自身特点、血液制品质量及地区差异等相关；另外，部分医师对于一些症状表现较为轻微的不良反应及时采取了处理措施，但未填写不良反应回报单；再者，一些医师未能将患者的原发性疾病与输血不良反应区分开来，造成统计结果出现偏差。为进一步提高临床输血的安全性，今后应做好以下几个方面的工作，以减少输血不良反应的发生：①积极做好临床医师的培训工作，让他们能够准确掌握输血的指征，做到科学、合理、安全用血；②对医师、护理人员进行输血不良反应相关知识的培训，使他们能够规范、准确、及时书写不良反应回报单；③血站对有妊娠、输血史的献血员要进行抗体筛查。

综上所述，输血反应多由血浆制品引起，主要为过敏反应和发热反应，只要严格掌握输血指征，做到科学、安全、合理用血，就可有效降低输血不良反应的发生率，提高输血的安全性和有效性。

[1]聂锋，丁浩然.输血不良反应71例调查与分析[J].临床输血与检验，2014，16（4）：401-402.

[2]林静霞，任俊，肖帆，等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志，2015，28（3）：291-294.

[3]张代春.输血不良反应原因分析及处置[J].国际检验医学杂志，2015，36（7）：986-987.

[4]袁杰.基于输血不良反应的监测与建立血液预警系统的探讨[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2255-2257.

[5]滕方，赵富海，周榆，等.临床医护人员输血不良反应继续教育需求的现况调查[J].中国输血杂志，2016，29（2）：179-183.

R457.1

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1004-6879（2017）02-0165-02

2016-10-09）