试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用

李 艳

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用

李 艳

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

抗生素的构成部分主要是微生物，比方说细菌、真菌，或者是在高等动物、植物日常活动中产生的抗病原体，又或者是其他活性生物一级代谢产物，其主要的作用是干扰起亚生活细胞的发育、扼杀细菌、支原体和衣原体等。在医学领域，抗生素主要用于感染、细胞坏死上的治疗，可以说抗生素不紧急可以扼杀细菌，还可以促进细胞再生长，所以要注重抗生素的合理运用。

抗生素；呼吸内科；临床运用

目前，抗生素使用比较多的种类有大环内酯类、氨基糖苷类和抗真菌类。呼吸内科是感染率比较高的科室之一，因此抗生素使用的合理性与否将直接影响患者治疗效果。在呼吸内科临床运用上使用比较多的是磷霉素，其对于呼吸内科疾病治疗效果明显。

1 抗生素乱运用的表现

在疾病治疗上面，倘若医生没有根据患者实际状况盲目的选择，又或者忽略感染病情有选择性的使用，那么将可能导致患者抵抗能力下降。抗生素使用的时间、用量和联合运用不合理，患者也会产生过敏反应和耐药性。

2 呼吸内科抗生素运用原则

对于患有呼吸内科疾病的患者在使用抗生素治疗的时候一定要确保其合理性，只有这样才能降低药剂副作用，缩短患者康复时间。此外，在抗生素选择之前，还需要考虑患者实际经济状况。因此在实际临床运用中，医生要选择抗生素的时候要注重其选择上的原则和使用上的原则。

2.1 呼吸内科抗生素选择原则

在临床应用上面，医生通常使用痰涂片检查患者是否感染病原体，以此为基础配置相对应当抗生素药剂。一般情况下，对于病情比较严重而住院治疗的病人，其感染多因为杆菌和厌氧菌导致，因此在抗生素选择上面多为头孢和抗真菌类药剂。而在日常生活中的感冒和支气管炎其感染主要由于金黄色葡萄球菌和支原体等，此症状之下患者只需要服用红霉素和阿莫西林即可。患者在使用抗生素之前，医生要明确了解抗生素对病原体的效用，倘若药剂使用后病原体数量下降，则说明有效，反之，则不可用。抗生素在选择上面主要参照价格低、副作用小、耐药性能低和高敏感度的原则，与此同时还需要保证患者抗生素服用的时间。

2.2 呼吸内科抗生素联合使用原则

病人在接受抗生素治疗过程中，首先要选用一种药剂。倘若在使用药剂的效果不理性，感染的情况没有缓解甚至加重现象，此时医生可以考虑联合使用。比方说，病人患有严重的肺癌，导致呼吸衰竭、免疫力下降等，这时候就需要采取联合用药，以防止出现耐药性。联合用药的时候要注意药剂的配伍，确保所使用的抗生素之间没有抵抗效果，比方说，氨基糖苷类和β-内酰胺类的同时使用会一直微生物蛋白物质合成，从而导致生长缓慢；头孢菌素不可以联合青霉素类使用，其可能延缓细菌细胞壁的合成，从而影响生产繁殖；大环内酯类抗生素不可和杀菌类联合使用，否则两者将会产生抵抗效果。

3 抗生素在呼吸内科使用中注意点

3.1 呼吸内科选择抗生素注意点

大多数的病人和医生认为，抗生素的作用等同于消炎药，少数富有的患者在选择上面注重的是价格高的药剂，可以说抱有这样的想法是大错特错的。呼吸内科患者在手术或者化疗之后，其身体体抗力肯定会降低，此时需要运用抗生素杀菌，完成伤口灭菌效果。可以说抗生素的出现是人类医学抗感染性疾病治疗的重大突破。现在，呼吸内科可以选择的抗生素多达40多种，当中使用最多的就是β-内酰胺类，其具备杀菌能力强、副作用低、耐药性能弱等优点。抗生素不同，其作用也不一样，因此在抗生素的选择上面要合情合理。此外，医生在给患者配置抗生素的前一定要详细了解患者身体和疾病状况，确保抗生素类型和药剂量没有问题。

3.2 呼吸内科使用抗生素注意点

在临床运用上，患者感染状况的不同和位置不同都可能在抗生素选择上面有所差别，此外，不同的抗生素的耐药性也有所差别。患者在福永抗生素之后，医生需要定期进行效果观察，确保所选的抗生素对病原体敏感度最高的类型。目前，抗生素使用效果最好的是在抗感染上面，但是要注意的是虽然取得的效果比较明显，但是切记不要乱用。病情不一样其感染的症状也不一样，比方说，有的患者在手术后出现病毒感染的情况，导致病情加重，此时如果使用抗生素那么有可能不利于治疗，所以一般情况下，患者是不能使用抗生素的，尤其是在对症治疗上面，意义深远。

4 呼吸内科用药方式

在药剂使用过程中，首先要注意药剂使用的途径，是口服，还是注射；有的药剂会有半衰期，因此要正确选择用药时间，饭前还是饭后；医生要根据患者的实际状况选择正确的抗生素，不能因为价格高而忽视其效果的最大化。

5 结束语

抗生素在呼吸内科临床运用上的合理性在不断提高，在今后的治疗上，医生也需要予以更多的关注，推动抗生素联合用药的合理性，注重科学治疗时间，尽可能少出现药剂配伍错误现象，只有这样才能发挥抗生素最大效用。

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R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.48.9475.01

本文编辑：吴 卫