临床合理使用抗精神疾患药物

张秀丽

（内蒙古自治区呼伦贝尔市精神卫生中心，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

临床合理使用抗精神疾患药物

张秀丽

（内蒙古自治区呼伦贝尔市精神卫生中心，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

本文简单介绍了合理用药原则，针对临床合理使用抗精神疾患药物注意事项进行了深入的研究分析，结合本次研究，发表了一些自己的建议看法，希望可以对临床抗精神疾患药物的合理使用起到一定的参考和帮助，改善患者生活质量，提高患者疗效，避免有严重并发生以及复发等症状的出现。

抗精神疾患药物；临床；合理使用

近年来精神医学取得了巨大的发展进步，在癫痫、老年痴呆、精神分裂等疾病的合理用药有着非常广泛的研究。当前抗精神类药物的品种越来越多，临床医生在进行精神类疾病的治疗时，面临的最主要问题就是抗精神疾病药物的科学合理选择。当前在抗精神疾病药物的使用方面还存在一定的不足，导致实际的治疗效果受到影响，在具体的应用过程中需要注意以下几个方面的问题，本文就此进行了研究分析。

1 合理用药原则

在药物的选择方面，合理用药必须要坚持两个主要原则：第一个原则是安全性，医生在进行药物的选择以及剂量用法的判断时，不能只考虑药物所对应的靶症状，还必须要与患者的年龄、身体状况、过敏史等方面因素有全面的了解掌握。在用药过程中最大限度的降低和控制严重并发症的出现，实现对用药安全性的全面考虑。尤其在老年人精神药物的选择方面，老年人各项身体器官功能存在一定程度的下降，降低药物在体内的清除率，很大程度上延长了药物半衰期，另外，老边人在睡眠状态下非常容易有肌肉痉挛以及呼吸暂停等现象出现，因此，针对老年人在进行中枢神经抑制药物的选择时，不仅要考虑到老年人自身存在的一些心脏、血压方面的疾病，同时需要注意这些药物的病理作用特点，结合实际情况适当减少剂量。第二个原则是有效性，不仅要注意到病人的精神症状，还需要了解药物的药理性能以及作用效果，选择比较合适的药物种类以及剂量，充分的考虑到病人的个体性差异。

2 临床合理使用抗精神疾患药物注意事项

2.1 药物选择

很多抗精神疾病在精神分裂的治疗方面有着相近的治疗效果。不同精神分裂症在临床表现症状以及各型方面有着一定的差异性，导致很多抗精神药物在靶症状方面并不是绝对的，不同药物的药理强度存在有一定的差异性，在进行药物的选择时，必须要做好对靶症状的考虑。比如患者有较为强烈的兴奋症状，那么就可以选择氯丙嗪等药物，如果存在有明显的抑制症状，那么可以选择奋乃静等药物。部分精神分裂症，选择的抗精神疾病药物无法取得明显的治疗效果，同时患者还有可能出现锥体外系等副作用，在实际的治疗中还需要与心理、行为等方面的治疗结合在一起，帮助患者更好的康复。总之，临床上在进行抗精神疾病药物的选择时，需要结合患者的年龄、身体状况、靶症状等方面因素综合分析考虑，结合不同药物的毒副作用以及药效科学合理的进行药物种类以及剂量的选择。

2.2 剂量和用法

最开始，人们普遍认为剂量越大，治疗效果越好，很多精神科医生在精神疾病的治疗方面选择较大剂量。后来，人们认识到了这种思想的错误性，剂量与疗效之间并不一定的是正相关，很多病人加大药物使用剂量并不会过得多的提高治疗效果，同时剂量的增大与毒副作用的严重程度呈正相关，因此，当前在临床用药方面逐渐向着低剂量方向进行，尤其在一些高效的抗精神疾病药物方面，剂量的增大会很大程度上加重锥体外系副作用、恶性症状群情况。临床上在抗精神病药物血浓度监测方面还很难实现常规化，临床医生在剂量选择方面更多的是强调“个体化”。

2.3 合并用药

在精神疾病方面，抗精神用药的合并使用往往很难真正提高治疗效果，反而经常会有更多的弊端出现。比如说氯丙嗪 与氯氮平的联合使用，会加重对造血系统的抑制，增大迟发型运动障碍等现象出现的可能。当前，除了急性躁动病人以外，安坦不要作为预防进行应用，部分老年人服用一片安坦，就会有尿潴留等症状出现。钾盐与氟哌啶酸都有着非常好的治疗效果，但是长期合用情况下会增大脑器质性损害。

2.4 疗程和换药

抗精神病药物治疗在疗程方面并不存在严格的规定，但是频繁的更换药物的种类也同样属于不合理用药行为。在正常用药情况下，可以在1～2周实现对精神运动兴奋地控制，在6周内可以实现对精神疾病的改善，精神分裂患者改善时间可能会稍微有所延长。因此，只有在6～8周用药无明显改善时，才可以考虑治疗药物的更换。就慢性精神病人而言，需要结合患者实际情况适当的延长治疗的疗程。

2.5 维持治疗

精神分裂患者一般停止用药1～2年内会出现有复发现象，维持治疗能够很大程度上避免复发现象的出现。但是，长期精神药物的使用会导致患者的各项社会功能受到影响，也可能会出现色素沉着等现象。虽然现阶段有专家学者建议通过间断服药的方式来维持治疗效果，当时当前还没有足够的临床治疗资料作为这一观点的支撑。因此，在安全有效的维持治疗方面还需要不断深入研究。

3 结束语

临床上在进行精神疾病的治疗时，合理用药有着十分重要的作用和意义，当前抗精神病药物的使用还存在一定会的问题，用药缺乏合理性，想要改变这一现状，需要从药物选择、剂量用法、合并用药、疗程换药、维持治疗等多个方面出发综合分析考虑，提高用药合理性，改善患者生活质量以及治疗效果，帮助患者更好的恢复。

[1] 宋文良.精神科临床不合理用药情况[J].临床医药文献电子杂志,2016,54:10814.

[2] 曹敏娟.临床药师干预前后精神专科医院住院患者抗菌药物使用情况分析[J].抗感染药学,2016,01:54-57.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.48.9483.02

本文编辑：赵小龙