浅谈中医院的建设思路

【摘 要】对如何建设现代的中医院作出了整体的探讨，笔者从八个方面提出了建設中医院需要把握的问题，也是业界都在认真思考的问题，观点值得借鉴。

【关键词】中医院 建设 思路

【Abstract】The author puts forward the question of how to construct the modern hospital of traditional Chinese medicine from the eight aspects， which is also a question that the industry is seriously considering. The viewpoint is worth using for reference.

【Key words】Thinking of TCM Hospital Construction

引 言

中医走西化的道路无疑是行不通的，因为西医研究药效的目的，不是发展中医事业，而是增加西药的数量。也就是中药西化，对于中医治病的原理，医道，是不涉及的。几十年西医对中药的研究结果，由于西医不懂辨证施治，所以取得的疗效非常有限，甚至有人质疑中药的作用，无疑是置中医于荒谬。资源的浪费，归罪于谁，西医结合中医，把中医作为一种形式附庸，那就相当于扼杀了。中医的保存和发展无疑需要自己的路数，路在哪里，大家似乎都在迷惑，由于缺乏方向，没有自己的思路，那我们真的处在危机之中了。笔者毕业于中医学院中医系。一心做中医的事情，对我们中医的现状和面临的尴尬，昼夜思索，谈谈自己的思路。

1.不排斥西医

西医进入中国已有二百年历史，对中国人的健康事业作出了贡献，应该受到重视，受到尊重，这是其一。中医要建设医院，已经不同于过去民间办医，散打游动，要全面对病人的现代医疗需求负责，面对中医传承下了的不完善，不规范现状，必须有西医的保驾，不是我们不自信而是零碎的经验是不够完整的，中医立法还没有解决，不能安全的、全程的提供纯中医的服务，个别的经验又受传布途径不畅的影响，存在支离不整的现象，加上公众对西医已经广泛认可，纯中医的道路是异常艰难的，最明智的选择，是不排斥西医，这样符合实际情况。

2.理念不可丢

中医之所以还没人敢取缔，那是由于它的临床基础，它的疗效，能够有好的疗效，必然是得按中医的思路去处理的，回头想一想，没有理论的支持，就不能算是中医，只能算一个术者。只有术的流传，就不是一个医学体系了。理论指导实践，哲学指导科研，这就是躯体需要灵魂的关系，我们的研究试图取出躯壳研究的过程实践证明已经是失败的，值得发人深省了。所以，必须回归到理论的研究，才是唯一正确的思路。有人说祖宗对中医理论的研究已经尽善尽美，不需要再去进行研究，这个说法也是错误的。也有人说中医只要有疗效就能找到理论根据，那是鼓励我们瞎碰，崇拜秘方持有者，崇拜常胜将军，但不崇尚学习军事理论，本末倒置了。只有牢牢树立中医观念，踏踏实实做中医人，才可以守候中医的本。

3.临床提炼

我们一直认为辨证施治是中医的不二法门，最高境界，现在没人不认识到这个，究竟辨证施治是不是最高境界。辨证施治追求是一种事实求是的精神，它对于一个医生绝对不是不算是一个成熟的、高明的中医，要提炼出规律性的，理论性的东西才可以成为一个中医学家，现代临床正缺乏这个境界的中医，才使中医界面临许多尴尬，许多质疑。如果一直套用书本的模式，就是小绵羊的结局，不会有大突破，不会有新思路。有了新思路，没有大量的数据又不被人认可，无奈，我们又不能再跳入新的机械模式。

4.找寻捷径

笔者认为最捷径的途径是在内经里找答案，如一个发热病人，用寒性药没有效果，内经上给我们指出两个途径，第一，寒之不寒是无水也，和阴虚有关，不可按实证治疗，需要补阴才会退热。第二，甚者从之，即用热性药反治，根据排中律，我们就会很快找到答案了，正治不见效，非虚即假热，别无其他途径，这样考虑，就简单得多。例如风为百病之长，我们把所有新近所得的病症，考虑与风相关，按照发散的原则，就解决了许多中医西医感觉棘手的临床症状，说明除了辨证施治，还要注意研究内经总结出的规律性的东西，参照病机十九条的提法，结合八纲进行分析，便可以跳出单纯按教科书证型辨证的局限，把中医的治疗水平推向更高的境界，不断推陈出新，驾驭执简驭繁，等一切都想通了，就觉得游刃有余了。

5.悟出医道

所谓道，实际上是找到事物发展的规律，找到哲理的所在。往往要退一步审视，综合阅历经验、宏观看问题的能力，个人的把握能力、文化底蕴、悟性通达等因素，一言难尽。医道在经历中不断发现、不断否定，不断更新。什么时候达到越登的山崎岖，越骗得精神健的境界，那就会找到医道的乐趣。笔者曾经对白癜风进行深入的思考，白者，缺土色，西医言色素缺失，恢复色素的中医途径是什么？我提出两个途径，第一，补肾，肾色黑。第二，补火。火过色黑。火可以生土，黄色的皮肤可望恢复正常，局部问题应与全身因素关系不大，那就取局部火烧的办法应该可行。取大热的硫黄附子研面，姜汁调涂，一个月过去了，色素大量聚集，两个月后，皮肤颜色正常了，中医可以按这种方式去思考和探索。癫痫病，发作时全身气不接续，紧张状态表现不一而足，非五脏之虚和痰涎可以完美解释，就觉得一定是任督沟通出现了短暂的不连续，如油中混进了水，机器突然出现故障，甚至有灭火的危机，说明治疗的关键是沟通任督，接续精气。我们在临床试在任督的关键穴位上进行调整，人中，腰奇，鸠尾，脊中，针刀或埋线，口服补督脉填肾元的药物，效果很好，所治疗病人均得以治愈，比西医镇静的方法优越得多。这就是笔者所悟出的医道。

6.质疑旧论辨证

施治不是医者的最高境界，是因为我们认为古籍上的东西论述详备，无需创新，这是错的。比如面神经麻痹一症，检索古籍，诸如熄风化痰通络众多方剂五虎追风散、牵正散等，临床用之效果并不满意，我们就另辟蹊径。考虑正气存内邪不可干，久用活血并无些效。必是虚而不受，应答不能，不如转而补气血，就用黄芪为主，及补阳还五汤，结果半个月之内就恢复了，比较针灸，理疗效果更好。我们学会了用自己的脑子、用中医的路子去思考，问题简单的多了。没有否定，就不会有发展。我们的问题是泥古不化，没有胆量怀疑，说明我们现代的中医缺乏自信。应该说，我们比历史上任何一个时代搞中医的条件更优越， 没有哪一位中医接受过如此规范的中医教育，有如此的广泛了解，叹的是我们功亏一篑了，真的很可惜。

7.医外用功

我提出过功在医外，没有书法家是临帖出来的，没有医学家是读书读出来的，考试考出来的，有了高级职称的人不敢说自己是中医学家，为什么会出现这种情况？我们把书本看的是一切，你就是就医论医。一个中医应该是思维健全，聪明睿智，阅历丰富，丰满精彩的，我们自始至终都要求读书读书考生考试，对实用人才缺乏评价系统，老中医甚至失去了行医的资格，怎么以健康的、不浮躁的心态做一个精彩中医，目前缺乏这种氛围，大学里，四大经典已不再学，典也不数了，忘祖可以想见。哲学国学因为赚不到钱，就会有人区开提成药，就没人在思考中医，没人环绕中医素质去下童子功夫。我写过一本书叫杏林墨香，用古雅的文字，清新的理念，感悟生活，感恩祖先，体悟中医之源，追溯医学的善根，在生活中发现医学的道，实际上也就是解读中医也在解读人生和社会，这本书还未面世，许多人看了书稿都觉得，我们现代的中医还有精彩的机会。做成一个大中医，要有多厚的积累是基层中医工作者心里最明白的。

8.建立机制

以上所述表达了笔者对中医的情感，也是多数中医的心里话，目前的中医界，由于受西方科研模式的影响，有一些奇思妙想是不可表达的。不要说中医拿不出完整的数据，就是西医在基层医院也没有科研的条件。不会抄袭的大夫，拿不出一篇像样的论文，拿出来的，是抄来的，有办法读么？研究生的论文应该是有条件做好的，导师的思路是否正确是另一回事，结果要阳性，过程是水分，科研也存在浮躁和腐败，资源的浪费是惊人的，所以笔者觉得应该清楚中医的发展靠什么，应该有一个机制保护中医的学术火花，只要创新，给他们机会，让他们说话好了。我们已经被模式化的研究方法害苦了，希望中医政策制定者考虑鼓励中医创新的机制和措施。

作者简介

郑学农 延津县中医院