一次性和多次根管治疗术治疗急性牙髓炎疗效对比分析

刘佩萱

（衡水市第二人民医院口腔科，河北衡水 053000）

一次性和多次根管治疗术治疗急性牙髓炎疗效对比分析

刘佩萱

（衡水市第二人民医院口腔科，河北衡水 053000）

急性牙髓炎；根管治疗术；疗效

急性牙髓炎指牙髓组织发生的急性炎症，致病因素包括创伤、物理刺激、化学刺激等。目前，根管治疗是临床公认的治疗急性牙髓炎的首选方法。多次根管治疗为疗程间封药，即根管预备、消毒、充填等步骤分次完成，患者需经过多次治疗,一次性根管治疗则是将上述步骤一次性完成[1]。本研究对比分析了一次性和多次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月-2015年11月我院收治的126例急性牙髓炎患者，随机分为观察组和对照组，各63例。观察组男32例、女31例，年龄7-58岁（24.72±6.43），病患处：前牙33例、后牙30例。对照组男30例、女33例，年龄7-62岁（26.10±7.51），病患处：前牙32例、后牙31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①患者或家属签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准；②患者确诊为急性牙髓炎；③叩击患牙无明显疼痛感；④患牙牙根发育完成，根尖周无明显低密度阴影。（2）排除标准：①患有严重的内分泌疾病；②患者尖周影像学显示有明显的根尖病灶和瘘管。

1.2 方法

1.2.1 观察组：患者接受一次性根管治疗。术前拍摄X片确定患牙的具体情况，采用阿替卡因肾上腺素局麻患处，开髓去冠髓、根髓。测量牙根管长度后进行根管预备，根管预备主锉选用25-35号，每次增大锉号之前使用5.25%次氯酸钠冲洗根管。根管预备完成后隔湿患牙，干燥根管，再将必兰糊剂和牙胶尖利用冷侧压根充法填充根管。最后再次拍摄X片检查填充情况，若填充良好，则用玻璃离子垫底进行永久填充。

1.2.2 对照组：患者接受多次性根管治疗。术前准备同观察组，之后开髓去冠髓、根髓。根管预备同观察组，Ca(OH)2填充7天后取出。根管达到填充标准后即可进行填充，填充过程和术后处理同观察组。所有操作均由同一队专业人员进行，患者充填后均随访6个月。

1.3 观察指标 VAS评分：于治疗7d后采用VAS评分法测量患者疼痛状况，评分总分10分，分值越高，患者疼痛越明显。满意度评分：于治疗7d后采用我院自制的调查问卷评价患者满意度，分值为0-10分，分值越高，患者对治疗越满意。

1.4 治疗效果 参考《牙体牙髓病学》疗效标准[2]：治愈：患者治疗后疼痛和炎症反应明显减轻；有效：患者治疗后疼痛和炎症反应得到控制和改善；无效：患者病情无明显变化。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。分别于治疗7天、3个月、6个月进行评价。

1.5 统计分析 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分、满意度评分 两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的满意度评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者VAS评分、满意度评分比较（± s）

表1 两组患者VAS评分、满意度评分比较（± s）

分组 例数 VAS评分（分） 满意度评分（分）观察组 63 4.59±0.26 9.15±0.14a对照组 63 5.05±0.61 8.25±0.25 t 1.48 11.02 P＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者的近远期治疗效果 两组患者治疗7d、3月、6月的治疗有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2：

表2 两组患者近远期疗效比较

3 讨论

急性牙髓炎主要是由于龋源性感染引发的慢性牙髓炎急性发作，临床表现主要为疼痛剧烈，刺激可加重疼痛感，镇痛药效果不明显等[3]。研究发现[4]，急性牙髓炎可改变患者血管通透性，加重炎症反应，促使坏死组织形成脓肿。若治疗不及时，可导致牙髓坏疽、根尖周炎等。

根管治疗是目前临床治疗急性牙髓炎的首选方法，主要包括清理、消毒及填充。清理即通过将部分根管和髓腔打开，使脓液流出，降低根管和髓腔的压力，减少疼痛感[5]；消毒则是利用次氯酸钠冲洗根管，抑制患处的炎症因子，减轻炎症反应；填充是利用必兰糊剂和牙胶尖封闭根尖，避免再次感染[6]。本研究发现，两组患者的近、远期治疗效果和治疗后VAS评分比较，差异无统计学意义，说明两种治疗方法的效果相近，但一次性根管治疗可避免患者多次往返医院对生活造成的不便[7]。另外，观察组患者的满意度评分明显高于对照组。有研究发现[8]，由于一次性根管避免了多次治疗，能有效降低患者发生治疗感染的概率。

综上所述，一次性根管和多次根管对急性牙髓炎的治疗效果相当，且一次性根管治疗方便，患者满意度高，值得临床推广使用。

[1]张杰，梁山红，梁伯贵，等.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药，2016，23(8):39.

[2]施雪平.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):52.

[3]梁萍.派丽奥局部应用辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析[J].贵州医药,2015,39(1):43-45.

[4]范莉,王东琪,许艳春,等.热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎、根尖周炎临床分析[J].海南医学院学报,2016,22(14):1611-1612.

[5]Bane K,Charpentier E,Bronnec F,et al.Randomized clinical trial of intraosseous methylprednisolone injection for acute pulpitis pain[J].J Endod,2016,42(1):2-7.

[6]褚惠文，吕少亮，车延梅,等.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5):693-694.

[7]葛艳芳.一次性根管与多次根管治疗急性牙髓炎的效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):282-283.

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1004-6879（2017）02-0164-02

2016-09-30）