正念冥想在乳腺癌术后患者中的应用

唐 舒，祝娉婷，毛 鸣，张 维，盛 铃，许孝燕，周娇娇

（扬州大学护理学院，江苏 扬州 225100）

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，中国每年乳腺癌新发数量占全世界的12.2%，死亡数量占9.6%[1]。手术治疗清除了乳腺癌患者的胸部肌肉、淋巴结和动静脉，患者的生活质量大大下降。同时，患者对于疾病预后的不确定、术后自我形象紊乱，都会引起焦躁、恐惧、抑郁等负性情绪的产生，不利于疾病康复。研究表明正念冥想有助于癌症患者调节情绪，促进身心恢复。本文就正念冥想在乳腺癌术后患者中的应用进行综述。

1 正念冥想

1.1 正念冥想的定义

正念冥想是一组个体把注意集中在一个中心上而不对其进行任何判断为核心的一种冥想训练方法，包括主要包括内观、禅修、正念减压疗法以及正念认知疗法。冥想主要通过指导患者放松身体，采用坐姿或仰卧，闭上双眼，想象自身置于美好的画面中，想象向往的美好景象。患者在此过程中会出现安定祥和、愉悦轻松的样子。正念冥想根据训练时间的长短可划分为临时正念冥想训练（3 min～1 h）、短期正念冥想训练（4天～4个月）和长期正念冥想训练（10年以上）。

1.2 正念冥想的调控机制

正念冥想通过进行有目的的、开放性的训练，以一种不评判的态度对注意进行加工。这种加工会导致思维方式的转变，这种转变是对人的内心思想、情感、自身感觉进行的一个自动化的分离。训练患者对于自己的想法情绪保持一个不评判、不思考的态度，对自己内在的不良情绪产生高度的容忍性，完成对于自身的愤怒、恐惧、低能量，满足心理的挑战，将消极情绪转变为积极的思想。其次，正念冥想使病人转变思维的方式，对于意识的观察将不带主观情绪，对于现实有一个清醒的感知，从而形成稳定的正念情状态来处理自己的消极情绪，不再害怕和逃避，并且意识到现在所面对的一切困难终将消逝[2]。

2 正念冥想对乳腺癌术后患者的作用

2.1 减少应激源的刺激

应激是刺激导致的非特异性生理、心理反应的总和。乳腺癌术后患者心理较为脆弱，手术创伤、麻醉、疼痛等生理因素和家庭社会等心理因素均有可能成为影响患者恢复的应激源，当患者处于应激状态时则会导致细胞的免疫功能下降，有可能会促进术后癌细胞的扩散，对于患者的恢复造成了很大的阻碍。而正念冥想通过放松训练，将患者的注意力集中于一处，诱导其想象美好的事物，使其对于外界的事物有着清楚的觉察，却保持着客观中立的态度，对于这些不做任何主观的判断和评价，充分地发挥情绪调节作用，以平和的心态对待自己所遭受的，有效减少应激对患者的刺激，减轻患者内心的焦虑[3]。

2.2 增强术后化疗的效果

乳腺癌术后进行化疗的患者，由于化疗的副作用通常会对其造成极大的身体上的痛苦，严重影响患者术后的生活质量，更有严重的患者睡眠质量也大大地受到了影响。运用正念冥想知识对乳腺癌术后患者进行心理干预，能够鼓励、引导患者同周围人表达内心的想法，转变其思维方式，使她在治疗过程中始终保持一个较为愉悦积极的心态，更加乐观的对待生活中的一切，提高患者对于化疗过程中出现的不良反应的耐受性，提高患者的生活质量，从而增强术后化疗的效果。

2.3 促进患者的整体恢复

正念冥想促进了患者的心理健康，联合医院制定的患者生理功能的恢复计划，符合整体护理以人为本的概念。正念冥想训练能有效的调节个体的情绪，可以加强人的正性情绪，减弱负性情绪，使患者时刻保持积极愉悦的心态。正念冥想应用在乳腺癌术后患者的身上，有助于减少病人对于疼痛、疾病预后、家庭社会境况的关注，将更多的注意力转移到疾病的康复和患侧肢体的功能锻炼上，积极配合医生的康复计划，减少内心的负面情绪，使得患者获得最大程度上的恢复。同时做正念冥想的患者的家属在见到患者病程所显示的良好的进展，也能够产生正性的情绪减少了焦虑，两者的情绪相互影响，更能促进患者的整体恢复。

综上所述，正念冥想能有效地减少乳腺癌患者对于外界刺激的应激反应，调节患者的负性情绪，改善患者的心理状态。同时，正念冥想联合临床乳腺癌术后患者康复方案，能够增强患者术后恢复的效果，提高患者术后的生活质量，从而能够更好的帮助患者早日康复。

[1] 胡 雁,顾 沛,张晓菊.乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2009,9(1):41-54.

[2] 王云霞,蒋春雷.正念冥想的生物学机制与身心健康[J].中国心理卫生杂志,2016,30(02):105-108.

[3] 赵建英.正念减压法对妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏及焦虑水平的影响[J].护士进修杂志,2013,28(21):1989-1991.