小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会

帅健萍

（蚌埠医学院第一附属医院安徽，安徽蚌埠 233000）

先天性胆总管囊肿是一类常见的病症，在准确诊断的基础上，应该采用手术的方式将患者的囊肿切除[1]。这项手术对患者的身体会产生很大的影响，其创伤比较大，特别是小儿采用这种方式治疗，危险性会更高，在整个围手术期患儿都应该接受精心的护理，从而降低并发症产生的可能性，使患儿尽快的康复。本次研究分析我院收治20例小儿先天性胆总管囊肿围手术期护理的经验，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的20例小儿先天性胆总管囊肿的患儿，患儿的住院时间在15～28 d，患儿的平均住院时间为19天。患儿在患病期间均出现剧烈的腹痛、皮肤巩膜感染等症状，在接受囊肿切除术后，经过围术期的精心护理，患儿全部痊愈出院。对20例患儿进行为期半年的随访，患儿中只有1例出现了感染的情况。

1.2 方法

（1）术前护理①营养护理

在对患儿的身体状况进行分析的基础上，为患儿提供合适的饮食，病情稳定后可以正常的进食。补充充分的维生素和碳水化合物及大量的蛋白质，可以食用西红柿、鸡蛋和鱼等。病情如果处于急性期，一般不能进食，采用补充葡萄糖的方式。如果一个星期内仍然不能进食，采用静脉注射的方式补充营养液。如果在治疗期间由于营养不良出现了贫血的症状，及时补充血液，采用有针对性地措施，提升患儿的手术承受能力。

②皮肤护理

先天性胆总管囊肿患儿也会出现黄疸的症状，患儿在治疗期间，他们的皮肤会出现瘙痒的情况，这时护理人员应该给患儿穿宽松的衣服，随时的保持皮肤透气。定期的帮助患儿剪指甲，防止患儿抓伤自己。确保患儿的皮肤清洁，防止皮肤炎症的产生。

③心理护理

护理人员要对患儿及其家属进行有针对性的心理护理，针对患儿的家属，护理人员要将疾病产生的原因和主要症状告知，并且详细的阐述手术的流程，使患儿家属充分的了解护理的流程，让他们正确的认识患儿的病情，树立治疗的信心[2]。在对患儿进行心理护理的环节中，应该多与患儿沟通，消除患儿的恐惧感，帮助他们营造良好的休息环境。

④基础护理

在手术前，要做好手术的相关准备工作。要对患儿的病情和精神状况进行观察，分析患儿的症状和生命体征，如果患儿出现了急性炎症，应该及时的告知医生，采取及时的措施。在手术前，要做好肠道的准备工作，在手术前三天患儿应该服用肠道抑菌剂。在手术的前一天，患儿要接受灌肠清洁的方式。

（2）术后护理

①基础护理

在手术后，要为患儿及时的保暖，严格的按照要求对患儿的生命体征进行观察，如果发现了异常情况，应该采取及时的补救措施。患儿在治疗期间，尽量减少探视的人员，防止患儿与外界的细菌接触，发生感染。在抽血和输液的环节中，要对患儿的血管进行保护。

②针对性护理

要确保引流管装置具有安全性，固定好引流管，防止引流管的脱落，防止引流管的扭曲导致患儿的血管操作损伤。在引流的环节中，对引流物的颜色进行观察，每个引流的环节都要做好消毒的工作，防止感染。

③康复护理

在患儿完成手术后，要接受完善的康复护理。在手术后的1～2天内，患儿可以在创伤活动，从而促进胃肠功能的恢复，在这个环节中，要确保引流管的安全性。在手术后的三个小时，患儿可以进食。开始可以食用流食，慢慢的可以食用其他有营养的物质。

2 结果

本次研究中，20例患儿接受围术期的护理后，他们都康复出院。在经过半年的随访后，只有1例患儿出现了感染。

3 讨论与结论

胆总管囊肿又称为胆管扩张症，是一类先天性的胆道畸形症状，其病变主要指的是胆总管出现囊状扩张，有时会出现先天性畸形的情况。这类疾病一般女性发作较多，在患者的胆总管处会出现一个囊肿。导致此类疾病产生的原因目前还不是特别明确，常见的原因有病毒感染、肌肉发育不良、胆总管远端神经发育不良[3]。患者的但外胆管系统的形成一般是在胎儿的5～7周，这时管内会出现上皮细胞增生的情况，形成细胞索，如果上皮细胞的增殖过快，就会导致胆管的扩张。有学者研究中发现先天性胆管扩张症的胆总管的远端的神经节细胞比较少，神经节细胞的缺少会导致胆总管节律性运动的降低，从而导致胆总管会发生梗阻的情况，近端的胆道压力会上升，最终导致胆管的扩张。

患有此类疾病的患者会出现腹痛症状，一般会呈现腹部绞痛的症状，而且呈现间歇性和持续性的疼痛。黄疸症状也非常明显，患者会产生皮肤瘙痒等症状。先天性胆总管囊肿是一类常见的器质性的病变，如果患者不能得到及时的治疗，就会导致胆管炎和胰腺炎的产生，对患者的生命产生威胁[4]。现在，在治疗此类疾病中一般是采用手术的方式，但是手术会对患者产生很大的床上，在围术期一定要做好相关的护理工作。

在我院的本次研究中，20例小儿先天性胆总管囊肿的患儿，在手术前和手术后都接受了科学的护理，他们手术后都痊愈出院，在随访后的半年内仅有1例患儿出现了感染的情况。护理的效果非常好，患儿的家属也非常满意。在围术期护理的环节中，我院非常注重对患儿及其家属的心理护理，帮助他们克服不良的心理障碍，消除患儿的恐惧心理。

综上，小儿先天性胆总管囊肿的患儿接受围术期护理，效果明显，值得推广和使用。

[1] 梁婉红.1例成人先天性胆总管囊肿并发营养不良的围手术期初步护理体会 [J].医学信息（上旬刊），2014，24（04）：2368-2369.

[2] 王轶鹤.1例小儿先天性胆总管囊肿并发重度营养不良的围手术期护理 [J]. 现代护理，2012，（05）：396.

[3] 刘会英，郑访江.小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会[J]. 中国生育健康杂志，2013，19（2）：138-139.

[4] 杨爱玲，杨雪梅，豆欣蔓，等.吸吮棒棒糖对小儿先天性胆总管囊肿切除术后胃肠功能影响的随机对照研究[J].中华护理杂志，2015，50（7）：42-45.