经阴道和经腹子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤疗效观察

韩桂云，王兆春

（1.胶州市胶西镇卫生院，山东 青岛 266329；2.胶州市李哥庄镇中心卫生院，山东 青岛 266316）

目前，临床上多选择外科手术治疗子宫肌瘤，比如经腹、经阴道子宫肌瘤剔除术，但不同术式均有不同的效果。故本次研究旨在对经阴道和经腹子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床情况进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入60例对象为我院2015年1月～2017年6月收治的子宫肌瘤患者，根据其术式均分组为：对照组中年龄为25～48岁，均值为（36.84±5.17）岁；前壁肌瘤15例、后壁肌瘤8例、侧壁肌瘤7例。观察组中年龄为24～52岁，均值为（35.09±5.42）岁；前壁肌瘤13例、后壁肌瘤11例、侧壁肌瘤6例；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。纳入患者病情均经影像学/病理诊断确诊、符合《妇科学》中子宫肌瘤相关诊断标准、对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；排除合并重大脏器疾病、血液循环及消化系统疾病、精神/语言/听力障碍患者。

1.2 方法

对照组：患者入院后接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗。

观察组：患者入院后接受经阴道子宫肌瘤剔除术治疗：以膀胱截石位接受治疗、常规消毒后充分显露阴道；以宫颈夹做持并往外牵拉确定膀胱沟，于膀胱横沟或宫颈外口位置切开约3 cm，游离周围组织后确定肌瘤位置，再将其肌壁、肌瘤包膜切开，钝性分离肌瘤后剔除；观察手术治疗满意后清理手术部位，并经阴道置引流管，将切口关闭。

1.3 效果判定标准

疼痛程度以VAS评分评估：总分值为10分，得分高提示疼痛程度强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标情况比较

观察组手术时间（70.64±20.26）min、术中出血量（341.80±61.33）mL、术毕-肛门排气时间（14.43±4.53）d、术后VSA评分（2.13±0.41）分、住院时间（4.17±0.85）d，对照组手术时间（70.97±19.54）min、术中出血量（756.59±59.42）mL、术毕-肛门排气时间（28.50±5.63）d、术后VAS评分（3.78±0.39）分、住院时间（7.84±0.51）d；手术时间比较不存在差异，P＞0.05；观察组术中出血量少、术毕-肛门排气时间短、术后VSA评分低、住院时间短，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

2.2 并发症发生率

观察组盆腔粘连者1例、输尿管损伤者0例、术后出血者1例、发热者2例、盆腔感染者1例，发生率占比16.7%；对照组盆腔粘连者3例、输尿管损伤者2例、术后出血者4例、发热者3例、盆腔感染者2例，发生率占比46.7%；观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器官中良性肿瘤类型之一，通常子宫肌瘤均因子宫平滑肌细胞增生所致，并具有相应纤维结缔组织为支持组织，现代医学认为：该病与人体正常肌层细胞突变情况相关，亦或是性激素、局部生长因子间互相作用等方面情况相关。临床上多见患者经量异常亦或阴道不规则流血、腹痛、白带增多等方面不良情况，严重影响着女性患者的生活质量[1]。因可用来治疗子宫肌瘤的术式诸多，故本次研究旨在着眼于子宫肌瘤治疗，对经阴道和经腹子宫肌瘤剔除治疗情况进行探讨。

经腹子宫肌瘤剔除术为常规术式，该术式禁忌症少，可用来治疗多种子宫肌瘤，整个手术过程中视野清晰，但经此术式治疗时会对患者留下较大的创伤，患者术后机体亦极易出现相关应激反应，术后并发症亦多，比如盆腔粘连、输尿管损伤等方面不良情况，极易导致患者病情恢复受到影响。经阴道子宫肌瘤剔除时，整个手术治疗过程中不会出现较大的出血量，并对患者病灶周围组织的影响较小，患者术后可在短时间内恢复肠功能，因切口小则术后疼痛感轻，故无需大剂量或较长时间使用抗生素，该术式有效弥补了经腹子宫肌瘤剔除术的不足，更具临床推广优势[2]。本次研究中对照组接受经腹子宫肌瘤剔除术，观察组接受经阴道子宫肌瘤剔除术，结果显示：观察组术中出血量（341.80±61.33）mL少、术毕-肛门排气时间（14.43±4.53d）短、术后VSA评分（2.13±0.41分）低、住院时间（4.17±0.85d）短、并发症发生率（16.7%）低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤更具优势。

[1] 刘永芳.经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(02):30.