“护场”理论指导下中西医结合治疗恶性肿瘤

丁 忱，孙彬栩，贾英杰

（天津中医药大学，天津 300381）

现在西方医学中恶性肿瘤是机体在各种致病因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生与分化而形成的新生物。其中，局部特征变化和防止病变组织转移扩散是恶性肿瘤研究中的重点。而“护场”一词起源于中医外科学，最初在疔疮治疗中制定的理论并最终引申至身体其他部位的病变例如恶性肿瘤。因此了解恶性肿瘤的组织特征与“护场”理论中的“局部作用场所”之间的相关性，在恶性肿瘤的认识、预防与治疗中具有重要的意义。

1 “护场”理论的形成与发展

1.1 “护场”理论的形成

“护场”的理论最早是由明代的赵宜真在其书《秘传外科方·疔疮治法》中提出，其简单描述为在疔疮周围如果时有肿胀的状态，则为有护，反之则为不护场。并且在其书中还提出在有护场和不护场状态下病人各自的身体反映情况，以及中医治疗下的疔疮表现。

1.2 “护场”理论的发展

到了清代，该理论发展到不仅仅停留在表皮而引申到人体的五脏六腑，并且该理论的提出者吴谦在其书中《医宗金鉴·外科心法要诀·卷十二·发无定处（上）·疔疮》详细记录了疔疮发作的特点并由此拓展到其余部位的护场，相同点是肿胀的范围应是有护场，而且其根深蒂固不易破坏。

然而，直到现代出版的《中医外科学》第七版教材中，才正式给护场一个正规且经过论证的定义：护场即疮疡正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散而形成的局部作肿范围。护场的作用即保护机体的功能免受破坏并最大程度的快速愈合病灶。随着护场理论的提出，近代研究其的学者也越来越多，其中有些论点包括不护场证明机体的正气不足以压制邪气。护场的概念也由此升级为一个机体自有的对邪气或者外侵的病原之间的防御场所。而此理念的形成也对现在中医外科以及中西医临床结合提供了一个新的研究方向和思维。而在机体生病到自我斗争的这一过程护场起到至关重要的作用，这同时也是邪气被抑制的一个过程[1]。

2 “护场”理论与恶性肿瘤治疗相关性

如上文所言，护场不仅在疔疮之类的外科疾病中存在，同时也可以应用至包括现在对生命极具威胁性的肿瘤疾病。在中医外科学抗肿瘤治疗的相关方法中益气养血、益气养阴、健脾和胃都是强调机体自身的抗击病灶的能力以及抗击的一个过程。这与《丹溪心法》记载的“用水调敷，四向肿处，在中医外科学止留中间一窍出毒气”都是近现代医学对于护场这一概念在肿瘤疾病方面的应用且颇具成效。[2]这则强调维护好机体自身的击打能力对于疾病的控制，延长时间至关重要。这些都是护场理论实际的用途，即使到了现代医学中也可以详细参照并借鉴。

3 “护场”与肿瘤局部治疗的关系

因为肿瘤的护场与肿瘤的相关性，现代医学先进的检测要不仅注意到肿瘤本身，也更要注意到肿瘤周围的组织。在实际PET-CT的成像结果中显示，肿瘤周边有一种组织其标化摄取值SUV值[13]介于肿瘤组织和正常组织之间。其代谢功能旺盛。甚至高于正常组织。有研究护场理论的学者认为这部分的组织极有可能是肿瘤病灶区域的护场。其存在性也正说明了人体内正气与邪气的斗争的存在性，并借助与此探究出肿瘤治疗的重点应是利用其周围的护场控制和限制转移病变组织。

临床上外科手术虽然对于损坏的机体或者病灶能够做到基本清除，但同时也对机体的其余正常的组织有着一定的破坏性，如果病原体没有做到彻底清除或者手术导致肿瘤周围的护场被破坏[3]，这就会导致患者多会复发并最终难以治疗。而在如今众多的肿瘤治疗方法中，微创手术的疗效最为显著并且也最小程度的破坏患者的正常的组织机体。尽管如此，学者们还是提出了如何在手术中减少或者避免破坏肿瘤周围的护场，这种一方面可以移除肿瘤对患者机体的破坏还可以减少自身机体的恢复的时间。相对于传统的微创，考虑了肿瘤护场因素的手术会显得更加的有效和不易复发。可以参照胡凯文等[4]提出的肿瘤治疗绿色治疗模式，即对于周围存在小护场或者不存在护场的肿瘤瘤灶，及早进行移除；而对于肿瘤周围的较大护场，或者出现机体功能受损情况明显，可以对于局部的病灶进行转移控制，以期达到“驱邪扶正”，直至最后消失。

4 小 结

随着对“护场”理论内涵不断深入的探索，其临床应用的范围也，“越来越广护场”理论虽起源于中医外科学，不属于肿瘤学研究范围，但肿瘤领域中类似于“护场”的组织或场所却已被关注。而本文所讨论的“护场”理论中关于肿瘤的转移机理的描述更是可以引申的直接应用到现代主流的西医治疗方案中，关注这一思路，对于中西医结合在肿瘤学方面的应用有着巨大的意义。

[1] 徐 强,张朝晖.纠结疗法在糖尿病足治疗中的应用[J].四川中医,2011,29(11):27-28

[2] 樊圣丽,周春祥.以护场辨营卫浅探[J].中国中医基础医学杂志,2015,06:650+652.

[3] 安 超,胡凯文,朱晓丹,卫 月.中医“护场”理论与恶性肿瘤局部辨证的现代认识[J].中华中医药杂志,2013,10:3046-3049.

[4] 胡凯文.肿瘤的“绿色治疗”.北京中医药大学学报(中医临床版),2013,20(4):5-7.