护理措施对骨折术后下肢深静脉血栓形成及预防的影响

徐 莹, 李伟明

(哈尔滨医科大学附属第一医院 骨科, 黑龙江 哈尔滨, 150001)

护理措施对骨折术后下肢深静脉血栓形成及预防的影响

徐 莹, 李伟明

(哈尔滨医科大学附属第一医院 骨科, 黑龙江 哈尔滨, 150001)

目的 探讨应用系统性护理措施在骨折术后患者发生下肢深静脉血栓的作用及影响，为临床治疗提供理论依据。方法 选取100例住院治疗的骨折患者，根据护理措施不同分为对照组和观察组，各50例，其中对照组患者给予一般护理措施，观察组患者给予系统性的护理措施。对2组患者的术后2周内下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率进行比较分析。结果 观察组患者的下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 系统性的护理措施能有效降低骨折术后患者下肢深静脉血栓的发生率。

骨折; 下肢深静脉血栓; 系统性护理

由于患者长期卧床，导致下肢深静脉长期血流不畅，发生血栓，是下肢骨折常见的并发症[1]。下肢深静脉血栓脱落极易造成肺、心以及大脑的栓塞，严重威胁患者的生命[2-3]。骨折患者围术期需长期卧床修养，尤其是下肢骨折患者，卧床时间更长，导致患者发生下肢深静脉血栓的风险增大[4-5]。有效的护理对骨折患者围术期十分重要，本研究探讨系统护理对骨折患者预防下肢深静脉血栓发生的作用，为临床护理提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院住院治疗的骨折患者100例分为对照组和观察组各50例，男67例，女33例，年龄16～74岁，平均年龄(38.5±5.3)岁。脊柱骨折患者15例，股骨骨折20例，股骨颈骨折21例，胫骨骨折18例，踝关节骨折17例，髋骨骨折9例。2组患者在性别、年龄以及骨折类型方面均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对2组患者进行围术期护理，其中对照组患者给予常规护理，对观察组患者给予系统的护理干预措施。

1.2.1 心理护理：观察组患者入院后，护理人员给予充分的心理疏导，避免患者及家属出现过于紧张的情绪。另外，由于患者均为下肢骨折患者，及早告知患者及家属下肢深静脉血栓的发生情况及并发症，充分了解下肢深静脉血栓的病因及其危害，增加患者及家属的重视程度。围术期护理过程中，护理人员应当耐心讲解，尽量降低发生深静脉血栓的可能性，增加患者战胜疾病的信心[6]。

1.2.2 宣教：研究发现，吸烟、肥胖、高龄、糖尿病等均为下肢深静脉血栓的高危因素，对于此类骨折患者，护理人员应当高度注意，对其进行耐心宣教，告知患者及家属其为下肢深静脉血栓的高发人群[7]。另外，对于吸烟的患者，应当劝说戒烟，告知香烟内的尼古丁能够收缩血管，增加血管内胆固醇沉积，容易发生深静脉血栓[8]。对于肥胖、高龄、患有糖尿病的患者，护理人员应当高度注意，密切观察患者围术期下肢恢复情况，指导患者进行早期的下肢活动，避免深静脉血栓的发生。

1.2.3 体位护理：护理人员应当在患者术后及时告知患者及家属，保持下肢提高20°, 促进下肢血液的回流。另外，告知患者家属，避免在腘窝处垫支撑物，防止腘静脉受阻，影响下肢静脉回流[9]。对于骨折部位较低，或者受伤情况不严重的患者，鼓励患者早期进行下肢活动，适当进行功能锻炼，若下床困难时，可指导患者急性足趾、腿部肌肉的主动、被动运动，增加血液回流。此外，研究[10]发现，对下肢进行间歇性的气囊压迫能够预防下肢深静脉血栓的发生，对有条件的患者可以针对性进行气囊压迫，预防深静脉血栓的发生。

1.2.4 饮食方面护理：在饮食方面上，患者应当以清淡、高营养、低脂类且易消化的食物为主，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，增加水的摄入，禁烟酒、禁食刺激性的食物，保持大便通畅，防止因排便用力增加腹内压，影响下肢静脉回流[11]。

1.3 观察指标

术后观察患者下肢肿胀、疼痛、麻木等症状的发生情况，术后2周内常规进行下肢深静脉血管超声检查，比较2组患者下肢深静脉血栓、下肢肿胀以及栓塞的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2组患者术后2周内下肢肿胀、下肢深静脉血栓以及栓塞的发生情况进行统计分析，结果发现，观察组患者的下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者术后下肢深静脉血栓发生情况比较分析[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是骨折患者围术期常见的病症，由于深静脉血栓极易发生脱落，造成肺、心乃至大脑的栓塞，严重威胁患者的生命安全[12]。因此，临床上对骨折患者尤其是下肢骨折患者，十分重视下肢深静脉血栓的发生情况，采取措施进行预防十分必要。

研究[13]显示，骨折患者术后发生深静脉血栓主要有3种原因：患者骨折后应用脱水剂，血流量降低，使得患者血液粘稠度增高；患者骨折后患者疼痛，肢体活动减少，需长期卧床，下肢骨折尤甚，使得静脉血流驱动力降低，血液回流缓慢，增加了深静脉血栓的发生风险；患者骨折后，肌力降低，对血管的支撑力降低，血管受压，回流不畅。此为骨折患者发生深静脉血栓的主要原因。另外，肥胖、高龄、吸烟、糖尿病等也是造成患者发生深静脉血栓的重要原因，在围术期护理过程中，给予针对性地干预能够起到显著效果[14]。

虽然对深静脉血栓患者应用抗凝、溶栓等方法治疗能够有效改善血栓状况，然而，溶栓过程中脱落的栓子极易造成肺、心乃至大脑的栓塞，严重威胁患者的生命安全[15]。因此，对于此类患者，早期预防十分重要。本研究对观察组患者进行系统性护理，首先从心理上缓解患者及家属的紧张情绪，并告知患者下肢深静脉血栓发生的风险及并发症，提高其对深静脉血栓的重视程度；对患者进行危险因素的宣教，避免不必要的危险因素，减少增加深静脉血栓发生的危险因素[16-18]; 对患者进行早期功能锻炼，根据具体情况进行适当活动；指导患者进行合适的饮食，避免刺激性的食物进入。另外，密切观察患者的生命体征，注意患者下肢变化情况，术后2周内常规进行下肢血管超声检查。通过比较结果发现，观察组患者的下肢深静脉血栓以及下肢肿胀、栓塞的发生率低于对照组患者[19-21]。

综上所述，系统性的护理措施能有效降低骨折术后患者下肢深静脉血栓的发生率，改善患者的预后，提高治疗满意率，值得临床关注。

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Impact of nursing intervention on prevention from deep venous thrombosis of lower limes of fracture patients after operation

XU Ying, LI Weiming

(DepartmentofOrthopedics,TheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,Harbin,Heilongjiang, 150001)

Objective To explore impact of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis of lower limes of fracture patients after operation. Methods A total of 100 fracture patients in our hospital were divided into control group and observation group according to nursing time, with 50 patients in each group. The control group was treated with general care while the observation group was given systematic care measures. Deep venous thrombosis and leg swelling, the incidence of thrombosis after 2 weeks of nursing were compared. Results The incidences of deep venous thrombosis and leg swelling, the incidence of thrombosis in the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion Systematic care measures can effectively reduce the incidence of fractures in patients with postoperative deep vein thrombosis.

fractures; deep vein thrombosis; systematic nursing

2016-10-14

李伟明

R 473.6

A

1672-2353(2017)02-092-03

10.7619/jcmp.201702029