脑卒中后深静脉血栓形成的防治与护理

贺 娟

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

脑卒中后深静脉血栓形成的防治与护理

贺 娟

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的分析防治和护理脑卒中后深静脉血栓形成的方法。方法对12例缺血性脑卒中后并发DVT患者的基本情况、病因等进行回顾性分析。结果12例患者年龄均在65岁之上，卧床时间在1～4周以上，同时伴有高血脂、高血压及冠心病等疾病。结论临床上针对卧床、血液高凝状态的高龄缺血性脑卒中患者，必须加强对并发DVT的预防，促进患者生存质量的提升。

脑卒中后深静脉血栓；形成；防治；护理

脑卒中后需长期卧床，面临严重的运动功能障碍，在这些因素的影响下血液循环变慢，易出现深静脉血栓形成（DVT）。据相关资料显示，出血性卒中DVT和缺血性卒中DVT的发生率分别是1.37%、0.74%[1]，若得不到及时治疗，发生急性期血栓脱落将会造成严重的后果，甚至危及到患者的生命安全，在后期留下下肢深静脉阻塞等问题。本次研究针对我院收治的部分脑卒中后深静脉血栓的患者为研究对象，所有患者经过精心治疗与护理之后均痊愈出院，获得了比较好的效果，现在进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

12例患者均为起源2015年5月～2017年5月之间收治的缺血性脑卒中后并发DVT患者，患者中男女例数分别是5、7，其平均年龄是（66.15±3.45）岁。患者DVT发生在发病后1周的有4例，2～4周的有8例，均发生在一侧下肢。

1.2 治疗方法

所有并发DVT患者均行抗凝治疗、活血化瘀药物治疗：皮下注射0.4 ml/d低分子肝素、0.3 g/d血栓通注射液，以7天为一疗程。一疗程治疗后7例患者水肿消失，超声显示深静脉血统再次贯通，两疗程后3例患者水肿与疼痛症状减轻，超声显示深静脉有部分贯通，另外2例患者则卧床超过4周，全身情况不佳，一般治疗之后加强对患肢的护理干预，其肿胀、疼痛症状稍有减轻。无并发症病例出现。

2 预防措施

①药物：用抗凝药物如华法令、肝素等降低血液黏滞性，防止血栓形成；②间歇性消退气动压迫：在肢体末端套上袖套，利用特定装置对其进行充气、放气，以促进血液流通，帮助深静脉血回到心脏；③分级压力袜（GCS）：踝部可以提供100%的压力，小腿中部可以提供70%，大腿中部可以提供40%；④运动疗法：引导患者进行下肢运动、膝关节与踝关节的伸屈运动，以促进下肢的静脉回流，同时患者在卧床期间应多饮水，并了解DVI危险因素及相关预防措施。危险人群每日都要检查是否出现了血栓形成的指征，小腿腓肠肌在压迫的情况下有何表现等，从而降低患肢血栓形成的危险因素。

3 护理对策

3.1 心理护理

向患者讲清楚DVT的发病原因、具体表现及预后判断等，帮助患者减轻思想上的负担，该病患者通常对自己疾病的进展抱有很多担心，这时应结合患者的具体情况，利用相应的护理手段帮助其减轻紧张、焦虑等情绪，增强患者配合治疗的依从性。

3.2 患肢观察

患者长期卧床其下肢静脉血流缓慢，容易出现血液瘀滞、血管壁损伤等一系列问题，因此这类患者一定要高度警惕DVT的发生，在诊疗过程中护理人员对其主要症状的识别起到了重要作用。DVT患者由于受到静脉回流障碍的影响，一侧肢体肿胀，同时浅静脉与健侧相比充盈明显，部分患者会出现不同程度发热。

3.3 患肢护理

卧床休息、抬高患肢，以促进血液回流，必要时应按照医嘱使用药物减轻痛苦，急性DVT血栓容易脱落造成肺栓塞，因此需要卧床1～2周，使血栓紧紧黏附静脉内膜，帮助其减轻局部疼痛。

4 讨 论

临床上缺血性脑卒中患者极易并发深静脉血栓形成，DVT可在发病的第二天出现，也有报道称发病2周后是高峰期，所以做好早期预防非常关键，可以有效降低缺血性脑卒中并发DVT的发病率[2-3]。并发DVT最危险的因素有血流缓慢、静脉臂损伤及血液高凝状态等，所以必须做好防治措施，如减少静脉留置针、应用活血祛瘀药物和抗血小板聚集药物等，同时糖尿病、高血压及高血脂等也是血栓形成的危险因素。本次12例患者中均伴有不同程度的高血脂、高血压及糖尿病等，面临着不同程度的肢体活动障碍，因此必须进行肢体功能锻炼，促进血液回流。本次研究证实，对于并发下肢DVT患者，及时使用中以活血化瘀疗法、应用低分子肝素等，可以获得比较好的治疗效果。

[1] 穆彦丽,邵 艳,杨克侠.人工关节置换后深静脉血栓形成的预防与护理[J].中华全科医学,2014,12(11):1850-1852.

[2] 张雪翠,邬闻文,刘 丽,谢小玲.颅脑手术后深静脉血栓形成的原因及护理进展[J].全科护理,2013,11(29):2776-2778.

[3] 赵同刚,欧阳安祥,张 峰,李永强.胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓形成的防治体会[J].中国医药指南,2016,14(15):153-154.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9412.01

本文编辑：吴 卫