癌痛散外敷神阙联合强阿片类镇痛药治疗晚期癌痛的临床观察

李 亮，欧阳坤根

（江苏省镇江市中医院肿瘤科，江苏 镇江 212003）

癌性疼痛是癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是因肿瘤压迫、浸润或者癌旁炎症等引发累及患者神经、血管、骨骼以及周围脏器的疾病，刺痛或者胀痛为主要表现，严重的可能出现触电或者烧灼样[1]。癌症疼痛是患者最常见和最难忍受的症状之一，影响病人正常生活。欧阳坤根主任为镇江市名中医，自拟经验方癌痛散，外用治疗癌痛取得较好疗效，现分析报道本院研究的晚期癌痛患者60例治疗结果，为以后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年1月我科收治的住院治疗的晚期癌痛患者60例纳入研究。分为两组，各30例。对照组：男18例，女12例；年龄50～71岁，平均年龄（60.9±6.3）岁。观察组：男19例，女11例；年龄50～70岁，平均年龄（60.7±6.1）岁。采取SPSS 20.0软件分析两组晚期癌痛患者基线资料P＞0.05，统计学差异不显著

1.2 方法

对照组采用吗啡缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H10930001）治疗，初始剂量为30mg/次，2次/d，或芬太尼透皮帖剂（常州四药制药有限公司，国药准字H20057054），初始剂量为2.5mg/次，1贴/3d，评估24～48 h疗效。观察组在对照组基础上使用癌痛散外敷治疗，组方：明矾10 g，青黛10 g，芒硝10 g，乳香10 g，没药10 g，冰片2 g，血竭2 g，制川草乌各5 g。共研细末，装瓶备用。敷贴于神阙穴，每日敷6～8 h，每日更换1次。连用15 d为1疗程。

1.3 评价指标

观察记录治疗前后疼痛强度计分、止痛药用量、生活质量，焦虑、抑郁程度。VAS评价标准：0分为无痛，10分为疼痛剧烈；

1.4 纳入标准

选择病例的纳入标准为（1）符合肿瘤诊断标准；（2）年龄＞18岁；（3）预计生存期大于3个月者。排除标准：（1）药物过敏者；（2）非癌症疼痛者。

1.5 统计学方法

对本次我院研究的的60例晚期癌痛患者所有资料均选择SPSS 20.0软件进行输入处理，不良反应采取百分数形式进行表示，行x2检验；计量数据采取“±s”的形式进行表示，行t检验，P＜0.05，统计学差异显著存在。

2 结 果

2.1 临床相关指标

观察组VAS（2.2±1.0）、HAMD（8.4±1.2）、HAMA（10.7±2.4）、生活质量（58.3±1.4）评分优于对照组的（4.3±1.5）、（14.6±3.7）、（14.1±1.9）及（40.8±3.2），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用药量

吗啡用药治疗后，观察组吗啡用量（41.3±2.2）mg/d较对照组（51.3±3.3）mg/d，芬太尼用量减少，差异有统计学意义（t=13.810，P＜0.05）。

2.3 安全性评价

所有病例未见因临床观察用药引起的严重心、肝、肾损害。

3 讨 论

脐部为中医“神阙穴”，是任脉上的穴位，同时与督、冲脉等存在一定关系，一源为三歧，三脉相互连通，任督二脉主要是全身的阴阳穴位，具有外络百骸、内连脏腑的作用，因此能够对全身阴阳进行调节[2,3]。中医理论认为，癌痛的病机要素主要是以癌毒与痰瘀互结致病最为常见，“毒、瘀、痰”是晚期癌痛产生的主要原因。欧阳主任以温经通络、解毒活血立法组成复方癌痛散，本方系欧阳主任临床对癌性疼痛治疗的有效方式，组方中包括明矾、乳香、芒硝、制川乌、没药、青黛、冰片、血竭以及制草乌等成分，其中芒硝具有泄热软坚的作用，明矾具有祛痰解毒的功效，两种药物均属于矿物质药，需要经皮进行外用，存在较强穿透力；没药、乳香、血竭具有消肿止痛、活血散瘀的作用，青黛拥有凉血解毒的功效，制川草乌具有温经止痛的效果，冰片拥有透皮引经、芳香走串的效果，确保药物能够直接进入患者病变处，联合以上诸药具有活血化瘀、解毒散结、行气止痛的作用[4]。

综上所述，给予晚期癌痛患者癌痛散外敷联合强阿片类镇痛药治疗效果确切，可改善患者疼痛程度，减少阿片类止痛药的使用剂量，降低患者焦虑、抑郁程度，提高患者生活质量。

[1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].2版.上海:复旦大学出版社,2003:561-563,748,714-717,792-793,867-875,1l33-1134,1195-1200,560.

[2] 张天泽,徐光炜.肿瘤学(下册)[M].天津:天津科学技术出版社,1996,2767.

[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:38.

[4] 孙 燕.周阮昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2003:275-276.