儿童流脑危害大

时毓民

流行性脑膜炎简称流脑，主要发生于冬末春初，即1～2月，此时气候多变，日夜的气温相差很大，孩子鼻咽部抵抗力弱，病菌容易侵入呼吸道。加之天寒地冻，人们在室内活动增多，病菌借咳嗽的飞沫传播，更是增加了传染的机会。近年因有疫苗，流脑大流行已少见，但是在小儿中局部流行及散发的病例仍不断发生，6个月至2岁幼儿发病率最高，以后随年龄增长而逐渐下降，家长丝毫不能放松警惕。

疾病表现三阶段

第一阶段 病菌入侵在鼻咽部并定居生长繁殖，2～10天后出现症状，一般为3～4天。 此时患儿有流涕、咽喉疼痛和咳嗽症状。待病菌繁殖到一定数量时便侵入血液进入第二阶段。

第二阶段 此时患儿高热、寒战，皮肤上会出现针尖到指头大小玫瑰红色的出血点，脉搏加快，手足冰冷，血压下降。

第三阶段 病菌由血液进入脑膜后不断繁殖，引起剧烈头痛、频繁呕吐、脖子发硬、抽筋昏迷。流脑有严重的危害性，即使有适当的抗菌药治疗，仍有9%～12%的患者死亡。而那些恢复的患儿，超过20%有严重的后遗症，如永久性失聪、四肢功能损失或脑损伤。

认识流脑三特点

特点一 流脑早期诊断最重要的体征是出血点和瘀斑，当孩子在冬春季发高热时，家长就应该多注意全身皮肤、口腔黏膜及眼结膜上有无出血点，如果发现，哪怕出血点只有一两个如针尖大小，均应警惕，及早到医院诊查。

特点二 流脑发病的最主要症状是头痛和呕吐，往往在24～48小时内就可出现，头痛非常剧烈，呕吐多呈喷射状。

特点三 婴幼儿流脑从发热开始后，常表现为拒食、呕吐、嗜睡、烦躁不安、神情呆滯、双眼凝视，容易发生惊厥、昏迷，头顶部囟门往往十分饱满或高高隆起。

治疗越早越好

流脑治疗原则上为早诊断，就地住院隔离治疗。常选用青霉素、头孢菌素、氯霉素及利福平等药物进行治疗。要缓解高热、颅高压及呼吸衰竭。对出现休克者进行抗休克治疗，严重者可使用糖皮质激素。 患儿饮食需给予易消化、富营养的流质或半流质饮食。高热患者应多饮温开水，昏迷患者需加床挡，注意保护患儿安全。

预防流脑三措施

措施一 冬季仍要注意室内经常通风，常晒被褥，注意个人卫生。在疾病流行期间，少带孩子到公共场所，朋友之间互相少串门。发现患儿要就地隔离治疗。

措施二 对与患儿有密切接触的易感儿应采用药物预防。目前在我国多数流行的病菌对磺胺药物仍然敏感，所以可选用复方新诺明或磺胺嘧啶，< 1岁500毫克，每日1次，1～12岁500毫克，每日2次，连服3天。

措施三 注射疫苗。近年用提纯的流行性脑膜炎双球菌的荚膜多糖体菌苗皮下注射，免疫的效果较好，保护率可达80%以上，保护期3年。接种后较重的反应不多见，少数小儿有短暂低热，多发生于接种后6～8小时；局部红晕及压痛感，一般在接种24小时后逐渐自行消失。第一年接种一次，2周后体内便有抗体产生，一年后还要加强注射一次；在流行期间，可采用应急接种，能有效防止相互传染。

需注意以下情况不宜接种疫苗，如小儿发烧或正处于疾病的急性期；有过敏史的小儿不能接种，过敏史包括药物和食物的过敏；有高热惊厥史的小儿；有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。