眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的疗效观察

匡慧敏

(汉川市人民医院眼科，湖北 汉川 431600)

眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的疗效观察

匡慧敏*

(汉川市人民医院眼科，湖北 汉川 431600)

目的：探索眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的临床疗效。方法：选取2012年10月—2015年10月汉川市人民医院眼运动神经麻痹症患者100例作为研究对象，以动态化随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组50例。2组患者均采用眼部内刺法治疗，在此基础上，对照组患者给予注射用脑蛋白水解物，观察组患者给予维生素类药物治疗。观察2组患者的临床疗效、眼球移动距离、复视角度、睑裂程度。结果：观察组患者眼球移动距离显著优于对照组，复视角度、睑裂程度均显著小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为98.00%(49/50)，明显高于对照组的76.00%(38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：眼部内刺法联合维生素类药物治疗眼运动神经麻痹症的效果显著。

眼部内刺法；药物结合；眼运动神经麻痹症

眼运动神经麻痹症是临床常见病症，其病因较复杂，部分学者认为，其发病因素与糖尿病、肿瘤、外伤、炎症、脑血管疾病有关，常见的临床特征为眼睑下垂、复视、斜视，严重影响患者生活质量。临床上，其治疗方式包括药物治疗、手术治疗、针灸理疗等[1]。本研究探讨了眼部内刺法与药物结合治疗眼运动神经麻痹症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012年10月—2015年10月汉川市人民医院眼运动神经麻痹症患者100例作为研究对象。纳入标准：(1)符合眼运动神经麻痹症临床诊断标准；(2)患者均对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：(1)对本研究药物过敏者；(2)合并严重心血管疾病者；(3)语言沟通障碍者；(4)先天斜视者。以动态化随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，男性29例，女性21例；年龄23～49岁，平均(35.47±1.95)岁；单纯性外展神经麻痹24例，单纯性滑车神经麻痹2例，单纯性动眼神经麻痹23例，动眼加滑车神经麻痹1例。对照组患者中，男性28例，女性22例；年龄24～48岁，平均(34.91±2.69)岁；单纯性外展神经麻痹23例，单纯性滑车神经麻痹1例，单纯性动眼神经麻痹24例，动眼加滑车神经麻痹2例。2组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

2组患者均采用眼部内刺法治疗，具体方法如下，(1)取穴：下斜肌穴、上斜肌穴、下直肌穴、上直肌穴、外直肌穴、内直肌穴，根据患者实际病情，增加相应穴位；(2)操作方式：操作者可使用右手将不锈钢毫针(直径0.25 mm，长30 mm)沿着眼眶和眼球缓慢刺入眼内，约20～25 mm深，待操作者手下有落空感时，应立即停针，左手将眼球轻轻推向反方向。得气留针10 min后，连接电子脉冲仪(上海医疗器械高技术公司，型号为：G6805-1)，将其强度控制在5 mA，频率控制在50 Hz，连续治疗20 min，1日1次。对照组患者给予注射用脑蛋白水解物10 ml，静脉滴注，1日1次。观察组患者给予维生素B1注射液100 mg，肌内注射，1日1次；同时口服维生素B12片25 μg，1日3次。2组患者均治疗1个疗程，1个疗程为15 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

比较2组患者的眼球移动距离，即将患者头部固定，以患者瞳孔中央为起点，分别向患者鼻侧进行测定，以两者之间的距离作为观测指标，记录移动距离。观察2组患者复视角度、睑裂程度及疗效。疗效评定标准为：显效，眼球活动自如，眼肌运动基本恢复，复视角度<30°，且外关无斜视；有效，眼球活动逐渐改善，眼肌运动有所改善，且复视、斜视功能均呈恢复状态；无效，治疗前后无明显差异性，且呈恶化趋势。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者眼球移动距离比较

治疗后，观察组患者的眼球移动距离显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别内直肌外直肌上直肌下直肌上斜肌下斜肌观察组(n=50)20.39±1.8719.86±2.941.86±0.951.76±1.956.84±2.744.71±1.36对照组(n=50)16.84±1.7515.36±2.743.95±1.363.95±1.585.12±1.043.84±1.84t9.80127.91768.90846.17024.14992.6887P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 2组患者复视角度、睑裂程度比较

治疗后，观察组患者的复视角度、睑裂程度分别为(32.69±10.74)°、(6.95±1.42) mm，均显著小于对照组的(45.96±15.96)°、(15.74±5.84) mm，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

3 讨论

眼运动神经麻痹症主要以眼球运动障碍、突发性复视、突发性斜视为主要眼部症状，大部分患者是由神经系统病变所致的。现代医学认为，眼运动神经麻痹症的主要表现为眼球协调紊乱，其治疗方式包括药物治疗、理疗等[2-4]。传统医学认为，眼运动神经麻痹症的发病机制为目系脉络瘀阻，筋脉弛缓，风痰阻络，肌肉纵缓不收，经筋失养，气血运行不畅[5-6]。

针灸以“主治所及，经脉所过”为原则，可有效调节手足三阳经运转失调。本研究根据患者病变位置，选取不同穴位进行治疗。针刺阳白穴、攒竹穴、鱼腰穴、瞳子髎穴，可达到引气血上养目窍、疏通眼部经气功效；在此基础上，针刺合谷穴、风池穴，可使经筋肌肉得气血之濡养，以达到疏通眼部经络气血的功效[7-8]。此外，本研究的主要穴位选在眼球附着点和眼外肌附着点，因此补益脑髓、疏散风邪、清利头目、通利眼窍的功效更为显著，同时还可舒筋通络、疏散头面风邪、解痉止痛、通经活络、清热解毒，从而促进患者快速恢复[9-10]。

注射用脑蛋白水解物可有效激活磷脂酶A2，降低血液黏稠度，激活纤溶酶。其治疗眼运动神经麻痹症时，可改善微循环、扩张血管、防止血小板凝聚，从而避免血栓形成，但治疗时间较长，患者住院费用较多，因此在临床上应用不广泛[11-12]。

维生素B1可与焦磷酸结合形成辅羧酶，并参与糖代谢中α-酮戊二酸和丙酮酸的氧化脱羧反应。维生素B12具有改善神经传导速度、修复损伤神经的功效，是治疗眼外肌麻痹症的常用药物。维生素B12可快速在人体内发挥作用，提高眼外肌运动神经周围血药浓度；并可迅速进入神经组织细胞内，提高神经传导速度，修复受损神经组织，减轻神经水肿现象；同时还可增强患者颅神经活性，加速神经脱髓鞘病变的恢复，促进眼球运动的恢复。维生素B12与维生素B1联合治疗眼运动神经麻痹症，可促进患者神经系统恢复，营养脑神经[13-15]。

本研究结果显示，观察组患者眼球移动距离、复视角度、睑裂程度均显著优于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，眼部内刺法联合维生素类药物治疗眼运动神经麻痹症的效果显著。

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[3]潘林森,吴军.醒脑开窍针刺法配合黄芪桂枝五物汤治疗卒中后动眼神经麻痹临床研究[J].河南中医,2015,35(8):1762-1764.

[4]夏玮.框内针刺配合穴位透刺治疗动眼神经麻痹30例[J].光明中医,2012,27(11):封3.

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Observation on Efficacy of Eye Sting Method Combined with Drug Therapy in Treatment of Eye Movement Nerve Paralysis

KUANG Huimin

(Dept.of Ophthalmology, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of eye sting method combined with drug therapy in treatment of eye movement nerve paralysis. METHODS: 100 patients with eye movement nerve paralysis admitted into Hanchuan People’s Hospital from Oct. 2012 to Oct. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the dynamic random method, with 50 cases in each. Two groups were treated with eye thorn method, based on which, the control group were treated with cerebroprotein hydrolysate injections, while the observation group were given vitamins medication. The clinical efficacy, eye movement distance, diplopia angle and degree of palpebral fissure of two groups were observed. RESULTS: The eye movement distance of observation group was significantly higher than that of control group, yet the diplopia angle and degree of palpebral fissure in observation group were significantly lower than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 98.00%(49/50), significantly higher than that of control group [76.00%(38/50)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of eye sting method combined with drug therapy in treatment of eye movement nerve paralysis is remarkable.

Eye sting method; Drug combination; Eye movement nerve paralysis

R988.1

A

1672-2124(2017)02-0197-03

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.02.018

2016-06-27)

*主治医师。研究方向：临床眼科。E-mail：44133277@qq.com