常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用

任 贞

(河南省平顶山市第二人民医院 神经内一科, 河南 平顶山, 467000)

常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用

任 贞

(河南省平顶山市第二人民医院 神经内一科, 河南 平顶山, 467000)

目的 探析常规护理联合风险管理在提高急性病毒性脑炎护理质量中的应用效果。方法 选取在神经内科就诊的急性病毒性脑炎患者140例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理联合风险管理的方法。结果 2组患者对自杀、压疮的认知率差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者对输液外渗和意外伤害的认知率显著高于对照组患者(P<0.05); 2组患者压疮和自杀的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者输液外渗及意外伤害的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组护理质控评分高于对照组，护患纠纷投诉率低于对照组，综合满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 常规护理联合风险管理能够有效降低急性病毒性脑炎患者不良事件的发生率，并提高临床护理质量和患者满意度。

风险护理; 急性病毒性脑炎; 护理质量; 风险事件

急性病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，多数起病急、发展快，常引发患者癫痫发作或癫痫持续状态，病情严重者有神经系统后遗症，甚至可危及生命[1]。护理风险管理是指对现有的和潜在的风险进行识别、评价和处理，从而避免风险事件的发生[2]。国外许多医院应用护理风险管理后，有效规范了医疗事故、医疗纠纷发生的医疗风险管理机制。本研究将常规护理联合风险管理应用在急性病毒性脑炎患者的护理中，效果良好，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年8月—2015年7月在本院神经内科就诊的急性病毒性脑炎患者140例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。140例患者均符合病毒性脑炎的诊断标准[3], 并排除其他神经系统疾病，其中男95例，女45例，年龄55～76岁，平均(66.3±7.8)岁。本研究经本院医学伦理学委员会批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法。观察组采用常规护理联合风险管理的方法，在风险管理实施前，对患者各项风险因素进行评价与分析并制定相应的风险管理措施，对病情严重的患者及家属实施有效的心理疏导，耐心解答患者及家属提出的疑问，向患者讲解治疗过程中的常见问题，改善其不良心理，此外加强日常巡视，与患者进行有效的语言沟通。

1.3 观察指标

护理8周后，统计分析2组患者对自杀、输液外渗、压疮、意外伤害等风险事件的认知情况，进行患者护理效果评价，并比较2组患者对护理工作的满意度、护理质控评分和护患纠纷投诉率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 风险事件认知及发生情况比较

2组患者对风险事件自杀及压疮的认知率比较，差异无统计学意义(P>0.05); 观察组患者对输液外渗和意外伤害的认知率高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者输液外渗和意外伤害的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者压疮和自杀的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 风险事件认知情况和发生情况比较 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理效果评价比较

观察组患者的护理质控评分和综合满意度高于对照组，护患纠纷投诉率则低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理效果评价比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

中国医护人员目前风险意识比较淡薄，缺乏针对医疗事故的预防措施，在发生纠纷时，常缺少有力的法律证据，使许多医疗缺陷发展为医疗纠纷[4], 故近年来护理人员已越来越重视临床护理风险管理。急性病毒性脑炎通常表现为恶心呕吐、发热头痛、抽搐等，患者有着多种风险因素，包括自杀、输液外渗、压疮、意外伤害等[5]，发生危险事故的概率较高，因此医护人员需对患者实施风险评估并制定相应的风险管理措施。对病情严重的患者及家属实施有效的心理疏导，并给予相应的预防措施，可避免安全事故的发生[6]。患者治疗过程中，常会发生脑水肿，需注射20%甘露醇降低颅内压，而高渗液体外渗可能导致局部软组织坏死，进而加重患者病情[7-8]。因此，护理人员应评估患者血管情况，加强日常巡视，如患者出现输液外渗，应及时拔针并进行相应处理。同时，由于患者经常出现兴奋、冲动或谵妄状态，易发生坠床摔伤或碰伤，故护理人员需对患者及家属进行防碰伤知识宣传，尽量减少日常碰伤或摔伤[9-10], 并耐心解答患者及家属提出的疑问，为患者讲解治疗过程中的常见问题。患者在治疗过程中由于病情严重且迁延反复，常有不良心理情绪或精神障碍出现[11-12], 医护人员应及时与患者及家属沟通，做好有效的心理疏导，嘱家属做好24 h守护，并加强日常巡视，与患者进行有效的语言沟通[13]。

本研究结果表明，2组患者对自杀、压疮的认知率差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者对输液外渗和意外伤害的认知率显著高于对照组患者(P<0.05); 2组患者压疮和自杀的发生率差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者输液外渗及意外伤害的发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组护理质控评分高于对照组，护患纠纷投诉率低于对照组，综合满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果与高飒等[14]的研究结果一致，提示常规护理联合风险管理能够有效提高患者对风险因素的认知率，降低风险事件的发生率[15-18]。同时，风险管理还能够有效提高患者的护理效果评价，有利于建立良好的医患关系，进而有效降低医患纠纷的发生率[19-22]。

综上所述，常规护理联合风险管理能够有效降低急性病毒性脑炎患者不良事件的发生率，并提高临床护理质量和患者满意度。

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Application of routine nursing combined with risk management in improving the quality of nursing of patients with acute viral encephalitis

REN Zhen

(DepartmentofNeurology,SecondPeople′sHospitalofPingdingshaninHenanProvince,Pingdingshan,Henan, 467000)

Objective To discuss and analyze the application of routine nursing combined with risk management in improving the quality of nursing of patients with acute viral encephalitis. Methods A total of 140 acute viral encephalitis cases treated in our hospital were divided into observation group and control group according to random number table method, with 70 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group was treated with routine nursing combined with risk management. Results There was no significant difference in cognition rates of suicide and pressure sores(P>0.05). The awareness rates of infusion extravasation and accidents of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). The difference in incidences of suicide and pressure sores of the two groups was not statistical significant (P>0.05). The rates of infusion extravasation and accidents of the patients in the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). The nursing quality score of the observation group was significantly higher, dispute complaints rate was lower, and overall satisfaction was significantly higher than that of the control group, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion Conventional nursing combined with risk management can effectively reduce the incidence of adverse events in patients with acute viral encephalitis, improve the care quality and the patients′satisfaction.

risk nursing; acute viral encephalitis; nursing quality; risk events

2016-10-25

R 473.5

A

1672-2353(2017)02-010-03

10.7619/jcmp.201702004