急腹症患者行全麻手术苏醒期应用局部浸润麻醉的效果分析

王新芳，王娜河南省确山县人民医院；河南省确山县中医院

急腹症患者行全麻手术苏醒期应用局部浸润麻醉的效果分析

王新芳1，王娜2
1河南省确山县人民医院；2河南省确山县中医院

目的通过实验分析与研究急腹症患者在进行全麻手术苏醒期应用局部浸润麻醉的效果。方法：选取60名于2016年3月至2017年3月来我院进行急腹症治疗的患者作为实验样本。随机分为两组，每组30人，一组作为实验组，一组作为对照组。在给两组患者进行手术之前，都运用完全相同的气管内插管进行全部麻醉。在手术结束之前，给对实验组患者进行罗哌卡因手术切口皮下的局部浸润麻醉，对照组患者不进行局部麻醉。对两组患者的手术麻醉效果、苏醒期的疼痛情况和烦燥情况进行对比分析。结果：结果显示实验组患者刚刚苏醒时的VAS评分比在进行局部麻醉前明显降低（p＜0.001），跟同期对照组的VAS评分相比，也明显低于对照组（p＜0.001）。由此可见，实验组的麻醉效果优于对照组的麻醉效果，两组的比较差异存在统计学意义（96.0%vs 73.00%，p＜0.05）。实验组患者在苏醒时出现疼痛和烦躁等不良情绪反应的概率明显低于对照组，两组的比较差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：在对急腹症患者进行全麻手术结束之前，再给患者进行手术切口皮下的局部浸润麻醉，能增加麻醉的效果，使患者在苏醒期的情绪更加稳定，提高患者的手术后安全度。

急腹症；局部浸润；全麻；苏醒期；疗效

急腹症是一种伴随着全身反应的腹部疼痛临床综合征，其疼痛主要由腹部的内部器官或组织的突发病理引起。急腹症分为内外科症状反应，外科急腹症主要由感染与炎症、梗阻、绞窄、血管病变、空腔器官穿孔和腹部出血等病因引起；内科急腹症主要由铅中毒、急性病毒性肝炎和急性胃肠炎等内科疾病，或者是因为肿瘤等产生的压迫痛和神经牵涉致使的放射性腹痛等病因[1]。对于病情较轻的急腹症患者，可以进行非手术治疗，但若是患者的病情比较严重、复杂的就必须采取手术进行治疗。在对患者进行急腹症手术时多采用全身麻醉。本次实验通过对实验组患者在全麻手术结束之前再追加局部浸润麻醉，而对照组患者不再追加局部麻醉，并观察与分析两组患者的手术麻醉效果、苏醒期的疼痛情况和烦燥情况进行对比，以期达到研究分析急腹症患者行全麻手术苏醒期应用局部浸润麻醉的效果的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60名于2016年3月至2017年3月来我院进行急腹症治疗的患者作为实验样本。随机分为两组，每组30人，一组作为实验组，一组作为对照组。其中实验组18名男性患者，12名女性患者，年龄为（18-65）岁；对照组有15名男性患者，15名女性患者，年龄为（19-64）岁。60名患者经诊断都符合急腹症的标准。两组患者在年龄、性别和病种等方面没有比较差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：患者的年龄应当满18周岁及18周岁以上；患者本人或家属知情并同意参与实验研究。排除标准：患者的年龄不满18周岁的、依从性差的，或是患者有伴发精神疾病、合并心脑血管等严重疾病的。

1.3 研究方法

在开始手术之前，都对两组患者进行气管内插管全身麻醉。同时，在全麻手术结束之前采用20～30ml、浓度为0.5%的罗哌卡因给实验组患者进行手术切口皮下局部浸润长效（达5～6h）麻醉，而对照组则不再进行局麻。在结束手术之后，对两组患者在苏醒期出现的各种临床症状进行观察与分析。

1.4 观察指标

①对两组患者在麻醉苏醒时的出现疼痛的程度以及相关并发症进行观察、统计。②对两组患者的疼痛程度运用视觉模拟评分法（VAS）进行评估分析。无痛的评为0分，轻度疼痛的评为1～3分，中度疼痛的评为4～6分，剧痛难忍的评为7～10分[2]。

1.5 麻醉效果评价

①患者在苏醒期情绪平稳、无疼痛感的评为优;②患者在苏醒期出现轻度疼痛感但不需要借助药物止痛的评为良;③患者在苏醒期出现非常明显的疼痛感且必须借助甚至增加镇痛药物来止痛的评为差。

1.6 统计学方法

选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（x±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。

2 结果

借助VAS评分系统对两组患者的疼痛情况进行比较发现，实验组的患者在苏醒时的VAS评分明显比麻醉之前低（p＜0.001），与对照组的VAS评分相比较，也明显更低（p＜0.001）。在麻醉效果的对比上，实验组患者的麻醉效果比对照组的效果要好，两组的比较差异存在统计学意义（96.0%vs.73.00%，p＜0.05）。

在两组患者苏醒期出现的不良反应分析上，实验组患者在苏醒时出现烦躁、疼痛、低氧血症等不良反应的概率明显比对照组低，两组比较差异存在统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

急腹症轻者可采用非手术方式进行治疗，对于较重者则必须进行手术治疗。在手术治疗中，最常用的麻醉方式是采用气管内插管全麻。虽然全身麻醉的麻醉效果比较好，但也存在着患者在苏醒时常常伴随着烦躁、镇痛等不良反应。有报道对比显示，在对急腹症患者进行全麻手术结束之前追加手术切口皮下的局部浸润麻醉，能使得手术治疗的麻醉效果更好，并在很大程度上减少患者出现不良反应的情况[3]。本次实验结果显示，实验组患者的麻醉效果优于对照组（96.0%vs 73.00%），两组的手术麻醉效果存在明显差异（p＜0.05）。且实验组患者在苏醒时出现烦躁不安、疼痛、心率过低等并发症的概率明显比对照组低（p＜0.05）。实验结果显示与相关研究报道一致，充分表明在对急腹症患者进行全麻手术结束之前再对其手术切口皮下追加局部浸润麻醉，不但能提高麻醉的效果，而且能够有效减少患者在苏醒期出现不良临床反应的概率，对患者也更加安全。

[1]邱瑜.局部麻醉药经皮吸收研究及其展望[J].国外医学.麻醉学与复苏分册,1996,05（03）：274-276.

[2]张福奎.常用局部麻醉技术[J].中国临床医生,2011,02（05）：58-60.

[3]周毅峦.急腹症患者手术麻醉分析[J].中国卫生标准管理, 2016,03（06）：179-180.

王新芳（1976-），男，河南省驻马店市确山县人，河南省确山县人民医院，医师，本科，研究方向：临床麻醉专业。