全程护理措施对老年乳腺癌患者的心理状况及生存质量的影响

林 犀

(湖北省肿瘤医院 胸内一科, 湖北 武汉, 430079)

全程护理措施对老年乳腺癌患者的心理状况及生存质量的影响

林 犀

(湖北省肿瘤医院 胸内一科, 湖北 武汉, 430079)

护理措施; 乳腺癌; 心理状况; 生存质量

乳腺癌是一种发生在患者乳房腺上皮细胞的一种恶性肿瘤，它也是威胁妇女身体健康以及生命安全最常见的一种肿瘤，该疾病在男性患者中较为罕见。近年来研究发现，乳腺癌的病因虽不明确，但是与患者月经来潮年龄、家族史、电离辐射以及患者自身患有乳腺疾病等因素有着密切的关系。由于患者患上乳腺癌后，会对自身生理以及心理造成严重的影响，严重者甚至出现功能障碍，危机生命安全[1-3], 因此，及早发现确诊，并且采取有效的治疗是提高患者治疗效果最为有效的方式。当患者出现相应临床症状后，应及时到医院进行影像学以及细胞学检查，避免延误最佳治疗时机。现本院为寻找一种安全有效的老年乳腺癌患者护理方式，对2012年1月—2015年8月期间治疗的老年乳腺癌患者的护理治疗情况进行研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2012年1月—2015年8月期间治疗的老年乳腺癌患者的护理治疗情况进行研究，将加入研究的老年乳腺癌患者70例分为观察组35例以及对照组35例。观察组采用全程护理措施，对照组采用常规护理措施，所有患者均排除肝肾功能不全以及免疫系统疾病。观察组平均年龄(71.1±4.4)岁；文化程度：高中及以上23例，高中以下12例。观察组平均年龄为(69.3±4.1)岁；文化程度：高中及以上25例，高中以下10例。2组年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2 护理方法

观察组患者采用全程护理措施，对照组患者采用常规护理措施，全程护理措施具体包括: ① 化疗前护理措施：老年乳腺癌患者在化疗的过程中，由于身体机能的衰退以及对于疾病的未知恐惧，部分患者会对治疗出现抵触情绪，在这种情况下，护理人员应对患者进行心理疏导，为患者讲解其他老年乳腺癌患者化疗成功的病例，并对化疗过程中可能出现的一系列现象耐心的对患者进行讲解，帮助患者建立战胜疾病的信心。② 化疗中护理措施：在患者化疗的过程中，护理人员应及时掌握患者心态变化情况，帮助患者消除焦虑、抗药心理，并且积极的关注患者病情的变化情况，当患者出现好转时，及时肯定治疗效果，给予患者治疗的信心。治疗的过程中还应对患者的用药安全进行护理，告知患者药物的用法用量，避免患者出现误服的情况。③ 化疗后护理措施：化疗后护理人员应告知患者注意饮食清淡，出院后发放指导手册，告知患者避免去公共场合，注意休息，定期到医院进行复查，若出现不适，应及时到医院诊断治疗。

1.3 观察指标

患者心理状况采用焦虑自评量(SAS)表和抑郁自评量表(SDS)评价。焦虑分为轻度: 50～59分，中度: 60～69分，重度: 70分及以上；抑郁分为轻度: 53～62分，中度: 63～72分，重度: 73分及以上。患者生存质量采用乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评价。其中关于生存质量的有关问题可能回答包括：一点也不: 0分：有一点: 1分；有些: 2分；相当: 3分；非常: 4分。由患者各项得分算出量表总分。

2 结 果

2.1 2组患者心理状况比较

观察组老年乳腺癌患者在采取全程护理措施后的焦虑、抑郁中重度患者比例均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者心理状况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.1 2组患者生存质量比较

全程护理措施后，观察组生理功能、心理功能、社会功能、自身形象、性功能以及躯体功能均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

组别生理功能心理功能社会功能自身形象性功能躯体功能观察组(n=35)75.2±6.9*89.1±3.4*87.2±5.4*85.5±3.6*85.4±5.8*80.7±6.2*对照组(n=35)63.4±6.361.6±5.171.4±6.348.2±5.142.3±6.142.9±6.1

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

乳腺癌早期不易发现，当患者出现临床症状后就诊往往处于晚期，错过了最佳治疗时间。乳腺癌发病后会导致患者出现食欲不振、贫血、发热、胸痛、气促等症状，严重影响患者的生活质量以及生命安全，因此，及早发现，及时采取正确有效的治疗是降低病死率的重要途径[4-5]。

乳腺癌虽然生长在患者身体局部，但是对多数患者来说，局部治疗是不能根治疾病的。原位乳腺癌并不致命，但是癌细胞脱落后会随着血液向全身扩散，危及患者生命安全。随着人们对乳腺癌研究的加深，乳腺癌的治疗进入了一个综合治疗的阶段。目前主要是根据患者自身状况，酌情采取手术、放化疗的治疗方式[6-8]。而化疗作为一种主要治疗方式，它主要是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。老年乳腺癌患者由于对于化疗的了解程度不深，加上普遍的文化程度较低，因此对于自身疾病的认识不够全面，在对患者进行治疗的过程中，患者会出现抵触的情绪，影响治疗效果。

全程护理措施作为一种全新综合性护理措施，主要体现了对患者的人文关怀。对老年乳腺癌患者进行全程护理措施，在患者进行化疗前，对患者进行心理疏导以及疾病知识的宣讲，可以帮助患者对自身疾病有一个全面的认识，克服对于化疗的恐惧心理，患者建立了战胜疾病的信心后，能够主动配合医生的治疗[9-10]。在化疗中对患者进行护理，可以让患者知道，骨髓抑制以及过敏反应是正常现象，积极有效的治疗是可以消除的[11-12]。患者化疗后由于不了解怎样护理容易导致治疗效果降低，护理人员在对患者化疗后可帮助了解康复常识，避免出院后的不正当操作以及饮食等导致疾病复发乃至恶化，并且提醒患者定期到医院检查以了解患者治疗情况，判断是否采取后续治疗，帮助患者达到预期的治疗效果。

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2016-09-20

R 473.73

A

1672-2353(2017)02-130-02

10.7619/jcmp.201702041