精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果

雷志萍, 代明月, 肖雪梅, 朱德巧

(四川省成都市妇女儿童中心医院 产科, 四川 成都, 610031)

精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果

雷志萍, 代明月, 肖雪梅, 朱德巧

(四川省成都市妇女儿童中心医院 产科, 四川 成都, 610031)

目的 探讨精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法 选取50例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各25例，对照组采用常规护理，研究组采用精细化护理，比较2组护理满意度和恢复情况。结果 研究组护理满意度96.0%(24/25)显著高于对照组的80.0%(20/25), 差异具有统计学意义(P<0.05); 研究组肛门排气、恶露干净、住院时间以及体温转复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 精细化护理应用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者具有较好的护理效果，有利于术后康复。

精细化护理; 剖宫产术; 子宫肌瘤剔除术; 护理效果

子宫肌瘤是妇科常见疾病，由子宫平滑肌增生引起，其中也会存在少量纤维结缔组织。现阶段，随着女性生育年龄的推迟，妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。多数研究证实，妊娠合并子宫肌瘤具有较大危害，对孕妇和胎儿均有不利影响，还会增加妊娠合并症的发生。剖宫产同时行子宫肌肌瘤剔除术是治疗妊娠合并子宫肌瘤的重要方式，能有效减轻对母体的伤害，减少二次手术带来的创伤[2-3]。护理是影响手术效果的关键部分，有效的护理能明显改善患者预后，促进患者康复[4]。本研究旨在分析精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—12月本科收治的剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者50例，纳入标准：经B超确诊为子宫肌瘤；单胎妊娠；存在剖宫产指征。排除标准：贫血或凝血功能异常；存在严重妊娠并发症。采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，各25例。研究组患者年龄20～37岁，平均(29.3±3.2)岁，孕周37～42周，平均(39.8±2.5)周，肌瘤直径2～15 cm, 平均(9.8±0.8) cm; 对照组患者年龄20～37岁，平均(29.2±2.1)岁，孕周38～42周，平均(39.7±1.8)周，肌瘤直径2～15cm, 平均(9.7±0.7) cm。2组年龄、孕周和肌瘤直径比较，差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，密切监测患者病情，刀口处定期换药消毒，预防出血，导尿管消毒并根据患者情况及时拔除，对患者进行健康宣教，让婴儿早期与母亲接触。研究组则采用精细化护理: ① 预防贫血。子宫肌瘤患者多伴出血量增加，可能存在不同程度贫血，因此应严密观察患者状况，监测阴道出血情况，了解是否存在贫血现象，并嘱患者多休息，定期检查血常规，适当补充铁剂。② 创造良好环境。保持病房环境清洁，调整室温和湿度，定期通风，保持病房安静。③ 心理干预。患者虽刚生产完处于高兴期，但也会因担心疾病而出现心理负担，护理人员应多与患者沟通，了解患者内心压力，及时安慰，以消除其紧张等负面情绪。④ 早期哺乳。嘱产妇尽早与孩子接触，促进母婴感情，并尽早哺乳，以刺激子宫收缩，减少阴道出血。⑤ 生活指导。术后禁食6 h，嘱常规摄入少量温开水以促进胃肠蠕动，少摄入牛奶、豆浆等产气食物，术后1 d给予流质饮食，术后2 d给予半流质饮食，然后慢慢改为普通饮食。⑥ 预防感染。患者刚生产完抵抗力较低，且恶露较多，容易出现感染，因此应加强外阴护理，定期清洁，促进恶露及早排除，并密切监测患者体温。

1.3 观察指标

应用自制满意度调查量表调查护理满意度，分为满意、基本满意和不满意(满意度=满意率+基本满意率)[5]。观察2组患者肛门排气、恶露干净、住院时间以及体温转复时间(体温<38 ℃)。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组满意度比较

研究组护理满意度96.0%显著高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1

表1 2组满意度情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组其他指标比较

研究组肛门排气、恶露干净、住院时间以及体温转复时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表2。

组别体温转复时间肛门排气时间住院时间恶露干净时间对照组(n=25)1.5±0.31.9±0.67.8±0.534.9±1.7研究组(n=25)0.8±0.1*0.9±0.4*5.2±0.6*25.7±3.2*

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

随着妊娠年龄的延后，妊娠合并子宫肌瘤成为临床常见疾病，患者怀孕过程中，胎儿增长的同时子宫肌瘤也会增大，其中部分子宫肌瘤会阻碍产道，影响胎儿的生长和生产，显著升高妊娠并发症的发生率，对孕妇及胎儿造成较大影响[6]。有研究[7-8]统计，妊娠期合并子宫肌瘤的发生率为0.5%～4.0%，而其对孕妇与胎儿的影响也不尽相同。剖宫产是临床常用的生产方式，对于胎位不正、胎儿巨大等，能有效改善胎儿和产妇的预后。剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术是临床治疗妊娠合并子宫肌瘤的重要方法，能降低二次手术的伤害，减少对产妇的危害[9]。剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的效果虽较好，但术后产妇恢复较慢，实施良好的护理可改善患者预后，促进患者康复[10]。

精细化护理源于发达国家的企业管理理念，是建立在常规护理的基础上并引向深入的管理模式和基本思想，可最大程度减少资源和管理成本，主要包括规范化、精细化和个性化3个部分，能显著提高护理效果和规范护理过程，并能根据患者情况制定个性化和精细化的护理计划，从各方面改善患者预后，促进患者康复[11-12]。本研究从预防贫血、保持良好环境、心理干预、早期哺乳、生活指导和预防感染等方面开展护理：预防贫血，可降低贫血的发生率，改善患者预后；保持良好环境可使患者舒适，得到较好休息；心理干预可减轻患者心理压力，改善患者不良情绪；早期哺乳、生活指导等能刺激子宫收缩，减少恶露产生；预防感染，可降低感染的发生率，减少感染给患者带来的伤害。结果显示，研究组护理满意度96.0%显著高于对照组的80.0%，说明精细化护理能有效提高患者的护理满意度，分析原因为精细化护理可从各方面对患者进行护理，能更好地满足患者需求[13-15]。本研究还显示，研究组肛门排气、恶露干净、住院时间以及体温转复时间均显著短于对照组，说明精细化护理能有效改善剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者的预后，原因为护理中给予患者生活指导，可使患者合理饮食，促进胃肠道蠕动，改善肛门排气情况，嘱患者早期母乳喂养，能刺激子宫收缩，促进恶露排净，预防感染措施能降低感染的发生率，促进体外转复，使患者各项指标恢复快，因此住院时间也会明显缩短[16-19]。

综上所述，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术具有较好的治疗效果，配合精细化护理可显著提高护理满意度，改善患者预后。

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Application effect of refined nursing for cesarean section patients simultaneously operated myomectomy

LEI Zhiping, DAI Mingyue, XIAO Xuemei, ZHU Deqiao

(DepartmentofObstetrics,ChengduCenterHospitalofwomenandchildren,Chengdu,Sichuan, 610031)

Objective To study the application effect of refined nursing for cesarean section patients simultaneously operated myomectomy. Methods A total of 50 cases with cesarean section simultaneously operated myomectomy in our hospital were divided into study group and control group according to random number table method, with 25 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group was given refined care, nursing satisfaction and recovery of the two groups were compared. Results Nursing satisfaction of the study group was 96.0%(24/25), significantly higher than that of 80% (20/25) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Anal exhaust, lochia time, hospitalization time and recovery time of temperature in the study group were significantly shorter than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Refined nursing applied in cesarean section patients has good nursing effect, and it is conducive to the rehabilitation of patients after surgery.

refined nursing; cesarean section; myomectomy; nursing effect

2016-07-22

R 473.71

A

1672-2353(2017)02-111-03

10.7619/jcmp.201702035